Садржај
Бубрези су систем филтрације тела. Ови органи у облику пасуља величине шаке управљају равнотежом течности и електролита у телу, филтрирају крв, уклањају отпад и регулишу хормоне. Они производе урин да би отпад однели из тела.Анатомија
Свака особа има два бубрега. Бубрези се налазе са обе стране кичме, а врх сваког бубрега почиње око простора 11. или 12. ребра. Бубрези су стиснути између дијафрагме и црева, ближе задњој страни стомака. Отприлике величине затворене шаке, сваки бубрег мери око 10 до 12 центиметара, широк је 5 до 7 центиметара и дебео је 3 до 5 центиметара. Сваки бубрег је повезан са бешиком путем уретера. Уретер доноси отпадне производе - урин - у бешику, где се чува док не напусти тело кроз уретру. Сви ови органи заједно чине бубрежни систем.
Структура
Сваки бубрег је прекривен дебелим слојем везивног ткива и масти који помажу у обликовању и заштити органа.Бубрези се хране бубрежним венама, артеријама и живцима. Отприлике 20% срчаног волумена у телу - или количине крви коју срце пумпа сваке минуте - протиче кроз бубреге када тело мирује. Крв тече у бубреге кроз бубрежне артерије које потичу из аорте.
Како крв пролази кроз бубреге, судови који носе крв постају све мањи и мањи док не испоруче крв нефронима. Сваки бубрег садржи око 1,3 милиона нефрона, који врше филтрирање бубрега. Унутар сваког нефрона постоји микроскопска јединица за филтрирање која се састоји од спољне капсуле - Бовман-ове капсуле - и мреже ситних капилара званих гломерулус.
Како се крв креће капиларном мрежом, или гломерулом, веће компоненте се филтрирају ситним структурама налик прстима, а преостала крв прелази у Боуманову капсулу. Одатле се филтрирана крв сакупља у Бовман-овој капсули док се не пренесе у систем тубула. Док се налазе у тубулима, течност и растворене материје ће се дифундовати кроз додатне слојеве филтрације. Неке течности и растворене материје ће се поново апсорбовати и вратити кроз тело кроз бубрежне вене у шупљу вену, док ће се друге излучити као отпадни урин кроз уретере. Уретери транспортују урин у бешику ради складиштења док се не излучи из тела кроз уретру.
Анатомске варијације
У неким случајевима, бубрези се не формирају правилно током трудноће, што резултира урођеним малформацијама.
- Ектопични бубрег: Бубрези се у почетку формирају у карлици и крећу се у свој стални положај како се фетус развија. У неким случајевима, бубрези се никада не померају на крајњу локацију. То може резултирати блокадом протока урина и захтевати операцију да би се исправила.
- Малротација: Као што се бубрези никада неће у потпуности померити у прави положај током развоја, тако ни они можда неће доћи у прави положај. Малротација може настати услед неправилног померања бубрега у коначни положај током развоја. То би такође могло резултирати блокадама које могу захтевати хируршку корекцију.
- Поткова / срасли бубрег: Како се бубрези током развоја померају у свој стални положај, понекад се могу спојити, формирајући облик поткове. Резултат је једна велика бубрежна маса, а не два одвојена бубрега. У неким случајевима нема симптома који би указивали на то да бисте спојили бубреге, али у другим случајевима може се јавити мноштво проблема, укључујући проблеме са бубрежним камењем или дренажом урина.
- Агенеза бубрега: Повремено се један или оба бубрега можда никада неће формирати. Иако је недостатак оба бубрега фаталан, један бубрег се обично прилагођава и увећава да би обављао функцију два.
Функција
Главна сврха бубрега је филтрирање крви и одржавање равнотеже течности и електролита у телу. Заједно, ваши бубрези филтрирају целокупан волумен крви вашег тела око 300 пута дневно.Електролити и растворене супстанце попут натријума и калијума регулишу се у бубрезима и транспортују у различите делове тела. Крв се филтрира неколико пута док је у бубрезима, враћајући око 99% воде у крви назад у систем циркулације, а преосталу воду и отпадне материје претвара у урин.
