Садржај
- Фактори ризика и распрострањеност
- Симптоми ЕГФР-позитивног карцинома плућа
- Дијагноза
- Лечење
- Подршка и суочавање
- Реч од врло доброг
Генско тестирање може идентификовати ЕГФР мутацију, а напредак у лечењу рака плућа омогућио је циљање ових протеина да зауставе раст ћелија карцинома. Ови третмани лековима неће излечити рак плућа, али могу вам помоћи да управљате болешћу и спречите озбиљне симптоме.
Ћелије рака наспрам нормалних ћелија: како се разликују?Фактори ризика и распрострањеност
Језгро сваке ћелије садржи вашу јединствену ДНК, која се састоји од гена. Ови гени делују као упутства за употребу вашег тела. ЕГФР игра важну улогу у контроли ћелијске деобе и преживљавања - на боље или, у случају мутација, на горе.
Према истраживањима, различите етничке припадности су подложније мутацијама ЕГФР. Људи азијског порекла који развију не-ћелијски рак плућа (НСЦЛЦ) имају скоро 47% вероватноће да ће имати мутацију. Међу онима средњег источног или афричког порекла, процена је приближно 21%. Док они са европским наслеђем имају 12% шансе.
Постоји неколико уобичајених фактора повезаних са ЕГФР мутацијама. Вероватније је да ће мутација имати пацијенте којима је дијагностикован карцином плућа који нису:
- Жене
- Непушачи
- Дијагностикован аденокарцином плућа (подтип НСЦЛЦ)
Иако је ген ЕГФР најчешће повезан са аденокарциномима, на неке врсте карцинома сквамозних ћелија утиче и протеин. Код ових карцинома раст није повезан са мутацијом већ са ЕГФР појачање, што узрокује брзи раст и резултира високо агресивним туморима.
Наследне наспрам стечених мутација у ракуСимптоми ЕГФР-позитивног карцинома плућа
Симптоми се односе на тип карцинома који постоји, а не на чињеницу да је позитиван на ЕГФР. Будући да су ЕГФР мутације најчешће повезане са аденокарциномима плућа, симптоми се можда неће појавити током раних стадијума болести.
Тумори аденокарцинома појављују се на спољним подручјима плућа. Будући да нису у близини дисајних путева, дисање можда неће бити погођено док рак не напредује у напредну фазу. Типични рани симптоми карцинома плућа као што су умор, блага отежано дисање или болови у леђима и грудима можда нису присутни или се грешком приписују другим узроцима.
Када се симптоми коначно појаве, слични су знацима повезаним са другим врстама карцинома плућа, укључујући:
- Хронични кашаљ
- Кашљање крви или спутума
- Промуклост
- Диспнеја (отежано дисање)
- Необјашњив губитак килограма
- Бол у грудима
- Честе инфекције попут бронхитиса или упале плућа
Дијагноза
Свим пацијентима којима је дијагностикован карцином плућа немалих ћелија, посебно онима којима је дијагностикован аденокарцином, испитује се генетска мутација ЕГФР.
Присуство ЕГФР мутације утврђује се молекуларним профилисањем (испитивањем гена). Процес захтева да лекар спроведе биопсију плућа како би узео узорак ткива који се затим тестира у лабораторији.ДНК туморских ћелија се анализира како би се утврдило да ли садржи неке мутације у гену ЕГФР.
Лекари такође могу бити у могућности да провере мутације помоћу посебног теста крви названог течна биопсија, који анализира ДНК која је проливена из туморских ћелија у вашој крви. Често узорак ДНК из вађења крви није довољно значајан постави јасну дијагнозу, али раде се истраживања како би се пронашли ефикасни начини употребе течних биопсија у дијагнози или праћењу карцинома плућа.
Ген ЕГФР подељен је на 28 нумерисаних делова који се називају егзони, од којих је сваки у опасности од мутације. Најчешће ЕГФР мутације укључују недостајући генетски материјал на ексону 19 (19-дел) или оштећење егзона 21 (21-Л858Р). Ове две мутације чине око 85% ЕГФР мутација ћелија карцинома плућа.
Процењује се да су ЕГФР и друге мутације покретача (тј. Промене ДНК које одређују развој карцинома) присутне у чак 70% људи са аденокарциномом плућа. Као такав, када прођете генетско тестирање, лекар ће проверити за друге мутације возача које могу бити циљане третманима, укључујући:
- АЛК преуређења
- РОС1 преуређења
- МЕТ појачања
- КРАС мутације
- ХЕР2 мутације
- БРАФ мутације
Лечење
Рак плућа са ЕГФР мутацијама често се не дијагностикује док болест није у фази 3 или 4, тако да се лечење обично не фокусира на излечење рака; уместо тога, усмерен је на управљање ширењем и ублажавање симптома.
