Преглед фаза рака плућа

Садржај

• Нелиоцелуларни рак плућа
• Рак плућа малих ћелија
• Прогноза
• Реч од врло доброг

Рак плућа се инсценира да би се описала тежина болести и, заузврат, усмерило одговарајуће лечење.Поступак се заснива на низу тестова који одређују о којој врсти карцинома је реч, колика је величина примарног (оригиналног) тумора и колико се рак можда проширио (или не) метастазирао.

Систем постављања варира у зависности од тога да ли имате карцином плућа који нема мале ћелије, што чини око 85% дијагноза, или карцином плућа малих ћелија, који чини 15%.

Одређивање стадијума карцинома плућа један је од најважнијих корака након почетне дијагнозе. То може бити фрустрирајући процес, који захтева стрпљење док се изводе вишеструки тестови и поступци. Али тачно одређивање стадијума рака може вам помоћи не само да постигнете оптималан одговор на лечење, већ и помоћи у предвиђању вероватног исхода, познатог као прогноза.

Најчешће врсте рака плућа

Нелиоцелуларни рак плућа

Карцином плућа који нема малих ћелија (НСЦЛЦ) је група карцинома који се понашају слично, од којих су три најчешћа аденокарцином, карцином сквамозних ћелија и карцином великих ћелија. Ове врсте НСЦЛЦ варирају у зависности од дела плућа из којег потичу и брзине којом расту и шире се.

Иако сваки од њих има карактеристичне особине и исходе, сви карциноми се инсценирају на исти начин. Као група, НСЦЛЦ се дели на пет фаза, у распону од фазе 0 до фазе ИВ.

2:57

Гледајте сада: Преглед стадијума код немалих ћелијских карцинома плућа

Фаза 0

НСЦЛЦ стадијума 0, такође познат карцином ин ситу или преканцер, прилично је необичан с обзиром да у овој фази ретко има симптоме. НСЦЛЦ стадијума 0 најчешће се примећује на ЦТ снимку током годишњег прегледа рака плућа високо ризичних особа.

По дефиницији, НСЦЛЦ стадијума 0 ограничен је на слузницу дисајних путева и није се проширио у сама плућа. Ако се не лечи, преканцер се може развити у рак.

НСЦЛЦ стадијума 0 обично се лечи операцијом, попут ресекције клина (хируршко уклањање дела плућа) или ресекције рукава (ако се тумор налази на месту где душник улази у плућа). Није потребна хемотерапија или терапија зрачењем.

Ако операција није могућа због здравственог стања особе или локације тумора, циљани облик зрачења назван стереотактичка радиотерапија тела (СБРТ) може се користити са намером да се излечи болест.

Може ли се рак плућа излечити?

Фаза И

НСЦЛЦ стадијума И дијагностикује се када је тумор инвазиван, али се није проширио ни на један лимфни чвор. (Сви стадијуми карцинома плућа су инвазивни са изузетком стадијума 0.)

Фаза И НСЦЛЦ даље се дели на:

• Фаза Иа: Тумор је пречника мање од 3 центиметра (1¼ инча), а део који је захватио дубља плућна ткива не прелази више од ½ цм (мање од ¼ инча).
• Фаза Иб: Тумор је већи од 3 центиметра у пречнику, али не већи од 4 центиметра (нешто више од 1½ инча). Рак стадијума Иб мора да је прерастао на главним дисајним путевима (бронхус) или на опнама које окружују плућа (висцерална плеура).

За неке људе са НСЦЛЦ стадијума Иа, операција карцинома плућа може бити једини потребан третман. Ресекција клина обично се узима у обзир само ако је тумор врло мали. Иначе, лобектомија (код које се уклања један од режња плућа) пружа далеко веће шансе за излечење.

За рак плућа стадијума Иб или оне са агресивним карактеристикама (као што се може јавити код карцинома великих ћелија), онколози могу препоручити адјувантну хемотерапију. Ово је облик хемотерапије који се даје након операције како би се осигурало да све ћелије рака буду убијене.

ако имате озбиљно здравствено стање које спречава операцију, може се користити СБРТ.

Фаза ИИ

НСЦЛЦ стадијума ИИ је локализовани рак који се није проширио даље од једног плућа или лимфних чворова на тој страни плућа. Тумори могу бити већи или мањи од карцинома стадијума И, али су се већ проширили на оближње лимфне чворове, дисајне путеве или висцерална плеурална ткива.

