Садржај
Рак бубрега обухвата неколико различитих болести, иако је карцином бубрежних ћелија убедљиво најчешћи тип. Историјски гледано, симптоми бола у боку (бокови у боку и доњем делу леђа), трбушне масе и крви у урину били су највише уобичајени симптоми који се представљају, али данас се често сумња на то да особа развије анемију (низак број црвених крвних зрнаца) или као „несрећу“ када се раде тестови за снимање другог стања. ЦТ скенер је најчешћи дијагностички тест, мада се могу урадити и друге сликовне студије.Рак бубрега је донекле јединствен по томе што се операција може обавити чак и код напредних тумора. Могу се користити и циљане терапије и лекови за имунотерапију, при чему хемотерапија и терапија зрачењем играју мању улогу него код неких других врста карцинома.
Анатомија и функција бубрега
Познавање мало анатомије и функције бубрега може вам помоћи да боље разумете своје симптоме, као и да разумете како рак у овој области може утицати на ваше тело.
Бубрези су састављени од два органа у облику зрна, отприлике величине мале песнице. Сваки бубрег се налази иза трбушних органа, са сваке стране кичме. Неки људи имају само један бубрег, као резултат урођене мане или болести. Они могу добро да живе са само једним бубрегом, све док је тај бубрег у функцији.
Примарне функције бубрега су филтрирање нечистоћа, уклањање вишка минерала и соли и уклањање вишка воде из наше крви која се све излучује урином. Око 180 кварата (око 45 литара) крви филтрира се кроз наше бубреге сваке године. дан, да би се произвело приближно 1 до 2 литре урина. Урин затим путује цевима, названим уретери, и чува се у бешици до излучивања (мокрења).
Унутар бубрега се налази више од милион нефрона, функционалне јединице бубрега. Сваки нефрон се састоји од гломерула и тубуле.
Врсте рака бубрега
Постоји неколико врста рака бубрега, укључујући:
- Карцином бубрежних ћелија: Карциноми бубрежних ћелија су убедљиво најчешћи облик карцинома бубрега и чине девет од 10 случајева карцинома бубрега.
- Прелазни карцином: Прелазни карциноми чине око 7 процената карцинома бубрега. Настају из исте врсте ћелија укључених у рак бешике, а карцином прелазних ћелија се више лечи као рак бешике него карцином бубрежних ћелија.
- Вилмов тумор: Вилмов тумор је рак који се обично развија током детињства, а међу карциномима у детињству је релативно чест.
- Сарком бубрега: Сарком бубрега је ретки тумор који започиње у везивном ткиву бубрега.
Ова расправа биће усредсређена првенствено на карцином бубрежних ћелија.
Сматра се да рак бубрега (карцином бубрежних ћелија) настаје из тубула нефрона.
Симптоми рака бубрега
На жалост, симптоми рака бубрега обично се не јављају док болест не напредује.У ствари, најчешћи присутни знак рака бубрега је низак број црвених крвних зрнаца (анемија). Када се појаве симптоми, неки од њих могу да укључују:
- Крв у урину, која се види након мокрења или микроскопски
- Маса са бочне стране стомака (бочна маса)
- Бол на боку или доњем делу леђа (бочни регион)
- Грозница
- Висок крвни притисак
- Ненамерни губитак тежине
Узроци
Иако нисмо сигурни у тачне узроке, истраживачи су идентификовали неколико фактора ризика за рак бубрега. Неки од њих укључују:
- Старост: Ризик од карцинома бубрега расте са годинама, а већина карцинома бубрежних ћелија јавља се преко 40 година. (Насупрот томе, Вилмов тумор је чешћи код деце.)
- Пол: Рак бубрега је чешћи код мушкараца него код жена.
- Раса: Рак бубрега нешто је чешћи код црнаца и америчких Индијанаца.
- Пушење: Људи који пуше имају повећан ризик од рака бубрега.
- Занимање: Изложеност хемикалија и супстанци као што су азбест, бензен и још много тога на радном месту
- Гојазност
- Породична историја карцинома бубрега или одређени генетски синдроми
- Неки лекови
Дијагноза
На дијагнозу карцинома бубрега може се сумњати на основу анемије, крви у урину, физичких симптома и других абнормалности у лабораторијским тестовима, а често се поставља комбинацијом тестова за снимање.
Много пута налаз масе у радиографској студији, као што је рендген, ЦТ или МРИ, током истраге за неко друго стање може лекара навести на сумњу на рак бубрега.
Почетни тест када се сумња на рак бубрега често је ултразвук. Ултразвук користи звучне таласе за стварање слике и може разликовати солидне туморе од циста.
ЦТ (компјутеризована томографија) је можда најкориснији тест и може се користити и за откривање и за постављање рака бубрега.ТТ користи серију рендгенских зрака за стварање тродимензионалне слике унутрашњости тела.
МРИ (магнетна резонанца) може се урадити људима који нису у могућности да имају ЦТ (због алергија на контрастне материјале ЦТ или лоше функције бубрега). МРИ користи магнетно снимање, а не рендген. МРИ је такође користан ако се сматра да се тумор проширио у вене у близини бубрега.
