Шта је Киенбоцкова болест?

Садржај

• Киенбоцкови симптоми болести
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Киенбоцкова болест је редак, исцрпљујући поремећај костију. Узрокује абнормалности лунасте кости - једне од осам малих карпалних костију зглоба. Ово стање је често последица повреде или упале зглоба.

Понављајући бол и укоченост са задебљањем, отицањем и осетљивошћу су уобичајене карактеристике овог стања, што на крају узрокује ограничени опсег покрета у зглобу. Киенбоцк-ова погађа само један зглоб.

Киенбоцкова болест је позната и као аваскуларна некроза луната или остеонекроза луната. Ово стање обично погађа људе старости од 20 до 40 година, од којих су већина мушкарци.

Киенбоцкови симптоми болести

Један од првих знакова Киенбоцкове болести је болан зглоб. Како болест напредује, особа ће искусити додатне симптоме, укључујући:

• Нежност костију
• Укоченост
• Оток
• Проблеми са рукохватом
• Проблеми са окретањем руке нагоре
• Кликање звукова померањем зглоба

Фазе

Киенбоцкова болест је позната по томе што напредује кроз четири или пет стадијума. Стопа напредовања варира од особе до особе.

Фазе Киенбоцкове болести су:

Фаза 0: Ови рани симптоми слични су уганућу зглоба и могу укључивати отицање, бол и осетљивост зглоба. Рендген и магнетна резонанца (МРИ) обично се у овој фази чине нормалним.

Фаза 1: У овој раној фази лунат губи снабдевање крвљу. Кост ће изгледати нормално на редовним рендгенским снимцима, али промене се могу видети на МРИ снимцима. Може бити болова и отока, а ризик од прелома је повећан.

Фаза 2: У фази 2, рендген може показати необичну густину костију. То је зато што ће кост изгубити снабдевање крвљу и очврснути. На рендгенском снимку та очврсла подручја делују светлије и беље од околне кости.Те промене значе да кост умире. МРИ или рачунарска томографија (ЦТ) могу помоћи у одређивању стања кости. У овој фази су чести симптоми понављаног бола, отока и осетљивости зглоба.

Фаза 3: У фази 3, кост ће почети да се распада на комаде. Кости у окружењу могу почети да се померају. Симптоми могу укључивати појачани бол, слабост при хватању и ограничен опсег покрета.

Фаза 4: До ове фазе лунар се потпуно срушио, а оближње кости су постале артритичне и оштећене. Код неких људи, Киенбоцкова болест неће прећи у ову фазу.

Неће свака особа са Киенбоцковом болешћу доживети све четири фазе. Неки људи могу полако напредовати кроз фазе, док други имају промене болести које брзо напредују.

Једна студија из 2014. сугерише да Киенбоцкова болест може напредовати брже кроз фазе него што су истраживачи раније мислили, а дегенерација луната може се десити рано. У овој студији истраживачи су користили МРИ високе резолуције и ЦТ ултра танког пресека како би утврдили да ли је обрасци и обим остеонекрозе (смрт костију) били су у складу са симптомима болести код свих пацијената.

Међу 35 пацијената, 46% је имало знакове дегенерације лунасте хрскавице на ЦТ скенирању у првих 12 месеци након појаве симптома. Неки пацијенти су имали првих болова у зглобу у првих 12 месеци и имали су фрактуре. Још 31% је имало артритис луната, али није имало прелома у време прегледа.

Откријте симптоме и лечење сломљеног зглоба

Узроци

Тачан узрок Киенбоцкове болести није познат. Оно што је познато је да је стање повезано са повредама зглоба - као што је пад - који утичу на снабдевање крви лунета.

Стање је такође повезано са понављањем, малим повредама зглоба, посебно оним које су повезане са одређеним занимањима, као што је на пример неко ко на послу користи ударни чекић.

Неки фактори ризика могу допринети развоју Киенбоцкове болести. На пример, већина људи има два суда која доводе крв до луната, али неки људи могу имати само један извор, што може успорити проток крви до кости.

Поред тога, ако су две кости подлактице - радијус и улна - различите дужине, додатни притисак отежава покрете луната у зглобу, што доводи до Киенбоцкове болести.