НСЦЛЦ фазе ИИ је подељен на следећи начин:

• Фаза ИИа: Тумор је већи од 4 центиметра, али не већи од 5 центиметара и проширио се на бронхус или висцералну плеуру, али не и на оближње лимфне чворове.
• Фаза ИИб: Тумор је или између 3 и 5 центиметара и проширио се на оближње лимфне чворове, или између 5 и 7 центиметара (2¾ инча) и није се проширио на оближње лимфне чворове. Биће погођени и дисајни путеви или висцерална плеура.

Третмани НСЦЛЦ стадијума ИИ обично укључују операцију карцинома плућа праћену хемотерапијом. Ако након лечења постоје преостале ћелије карцинома, може се користити још један круг хемотерапије (или хемотерапије зрачењем).

Фаза ИИИ

НСЦЛЦ стадијума ИИИ значи да се рак проширио на оближња (регионална) ткива. Постоје и локално узнапредовали и узнапредовали карцином стадијума ИИИ, од којих је последњи теже лечити.

НСЦЛЦ фазе ИИИ је подељен на следећи начин:

• Фаза ИИИа: Тумор, описан као локално узнапредовао, је или мањи од 5 центиметара и проширио се на лимфне чворове карине (гребен хрскавице између плућа); има између 5 и 7 центиметара и проширио се на хиларне лимфне чворове (где бронхус улази у плућа); или је већи од 7 центиметара и израстао је у суседне органе у грудном кошу (попут срца или дијафрагме) са или без захваћања лимфних чворова.
• Фаза ИИИб: Тумор, описан као напредни, може бити различитих величина и проширит ће се на супраклавикуларне лимфне чворове (око кључне кости) или на супротну страну грудног коша, или ће се манифестовати са два или више тумора у једном или оба плућа.

Третмани НСЦЛЦ стадијума ИИИа и ИИИб су веома различити. За стадијум ИИИа, операција се може извести са намером да се излечи рак. Ово је обично праћено комбинацијом хемотерапије и терапије зрачењем (такође се назива хемотерапија).

Супротно томе, НСЦЛЦ стадијума ИИИб сматра се неоперабилним. Уместо на лек, третмани су фокусирани на продужење живота и обезбеђивање најбољег могућег квалитета живота.

Хеморадијација се обично користи ако сте здрави и довољно јаки. Ако се постигне контрола, имунотерапијски лек Имфинзи (дурвалумаб) може се користити до годину дана да би се тумор одржао стабилним. Ако хемотерапија није подношљива, може се користити имунотерапијски лек Кеитруда (пембролизумаб).

Шта значи неоперабилни рак плућа

Фаза ИВ

Фаза ИВ НСЦЛЦ је најнапреднија фаза рака плућа. Такође се назива метастатски рак плућа, односи се на било коју величину и врсту НСЦЛЦ који се проширио из једног у друго плуће, у други део тела или на течност око плућа или срца.

НСЦЛЦ стадијума ИВ није излечив, али се лечи. Хируршка интервенција се ретко користи, осим ако тумор не изазива велике запреке у дисајним путевима или омета функцију срца или других виталних органа.

Поред хемотерапије, терапије зрачењем и имунотерапије, постоје новије циљане терапије као што су Ксалкори (кризотиниб) и Тарцева (ерлотиниб) које су у стању да идентификују и нападају ћелије карцинома са специфичним генетским мутацијама (као што су ЕГФР мутације, АЛК преуређивање и РОС1 преуређења). Заједно, ови третмани могу вам помоћи да продужите живот и омогуће вам бољи квалитет живота.

Такође треба размотрити клиничка испитивања која ће вам омогућити приступ експерименталним третманима када се тренутно доступни лекови покажу неподношљивим или неефикасним.

Уобичајена места за метастазе рака плућа

Рак плућа малих ћелија

Малоћелијски рак плућа је ређи облик болести који је агресивнији од НСЦЛЦ и много је вероватнији да се понови након лечења. Постоје две главне врсте СЦЛЦ: карцином малих ћелија (познат и као карцином овсених ћелија) и комбиновани карцином малих ћелија (у којем су присутне и мале и немале ћелије карцинома плућа).