Понекад се ради ПЕТ скенирање или скенирање костију како би се помогло у инсценирању тумора бубрега.
За разлику од многих тумора, биопсија није често потребна за дијагнозу рака бубрега.
Биопсија, када је потребна, може се обавити на неколико различитих начина и омогућава патолозима да под микроскопом потраже присуство ћелија карцинома. Узорци рака бубрега врло су корисни у вођењу лечења циљаним терапијама, али се често добијају током операције за лечење рака, уместо током дијагностичког процеса.
Инсценација
Ако се пронађе рак, можда ће бити потребно урадити више тестова како би се утврдило да ли се рак бубрега проширио на оближња ткива или друге органе. То се назива инсценација.
Рак бубрега се инсценира мерењем величине тумора унутар бубрежних структура, укључујући кортекс и бубрежну пирамиду, као и било какве доказе ширења на оближња ткива или удаљене делове тела.
Фазе рака бубрега
- Тумори стадијума 1 ограничени су на кортекс бубрега - то је спољни обод
- Тумори стадијума 2 су веће величине, али су и даље ограничени у бубрезима
- Тумори фазе 3 проширили су се на оближње крвне судове
- Тумори стадијума 4 шире се изван спољне слузнице бубрега, а могу се проширити и на оближње органе
Лечење
Третмани карцинома бубрега зависе од стадијума болести, као и многих других фактора, као што су ваше опште здравствено стање, локација карцинома у бубрезима и још много тога.
Већина људи са раком бубрега оперисаће се на неки начин. Они који имају рак бубрега у раној фази најбољи су кандидати за операцију, али рак бубрега је један од ретких солидних тумора код којег операција може бити корисна чак и код узнапредовале метастатске болести (стадијум 4).
Иако је хируршка интервенција избор лечења за већину карцинома бубрега, ово може бити тешко код врло старијих особа или особа са вишеструким озбиљним медицинским стањима. За оне који не би толерисали операцију, могу бити опције попут криохирургије (замрзавање тумора) или радиофреквентне аблације (сагоревање тумора).
Водич за дискусију лекара за рак бубрега
Узмите наш водич за штампу за следећи преглед код лекара који ће вам помоћи да поставите права питања.
Неколико лекова за циљану терапију одобрено је за употребу код неких људи са узнапредовалим раком бубрега. Ови лекови блокирају и спречавају раст и ширење малигних ћелија. То чине директним ометањем пута који је укључен у раст карцинома или спречавањем раста крвних судова потребних за снабдевање тумора храњивим састојцима (инхибирају ангиогенезу ).
Нежељени ефекти ових лекова разликују се од оних код хемотерапије и често се боље подносе.
Имунотерапија, такође позната као биолошка терапија, новији је приступ лечењу карцинома, који делује стимулишући сопствени имунолошки систем тела да се бори против ћелија карцинома. Постоји неколико различитих категорија ових лекова за које је утврђено да су ефикасни за рак бубрега.
Клиничка испитивања су такође опција
Поред доступних одобрених могућности лечења, тренутно су у току многа клиничка испитивања која траже нове или боље терапије за лечење рака бубрега. За разлику од митова о клиничким испитивањима које су многи чули, нека од ових испитивања сада нуде људима могућност да користе третмане који ће вероватно побољшати њихове исходе.
Могло би бити корисно имати на уму да је сваки третман који имамо тренутно против рака једном проучаван у клиничком испитивању, а тренутно се побољшавају и третмани и стопа преживљавања од рака бубрега.
Зрачење се обично не користи као третман за рак бубрега, али се може користити „палијативно“ за ублажавање нелагодности изазване ефектима ширења карцинома. Хемотерапија има само ограничен ефекат против карцинома бубрежних ћелија.
Палијативна нега, нега која се фокусира на лечење симптома рака и побољшање квалитета живота, веома је важна, чак и за људе који имају туморе у раној фази који ће вероватно бити излечени.
Који третмани се користе за рак бубрега?Реч од врло доброг
Да би пронашли рак бубрега у најранијим могућим фазама, важно је да људи буду свесни потенцијалних симптома болести, као и својих фактора ризика. Када се постави дијагноза, сада постоји много могућности за лечење.
Међутим, унца превенције прелази килограм лека, а људи могу учинити много једноставних ствари како би смањили ризик. Престаните пушити или не почињте, јер је ово јак фактор ризика. Ризик се смањује кад престанете, па никад није касно, а много је разлога да престанете пушити након дијагнозе рака, чак и ако сте већ били са дијагнозом болести. Одвојите време да сазнате више о било којим хемикалијама или другим супстанцама којима сте изложени на послу и следите препоручене мере предострожности. Коначно, здрава исхрана за одржавање здраве тежине је важна, јер је гојазност фактор ризика за многе карциноме, а не само за рак бубрега.
Који су знаци и симптоми рака бубрега?