Садржај
Леукемија је група карцинома повезаних са крвљу који утичу на репликацију белих крвних зрнаца у коштаној сржи.Ненормалне ћелије истискују здраве ћелије, што утиче на њихову способност да се боре против инфекције и омета производњу крвних зрнаца.Постоје четири главне врсте болести, чији је узрок најчешће непознат, али фактори ризика укључују генетику, пушење, зрачење и изложеност околине.
Симптоми су неспецифични и могу укључивати анемију, честе инфекције, модрице и губитак тежине.
На тестове крви може се сумњати на леукемију, али за постављање дијагнозе потребна су даља испитивања. Лечење зависи од врсте и може укључивати хемотерапију, трансплантацију матичних ћелија и / или друге опције.
Док су акутне леукемије најчешћи рак у детињству, генерално, леукемија је чешћа код старијих одраслих особа.
Врсте леукемије
Леукемија се прво класификује као акутна или хронична и као миелогена или лимфоцитна.
Акутна наспрам хроничне леукемије
Акутне леукемије настају из незрелих ћелија коштане сржи (мијелобласти или лимфобласти). Ове ћелије не функционишу као потпуно зреле у борби против инфекција. Поред тога, они често гужвају коштану срж, спречавајући производњу других крвних зрнаца као што су црвене крвне ћелије, друге беле крвне ћелије и тромбоцити. Без лечења, акутне леукемије често врло брзо напредују.
Хронична леукемија потиче од зрелих, али абнормалних белих крвних зрнаца. Ови карциноми расту много спорије и могу се случајно открити када се ради крвна слика из другог разлога.
Миелогеноус вс. Лимпхоцитиц
Све крвне ћелије потичу из плурипотенцијалних матичних ћелија коштане сржи захваљујући процесу који се назива хематопоеза, а које се диференцирају у миелоидне ћелије (миелоидна ћелијска линија) или лимфне ћелије (лимфоидна ћелијска линија). Мијелоидне ћелије се диференцирају у црвене крвне ћелије, тромбоците и врсту ћелија које се налазе у миелоидној леукемији: неутрофили, моноцити и још много тога. Лимфоидне ћелије се диференцирају у Б лимфоците (Б ћелије) или Т лимфоците (Т ћелије), а лимфоцитне леукемије могу започети у било ком од ових типова ћелија.
Леукемија је заправо стотине различитих болести на молекуларном нивоу, при чему две леукемије нису потпуно сличне.
Акутна лимфоцитна леукемија (СВЕ)
Акутна лимфоцитна леукемија, позната и као акутна лимфобластна леукемија, најчешћи је рак код деце. (Комбиноване акутне леукемије одговорне су за отприлике трећину рака детета.) То говори да се око 40% случајева јавља код одраслих. Иако је болест пре неколико деценија била готово универзално фатална, сада је у већини случајева излечива деца дијагностикована.
Хронична лимфоцитна леукемија (ЦЛЛ)
Хронична лимфоцитна леукемија је најчешћа леукемија код одраслих и често се дијагностикује пре него што се појаве симптоми. На неки начин је врло сличан неким лимфомима и лечи се на сличан начин.
Акутна мијелоична леукемија (АМЛ)
Иако се о њему често говори као о дечјем раку, акутна мијелоична леукемија (акутна мијелогена леукемија) је заправо чешћа код одраслих. У ствари, то је најчешћи облик акутни леукемије код ових особа.
Третман је агресивнији него код других облика леукемије и често захтева болничко лечење током првих неколико недеља. Постоји неколико различитих подтипова акутне мијелоичне леукемије који се разликују на више начина, укључујући и прогнозу.
Једна врста АМЛ, акутна промелоцитна леукемија, лечи се додатним лековима специфичним за ову болест. Има најбољу прогнозу за ове карциноме.
Хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ)
Хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ) је много чешћа код старијих одраслих особа. ЦМЛ је прва врста рака која је успешно контролисана циљаним терапијским лековима који умањују специфичне абнормалности у расту ћелија.
Ови третмани су променили прогнозу са готово универзално фаталне (евентуално) на дугорочно у великој мери контролисану континуираним лечењем.
И ЦМЛ и ЦЛЛ могу временом постати акутна леукемија.
Леукемија вс лимфом
И леукемије и лимфоми се сматрају „карциномом повезаним са крвљу“ или „течним карциномом“, али постоје разлике. Иако постоје изузеци, неке велике разлике између леукемија и лимфома укључују:
- Место порекла: Леукемије почињу у коштаној сржи, док лимфоми почињу у лимфним чворовима.