За разлику од недробноћелијског карцинома плућа, малоћелијски рак плућа је познат у само две фазе: СЦЛЦ ограничене фазе и СЦЛЦ широке фазе.

Ограничена фаза

Отприлике трећини људи дијагностикује се у најранијој фази малоћелијског карцинома плућа, познатом као СЦЛЦ ограничене фазе. Ови тумори су присутни у само једном плућу, али су се можда проширили и на лимфне чворове на истој страни грудног коша.

СЦЛЦ који се проширио на супраклавикуларне лимфне чворове или медијастиналне лимфне чворове (у центру грудног коша) такође се може сматрати СЦЛЦ ограниченог стадијума.

СЦЛЦ са ограниченом фазом често се третира агресивно са циљем да излечи болест. Ово може укључивати:

• Само хемотерапија
• Хеморадијација на грудни кош
• Операција праћена хемотерапијом
• Операција праћена хемотерапијом
• СБРТ праћен хемотерапијом је да операција није могућа

Опсежна позорница

Отприлике две трећине људи којима је дијагностикован СЦЛЦ има обимну фазу болести, напреднији облик малоћелијског карцинома плућа. Са СЦЛЦ у широкој фази, тумори могу бити присутни у оба плућа или су се проширили на удаљене делове тела, најчешће у мозак.

Опсежни стадијум СЦЛЦ није излечив и ретко се лечи хируршки. Иако се тежи агресивном ширењу, СЦЛЦ добро реагује на хемотерапију (која делује тако што циља ћелије које се брзо реплицирају).

Међу опцијама лечења за обимну фазу СЦЛЦ су:

• Само хемотерапија
• Хемотерапија имунотерапијским лековима као што је Опдиво (ниволумаб)
• Хемотерапија праћена зрачењем грудног коша
• Хемотерапија праћена зрачењем да би се спречило ширење рака на мозак
• Зрачење на мозак, кичму, кости или друге делове тела где се рак проширио као део палијативног лечења (користи се за смањење симптома и побољшање квалитета живота)

Како се лечи рак плућа мале ћелије

Прогноза

Стадијум рака плућа користи се не само за усмеравање лечења, већ и за предвиђање тока и исхода болести. Кључ прогнозе је стопа преживљавања. Ово је проценат људи са болешћу за које се очекује да живе одређено време након дијагнозе.

Стопа преживљавања заснива се на свима који имају болест, без обзира на старост и опште здравствено стање у време постављања дијагнозе. Као такви, ако сте доброг здравља, вероватноћа да ћете прекорачити предвиђено време преживљавања биће боља од људи који су лошег здравља.

Већина епидемиолога користи петогодишње стопе преживљавања у упоредне сврхе, што предвиђа удео људи који ће живети за њих барем пет година након дијагнозе. Што је стадијум рака напреднији, то ће стопа преживљавања бити нижа.

Петогодишња стопа преживљавања за НСЦЛЦ и СЦЛЦ је следећа:

Нелиоцелуларни рак плућа

• Фаза 0: 100%

• Фаза Иа: 90%

• Фаза Иб: 80%

• Фаза ИИа: 65%

• Фаза ИИб: 56%

• Фаза ИИИа: 41%

• Фаза ИИИб: 24%

• Фаза В: 10%

Рак плућа малих ћелија

• Ограничена фаза: 28%

• Опсежна фаза: 6%

Фактори који утичу на преживљавање са раком плућа

Реч од врло доброг

Важно је запамтити да су сви различити и да је сваки рак различит. Иако је инсценација рака плућа непроцењиво средство за обезбеђивање стандардизованог нивоа неге заснован на нашем тренутном разумевању болести, то разумевање се мења свакодневно. Ово није тачније него у временима преживљавања.

Са брзим увођењем новијих имунотерапија и циљаних лекова, можете очекивати да ће се време преживљавања повећавати за људе са НСЦЛЦ и СЦЛЦ у наредним годинама. Дакле, уместо да се фокусирате на „колико дуго морате да живите“, научите што више о својој болести и будите у току са свим новостима у лечењу.

Ако сумњате у план лечења, немојте се устручавати да потражите друго мишљење од стручњака у тој области. То можете учинити тако што ћете се обратити стручњаку у Националном центру за лечење који је одредио Национални институт за рак и који ће вероватније бити обавештен о најновијим опцијама лечења и протоколима.

Како пронаћи најбољи центар за лечење рака плућа

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст