Шта се дешава ако изгубите здравствено осигурање

Садржај

• Шта се дешава са неплаћеним медицинским рачунима
• Да ли постоји казна за неосигурање?
• Опције покрића након што је ваш план отказан

Ако је ваш план здравственог осигурања компаније Обамацаре отказан зато што сте прекасно плаћали премије здравственог осигурања, морате да разумете шта се дешава са неплаћеним рачунима за медицину, субвенцијом за здравствено осигурање (ако је применљиво) и могућностима за добијање новог здравственог осигурања.

Шта се дешава са неплаћеним медицинским рачунима

Постоји грејс период за доспеле премије осигурања када купујете своје покриће, али дужина грејс периода зависи од тога да ли добијате премијски порезни кредит (субвенција за премију здравственог осигурања) који ће вам помоћи да платите покриће које сте купили путем берзе здравственог осигурања по Закону о приступачној нези.

Ако примате премијски порески кредит, ваш грејс период је 90 дана. Ако не (другим речима, ако плаћате пуну цену, било путем берзе или директно преко осигуравајуће компаније), ваш грејс период ће обично бити само месец дана.

Ако не платите своје доспеле премије до краја грејс периода, ваше покриће ће бити укинуто. Ако сте имали грејс период од 90 дана, датум престанка покрића имаће ретроактивност до 31. дана вашег грејс периода (другим речима, добићете један бесплатан месец покрића, али имајте на уму да када поднесете порез, мораћу да вратим премију која је у ваше име плаћена за тај месец). Ако је ваш грејс период био само месец дана, ваше покриће ће бити укинуто ретроактивно до последњег датума до ког је ваше покриће исплаћено .

У сваком случају, постоји шанса да вам се неки здравствени рачуни врате, а неплаћени по вашем бившем здравственом плану. То се дешава ако сте примили здравствене услуге док сте каснили између 31 и 90 дана с плаћањем премије здравственог осигурања (ако сте примали субвенцију премије) или ако сте примали здравствене услуге током првих 30 дана када је премија каснила (ако нисте добијали премију за субвенцију).

Ако примате субвенцију за премију и заостајете у плаћању премија, ваш здравствени план поставиће пристигла потраживања на статус „на чекању“ када закасните с плаћањем премије здравственог осигурања више од 30 дана. Уместо да обрађују и плаћају ове штете, они се стављају на чекање док осигуравајуће друштво чека да види да ли надокнађујете своје премије. Ако не стигнете, ваше здравствено осигурање ће бити отказано кад закасните више од 90 дана. Отказивање ће бити ретроактивно до тренутка када сте закаснили 31 дан.

Захтјеви за здравствену заштиту које сте добили док сте каснили између 31 и 90 дана с плаћањем премија биће одбијени и здравствени радник ће очекивати да их платите. Будући да је отказивање вашег здравственог осигурања имало повратну снагу до датума када сте закаснили 31 дан, више нећете испуњавати услове за попуст који је ваш бивши здравствени план договарао са мрежним провајдером. У ствари, нисте се осигурали кад сте добили ту негу. Ваш рачун би могао бити знатно већи без мрежног попуста.

Слично томе, ако не примате субвенцију за премију и не платите премију до краја грејс периода, осигуравач ће укинути ваше покриће до последњег дана када сте добили уплату и све штете које сте настали током месец дана грејс периода неће бити плаћени.

Ако мислите да вам се ово може догодити, најгоре што можете учинити је ништа. Бити проактивно. Идите код свог здравственог радника пре престанка здравственог осигурања и преговарајте о послу. Многи добављачи шаљу заостале рачуне агенцијама за наплату, па би неуспех могао утицати на вашу кредитну оцену и отежати добијање кредита у будућности.

Када се обратите свом добављачу у вези са неплаћеним рачуном, будите искрени у вези са својом ситуацијом. Многи пружаоци здравствених услуга преговараће о плановима плаћања јер би радије плаћали полако него што их уопште не би плаћали. Преговарање о плану плаћања може ваш рачун држати ван руку агенције за наплату. Ако сте негу добили од велике организације као што је болница, распитајте се о доступности самоплативог попуста или добротворне заштите.

Да ли постоји казна за неосигурање?

Од 2014. до 2018. године постојала је савезна казна због неосигуравања. Казна се заснивала на вашем приходу и зависила је од броја месеци у којима нисте имали здравствено осигурање најмање један дан.

Савезна казна смањена је на 0 долара од 2019. године, тако да људи који се не осигуравају више не подлежу казни због својих савезних пореских пријава. Али становници Массацхусеттса, Нев Јерсеија, Рходе Исланда, Калифорније и ДЦ-а подлежу државним казнама од 2020. године.