Поред филтрирања крви и уклањања отпада, једна од виталних функција бубрега је одржавање запремине течности у телу. Електролити попут натријума играју улогу у овом процесу, као и хормони попут антидиуретског хормона (АДХ), алдостерона и атријалног натриуретског хормона. Електролити и хормони одговарају на потребе тела да повећа или смањи запремину течности, одржавајући крвни притисак и укупна хомеостаза тела.
Повезани услови
Бројне болести и стања могу утицати на функцију бубрега. Неки су генетски, а други се развијају као резултат других болести или избора начина живота.
- Полицистична болест бубрега: Ово је генетски облик болести бубрега који резултира стварањем циста унутар бубрега и може довести до отказивања бубрега.
- Камен у бубрегу: То су мале масе формиране од соли или минерала који се накупљају у бубрезима. Они могу сами прећи из тела или захтевати инвазивније уклањање када блокирају пролаз урина из тела.
- Акутна бубрежна пруга: Ово се дешава када бубрези изненада престану да раде. Акутна бубрежна инсуфицијенција или акутна повреда бубрега брзо се јављају, течности и отпадни производи се накупљају и узрокују каскаду проблема у телу.
- Хронична болест бубрега: Ово је резултат дуготрајног оштећења бубрега које постепено смањује функцију бубрега. Иако је одређени губитак функције подношљив, озбиљни проблеми се развијају када функција бубрега падне испод 25%, а компликације опасне по живот могу настати када функција падне испод 10% до 15%.
- Рак: Бројни карциноми могу утицати на бубреге, укључујући карцином бубрежних ћелија. Третмани рака, као и други нефротоксични лекови, такође могу оштетити здравље ваших бубрега.
Тестови
Постоји велики број крвних тестова, тестова урина и скенирања који могу помоћи лекару да утврди колико добро функционишу ваши бубрези.
- Тестови крви: Тестирање вашег стопа гломеруларне филтрације (ГФР) кроз вађење крви је најбољи показатељ способности гломерула да филтрира крв. Уобичајена брзина ГФР је 90 до 120 милилитара (мл) у минути, а болест бубрега се поставља на основу опсега ових бројева, при чему ГФР мањи од 15 мл у минути указује на отказивање бубрега или крајњу фазу бубрежне болести. Остали тестови крви који могу помоћи у мерењу функције бубрега укључују креатинин, азот урее у крви, цистатин Ц и метаболичке плоче које испитују ниво електролита.
- Тестови урина: Испитивање узорка урина може пружити информације о функцији бубрега. Тестови укључују анализу урина, мерење нивоа протеина и албумина и осмолалност.
- Имагинг: Бројни прегледи могу помоћи у откривању функције и болести бубрега. Ови тестови могу да укључују рендген, рачунарску томографију (ЦТ), нуклеарно снимање бубрега или ултразвук. Скенирање се може користити за одређивање протока крви кроз бубреге или за визуализацију циста, камења или тумора.
Лечење
У случајевима озбиљних оштећења бубрега и губитка функције, тело више не може да одржава равнотежу течности и електролита. Токсични нивои отпада могу узроковати неуролошке и / или срчане проблеме. Иако можете радити на спречавању фактора ризика за болести бубрега попут дијабетеса типа 2 и високог крвног притиска, отказивање бубрега захтева интензивнији третман. Третмани могу укључивати лекове, или у тежим случајевима дијализу. Дијализа користи спољни процес за филтрирање крви уместо бубрега. Дијализа се обично користи док није могућа трансплантација бубрега.
Бубрези се могу трансплантирати од живих или умрлих давалаца. Обољели бубрези понекад остану на месту током трансплантације, али у неким случајевима могу бити уклоњени. Нови бубрег - често од члана блиске породице у случају живог даваоца - се потом угради и повеже са крвним судовима и бешиком. Укључени су мноштво стандардних хируршких ризика, као и шанса да ваше тело одбије нови орган.
Ако један бубрег откаже или му се донира, могуће је преживети са само једним бубрегом, али постоје ризици и потребно је редовно тестирање.
Шта бисте требали знати о операцији трансплантације бубрега