- Симптоми: Лимфоми се често јављају са увећаним лимфним чворовима или уставним симптомима као што су губитак тежине, ноћно знојење и грозница. Леукемија се често јавља због знакова ниског нивоа крвних зрнаца створених у коштаној сржи, као што су бледило, вртоглавица и умор (због малог броја црвених крвних зрнаца), инфекција (због неправилног функционисања белих крвних зрнаца) и модрице и крварења (због малог броја тромбоцита).
- Учесталост: Лимфоми су чешћи од леукемија.
- Старост почетка: Неке врсте леукемија су чешће код деце, док су лимфоми углавном код одраслих.
Симптоми леукемије
Знаци и симптоми леукемије често су неспецифични и могу се јавити у другим медицинским стањима.
Многи од ових симптома повезани су са смањеним бројем крвних зрнаца (црвених крвних зрнаца, белих крвних зрнаца и тромбоцита) које производи коштана срж или са вишком белих крвних зрнаца повезаних са леукемијом.
Код акутне леукемије, симптоми се могу појавити врло брзо, за неколико дана, док код хроничне леукемије, симптоми често имају постепени почетак током месеци.
Уобичајени симптоми укључују:
- Умор, слабост и општи осећај лошег стања
- Честе инфекције
- Болови у костима и зглобовима
- Необјашњиве грознице
- Ноћно знојење
- Абнормалне модрице
- Крварења, попут крварења из носа, крварења приликом прања зуба или обилних менструација
- Повећање лимфних чворова
- Повећање слезине или јетре
Узроци
Могући узроци и фактори ризика за леукемију варирају између различитих облика болести.
Излагање зрачењу је један од боље проучених фактора ризика и може укључивати зрачење везано за атомске бомбе, нуклеарне несреће, медицинску терапију зрачењем, па чак и зрачење повезано са дијагностичким поступцима као што су ЦТ скенирање.
Изложеност хемикалијама попут бензена у кући и животној средини (које се налазе у бојама, растварачима, бензину и многим другим) такође је повезана са леукемијом.
Пушење је значајан фактор ризика за АМЛ, а леукемија је можда чешћа код деце чији су родитељи пушили током трудноће.
АЛЛ је чешћи код деце, посебно оне млађе од 5 година, док су ЦЛЛ и ЦМЛ чешћи код старијих одраслих.
Инфекција хуманим вирусом Т-ћелијске леукемије (ХТЛВ-1) такође је значајан фактор ризика за леукемију, али је ретка у Сједињеним Државама.
Нека медицинска стања (попут мијелодиспластичних синдрома) као и претходна хемотерапија повећавају ризик.
Постоји неколико могућих фактора ризика који се такође истражују, попут одређених прехрамбених пракси и изложености радону у кући.
Породична историја болести повећава ризик од КЛЛ, али изгледа да нема малу улогу у ХМЛ и СВЕ. Неки генетски синдроми, попут Довновог синдрома и Фанцонијеве анемије, такође повећавају ризик.
Дијагноза
Често се сумња на дијагнозу леукемије на основу резултата комплетне крвне слике (ЦБЦ) и периферног размаза, иако су за постављање дијагнозе обично потребни додатни тестови.
Аспирација и биопсија коштане сржи су корисне у потрази за повећаним бројем експлозија код акутне леукемије.
Студије на добијеним ћелијама, попут цитокемије и проточне цитометрије, могу помоћи у разликовању АМЛ од АЛЛ-а, као и у разликовању подтипова акутне леукемије.
Студије хромозома и гена су веома корисне. Цитогенетика (посматрајући хромозоме у ћелијама карцинома) може пронаћи абнормалне бројеве и карактеристике хромозома који су уобичајени за леукемију.
Даљим студијама попут флуоресцентне ин ситу хибридизације (ФИСХ) и ланчане реакције полимеразе (ПЦР) могу се наћи друге абнормалности у генима и хромозомима које се не могу открити само цитогенетском анализом.
Присуство филаделфијског хромозома (поједностављено, издужени хромозом 9 и скраћени хромозом 22) налази се код преко 90% људи са ХМЛ.