Други фактори ризика за Киенбоцк-ове болести су болести које утичу на снабдевање крвљу и стања попут лупуса и анемије српастих ћелија. Људи који се редовно баве тешким пословима физичког рада такође имају повећан ризик од Киенбоцкове болести.

Дијагноза

Већина људи месецима и годинама живи са Киенбоцковом болешћу и не тражи медицинску помоћ док симптоми не постану проблематични. Треба да се обратите лекару ако имате сталне болове у зглобу како бисте утврдили извор болова. Рано дијагностиковање и лечење могу довести до бољих исхода.

Ваш лекар ће вас питати о симптомима, историји болести, укључујући све претходне трауме на зглобу и колико дуго имате симптоме. Лекар ће такође прегледати вашу руку и зглоб.

Снимање може бити корисно, а можда и не. То је зато што се рано Киенбоцкова болест не појављује на рендгену. Међутим, у каснијим фазама болести, снимање може показати промене на зглобу и лунату, укључујући подручја отврдњавања и лома. МРИ или ЦТ скенирање такође могу испитати проток крви у лунат.

Лечење

Лечење Киенбоцкове болести зависи од тежине и стадијума болести.У раним стадијумима болести, лечење може да укључује мобилизацију и управљање болом, укључујући антиинфламаторне терапије лековима, уз приступ сачекајте и видите.

Физикална терапија неће променити ток болести. Међутим, може помоћи у ублажавању болова и враћању функције зглоба.

Вежбе за руке и зглобове са предметима за домаћинство

Важно је пратити промене у раним фазама Киенбоцкове болести. Ако се бол не ублажи једноставним третманима или ако се бол врати, лекар може препоручити операцију.

Хируршки третмани

Постоји неколико хируршких опција за лечење Киенбоцкове болести. Избор поступка зависиће од тога колико је болест узнапредовала. Додатни фактори које ће лекар узети у обзир су ваши лични циљеви, ниво активности и стручност вашег хирурга.

Ваше хируршке опције могу да укључују:

• Реваскуларизација: Овај поступак, који укључује хируршко клизање крвних судова са другог дела зглоба преко луната, уобичајена је процедура која се ради у раној Киенбоцковој болести.
• Изравнавање зглобова: Ако је Киенбоцкова болест резултат неравних костију подлактице, изравнавање зглобова може бити опција. Скраћивањем или издуживањем подлактице, хирург помаже да се кости подлактице ставе у здрав однос један према другом. После тога постоји мали притисак на зглоб и напредовање болести се зауставља.
• Изрезивање луната: Ова операција уклања проблематичну кост. Да би спречио клизање недостајуће лунасте кости, хирург ће поставити уметну кост на место уклоњеног луната.
• Интеркарпална фузија: Овај хируршки поступак се обично ради у касним стадијумима болести да би се лунат придружио карпалној кости. Поступак се може комбиновати са поступком реваскуларизације.
• Карпектомија проксималног реда: У четвртој и последњој фази Киенбоцкове болести, срушена луната кост почиње да изазива артритис у целом зглобу. Карпектомијом проксималног реда хирург ће уклонити четири од осам костију у зглобу зглоба, стварајући простор да зглоб врати стабилност. Иако ова операција може проузроковати губитак снаге у зглобу, ипак ће ублажити бол у зглобу и одржавати га опсег кретања.

Хируршки и нехируршки третмани артритиса зглоба

Опоравак

Након операције Киенбоцкове болести, мораћете да носите удлагу три до четири месеца. Хирург ће желети да вас надгледа како бисте видели како зарастају кости вашег зглоба.

Ако зглоб добро зарасте и не требају вам прилагођавања, следећи курс лечења је физичка терапија три до четири месеца. Физичка терапија ће вам помоћи да вратите снагу и покрет у зглобу. Једном када ублажите бол од Киенбоцкове болести, ваш живот се може вратити у нормалу.

Реч од врло доброг

Не постоји лек за Киенбоцкову болест, али рана дијагноза и брзи третман могу помоћи у очувању функције зглоба и ублажавању болова. Ваш одговор на лечење зависиће од степена оштећења лунета и његове кости која га окружује.

Неким особама са овим стањем може бити потребно више процедура ако болест и даље напредује. Али лечење ће вам пружити најбољу прилику за очување ваше функције зглобова и за дугорочно ублажавање болова.

Узроци и лечење болова у зглобу