Историјски гледано, хемотерапија је била први курс лечења за скоро све случајеве узнапредовалог недробноћелијског карцинома плућа, али лекови циљане терапије које је одобрила ФДА сада су главни избор за лечење тумора са ЕГФР мутацијама.
Ови лекови имају мање нежељених ефеката од хемотерапије и неће убити здраве ћелије. Увођење лекова циљане терапије током протекле деценије пружило је пацијентима нове могућности да зауставе напредовање рака плућа, истовремено побољшавајући стопе преживљавања и квалитет живота.
Лекови циљане терапије Тагриссо (осимертиниб), Тарцева (ерлотиниб) и Иресса (гефитиниб) познати су као инхибитори тирозин киназе јер спречавају протеин ЕГФР на мутираним ћелијама да покреће тирозин киназу, ензим унутар ћелија који активира дељење ћелија и, самим тим, , множи ћелије карцинома.
Тагриссо се сада препоручује као прва линија лечења за ЕГФР мутације, јер је најбоље способан да продре у цереброспиналну течност и прође кроз крвно-мождану баријеру да би помогао у борби против рака плућа метастазама у мозгу - посебно важно јер се рак плућа често шири у мозак. У
За лечење ЕГФР-позитивног сквамозно-ћелијског карцинома плућа, лекари користе моноклонско антитело (антитело које је створило човек) као што је Портразза (нецитумумаб) које блокира активност ЕГФР-а.
Сазнајте више о свим опцијама лечења карцинома плућаКлиничка испитивања
Остварен је изузетан напредак у идентификацији генетских промена са раком плућа и циљаним терапијама за лечење ових промена. Постоје многа клиничка испитивања која се баве другим лековима за лечење ЕГФР позитивног на мутацију рака плућа, као и третмани за друге молекуларне промене у ћелијама карцинома.
Последице
Најчешћи нежељени ефекат инхибитора тирозин киназе је осип на кожи. Ређе се може јавити и дијареја.
Осип на кожи Тарцева (ерлотиниб) (и осип од других инхибитора тирозин киназе) подсећа на акне које се јављају на лицу, горњем делу грудног коша и леђима. Ако нема белих тачака, користи се локална кортикостероидна крема - на пример, крема са хидрокортизоном. Ако су присутне беле тачке и осип изгледа заражен, прописани су орални антибиотици. У неким случајевима, доза инхибитора тирозин киназе може бити смањена.
Отпор лечењу
Нажалост, иако карциноми плућа у почетку могу врло добро реаговати на лекове за циљану терапију, они временом готово увек постану отпорни. Када се то догоди, лекари траже друге лекове за циљану терапију или нове приступе лечењу, што може укључивати комбиновање третмана.
Време потребно за развој отпорности на циљану терапију варира, али уобичајено је девет до 13 месеци; иако за неке људе лекови могу да буду ефикасни дуги низ година.
Ако постоје знаци да рак почиње поново да расте или се шири, лекар ће наложити поновљену биопсију и додатно генетско тестирање како би утврдио да ли постоје даље мутације или резистенција на лекове.
Сазнајте више о клиничким испитивањима и зашто су они важниПодршка и суочавање
Ако вам је недавно дијагностикован рак плућа, радите једну од најбољих ствари које можете учинити сада, одвајајући време да сазнате више о свом раку.
Поред ширења вашег разумевања о својој болести, научите како да се залажете за себе као пацијента са раком.
Заједница за подршку раку плућа је јака и јача. Многим људима је корисно да се укључе у ове групе за подршку и заједнице не само као начин да пронађу помоћ од некога ко је „био тамо“, већ и као метод да буду у току са најновијим истраживањима о овој болести.
Водич за ново дијагностиковане са раком плућаРеч од врло доброг
Третмани - и на срећу стопе преживљавања - рака плућа са ЕГФР мутацијама се побољшавају и има пуно наде. Ипак, рак је маратон, а не спринт. Обратите се вољенима и дозволите им да вам помогну. Одржавање позитивног става према раку је корисно, али такође је побрините се да имате неколико блиских пријатеља с којима можете бити потпуно отворени (и изразити своја не тако позитивна осећања).
Колико брзо рак плућа нормално расте?