Опције покрића након што је ваш план отказан

Губитак здравственог осигурања јер нисте платили премију не значи да испуњавате услове за посебан период уписа на берзу здравственог осигурања или ван берзе (тј. Директно преко осигуравајуће компаније). Нећете моћи поново да се пријавите за Обамацаре план до следећег годишњег отвореног периода уписа. Ево неколико других могућности за здравствено осигурање у међувремену.

• Медицаид: Програм Медицаид има строга ограничења прихода како би се квалификовао, али омогућава упис током целе године онима који се квалификују. Већина држава проширила је Медицаид под АЦА, што значи да је покриће доступно одраслима са приходима домаћинства до 138% нивоа сиромаштва.Али у државама које нису прошириле Медицаид, много је теже за оне са ниским приходима одрасли да се квалификују за Медицаид.
• Здравствено осигурање засновано на радном месту (почетни период уписа): Ако добијете посао који пружа здравствено осигурање, дозвољено вам је да се упишете током почетног периода уписа који је постављен убрзо након што започнете посао. Исто тако, ако ваш супружник добије посао који пружа брачно или породично здравствено осигурање, имаћете прилику да се пријавите за покриће у оквиру његовог новог здравственог осигурања заснованог на послу убрзо након почетка запослења. Ако имате мање од 26 година, а један од родитеља започне нови посао који пружа породичне бенефиције здравственог осигурања, моћи ћете да имате покриће све док не навршите 26 година према новом плану заснован на послу вашег родитеља.
• Обухват заснован на радном месту (посебан период уписа): Ако имате промену породичног статуса или неки други квалификациони догађај, можда испуњавате услове за посебан период уписа код вашег или постојећег плана здравственог осигурања заснованог на послу вашег супружника, чак и ако сте то здравствено осигурање раније одбили. Међутим, губите своје Обамацаре осигурање јер нисте платили премију не квалификују вас за посебан период уписа. Ствари, попут венчања или развода, рађања бебе или усвајања детета, вероватно ће вас квалификовати. Затражите у канцеларији за бенефиције запослених да бисте добили свеобухватну листу свих квалификованих догађаја.
• Медицаре: Ако имате скоро 65 година, Медицаре ће вам можда помоћи. Ако сте ви, ваш супружник или бивши супружник платили систем Медицаре путем пореза на зараде или пореза на самозапошљавање довољно година да бисте се квалификовали, бићете подобни за Медицаре када напуните 65 година.
• Краткорочно здравствено осигурање: Свако може купити краткотрајно здравствено осигурање директно од осигуравајућег друштва или преко заступника осигурања. Не постоји отворени период уписа; можете купити у било ком тренутку. Међутим, краткорочни планови здравственог осигурања не покривају већ постојеће услове, не морају да покривају основне здравствене користи АЦА-е и дозвољено им је да користе здравствено осигурање, што значи да могу одбити вашу пријаву на основу ваше историје болести. Краткорочни здравствени планови доступни су у већини подручја, али постоји 10 држава у којима се не продају краткорочни планови, било зато што их је држава у потпуности забранила или проводи прописе који нису привлачни за краткорочне здравствене осигураваче.
• Посебни упис на вашу берзу здравственог осигурања: Иако губите свој Обамацаре план јер нисте уплатили премије, неће покренути посебан период уписа на вашој берзи здравственог осигурања, друге животне промене могу се догодити. Ако сте имали значајну животну промену, попут промене величине породице, пресељења или драматичне промене нивоа прихода, проверите код берзе здравственог осигурања да ли сте квалификовани за посебан период уписа. Посебни рокови за упис су временски ограничени, зато немојте чекати.
• Отворени период уписа следеће године: Сваке јесени постоји отворени период уписа за појединачно здравствено осигурање на тржишту (и на берзи и ван берзе), током којег можете да се упишете у било који план који је доступан у вашем подручју. Важно је, међутим, разумети да правило које је примењено у 2017. години омогућава осигуравачу да захтева од подносиоца захтева да плати доспеле премије настале у претходних 12 месеци, пре него што дозволи подносиоцу захтева да се поново упише у план за године. Највише што би особа у овој ситуацији дуговала је месец дана доспелих премија, јер би покриће било ретроактивно укинуто до краја првог месеца грејс периода (под претпоставком да је особа примала премију субвенције). Али важно је да подносиоци захтева буду свесни могућности да морају да врате доспеле премије пре поновног уписа, посебно у областима у којима постоји само један осигуравач који нуди планове на појединачном тржишту.