Како лекари дијагностикују и леукемију у фази?Лечење
Код акутних леукемија (АМЛ и АЛЛ), главни део лечења је обично агресивна индукциона хемотерапија праћена даљом хемотерапијом, а затим терапијом одржавања или трансплантацијом коштане сржи / периферних матичних ћелија.
С обзиром на то да хемотерапија не продире добро у мозак и кичмену мождину, превентивни третман (лекови који се убризгавају директно у кичмену течност) често је потребан код АЛЛ-а како би се спречило да ове ћелије опстану и расту.
Лечење ЦМЛ је револуционарно промењено од појаве циљаних лекова који се називају инхибитори тирозин киназе (ТКИ), као што је Глеевец (иматиниб). Ти лекови циљају пут који је укључен у репродукцију ћелија карцинома и заустављају раст многих од њих карциноми.
Опције лечења леукемије варирају у зависности од врсте болести.
Сада су доступни ТКИ прве, друге и треће генерације, тако да постоје могућности чак и ако једна одређена леукемија постане резистентна на један лек. Будући да циљане терапије контролишу раст карцинома, али не убијају ћелије карцинома, лечење је често потребно током трајања човековог живота.
Са ЦЛЛ, лечење обично није потребно у раним фазама болести, а многи људи се могу „лечити“ периодом будног чекања уз периодичне тестове крви. Када болест напредује, тада се користи лечење једним или више лекова за хемотерапију који се користе сами или у комбинацији са моноклонским антителом или малим молекулом (Ибрутиниб).
С обзиром да се ћелије леукемије преносе у крвоток, а тиме и по целом телу, локални третмани попут хирургије или терапије зрачењем ретко се користе.
Доступне су и друге могућности лечења леукемија које не реагују на горе наведене третмане, ако особа није у стању да толерише лечење или ако се рак понови упркос лечењу.
Могућности лечења леукемијеСналажење
Суочавање са леукемијом има много димензија. Физички, забринутост која се креће од потребе за трансфузијом крви до ризика од инфекција може захтевати честе посете канцеларији и пажљиву пажњу на превенцији инфекција.
Емоционално, леукемија може проузроковати много успона и падова, као што је случај са другим врстама карцинома. Леукемија може бити још изолативнија због дужих хоспитализација и ризика од инфекције.
Многи људи преживе годинама или деценијама након или са леукемијом, обраћајући пажњу на касне ефекте лечења карцинома и друга питања преживљавања која су критична.
За младе људе такође могу настати забринутости због плодности.Друштвено, односи се могу променити или се породична трвења могу прилагодити онима око вас.
Коначно, практична питања у распону од финансијских проблема до питања осигурања могу додати стрес. Срећом, на располагању је много организација које могу помоћи људима да реше сложене проблеме који се јављају током лечења леукемије.
Живети свој најбољи живот и носити се са леукемијомПревенција
Иако леукемију није увек могуће спречити, постоји неколико начина на које можете да смањите ризик.Као и код многих врста рака, прехрана богата воћем и поврћем и одржавање здраве тежине могу вам помоћи.
Такође је важно имати свест о хемикалијама код куће и на послу. Иако многи људи излагање пестицидима сматрају професионалном опасношћу, кућни пестициди (попут огрлица против бува, кућних и баштенских средстава за уклањање корова, па чак и лекова за лечење уши) умешани су у леукемију.
Сматра се да је пушење одговорно за отприлике 20% случајева АМЛ. Пушење родитеља такође је повезано са леукемијом у детињству.
Бензен је познати канцероген повезан са леукемијом и може се наћи у многим бојама, лаковима, лепковима и другим кућним и аутомобилским производима.
У последње време пажња се такође посвећује смањењу непотребног медицинског зрачења повезаног са дијагностичким поступцима. Иако су користи од ових тестова често веће од ризика, важно је размотрити друге тестове или поступке који можда немају исти ризик од зрачења и уверити се да је тест заиста потребан.
Како можете смањити ризик од леукемије?Реч од врло доброг
Леукемија се у много чему разликује од солидних тумора, а они који се нису суочили са болешћу можда неће препознати многе изазове. Леукемија је очито маратон, а не спринт, иако су третмани такође агресивнији него код многих карцинома.
Код неких леукемија, попут ЦМЛ, лечење се наставља током целог живота.
Учење што више о болести и повезивање са другима преко група за подршку или онлајн заједница може бити од изузетне помоћи како за добијање подршке од других који разумеју посебне изазове, тако и за праћење брзо доступних опција лечења.
Знаци и симптоми леукемије