Садржај
- Шта је Ј-Поуцх хирургија?
- Када се пронађе Црохнова болест након операције Ј-Поуцх-а
- Колико је честа промена дијагнозе?
- Можемо ли предвидети ко би могао да има Црохнову болест?
Шта је Ј-Поуцх хирургија?
У операцији ј-кесице уклања се дебело црево и прерађује се последњи део танког црева да би се створила кесица (често у облику „Ј“, мада се понекад раде и други облици). Ј-торбица је повезана са анусом, што значи да пацијент може да се евакуише „нормалније“. Дебело црево је нестало, али нема потребе за стварањем стоме и ношењем спољног уређаја за сакупљање столице.
Ј-торбица се обично не ради за Црохнову болест. Примарни разлог за то је зато што Црохнова болест може утицати на врећицу (која је направљена од илеума) након њеног стварања. Ако се ј-торбица упали, то може довести до компликација и евентуалног отказа торбице. Пропала ј-торбица значила би више операција за њено уклањање и стварање илеостоме. Више операција, наравно, не би помогло да се побољша квалитет живота пацијента.
Када се пронађе Црохнова болест након операције Ј-Поуцх-а
У неким случајевима се касније утврди да људи којима је дијагностикован улцерозни колитис заиста имају Црохнову болест. То се понекад дешава након што је пацијент оперисан на ј-торбици, мада то није уобичајено. Ови пацијенти су можда од почетка имали Црохнову болест, иако то није била првобитна дијагноза. Део разлога за то је што Црохнова болест понекад погађа само дебело црево (звано Црохнов колитис), чинећи да се чини као да је улцерозни колитис права дијагноза. Како време пролази, а неки од знакова или симптома Црохнове болести постају очигледни, дијагноза се може променити.
Природно, неки људи са ИБД који размишљају о 1, 2 или чак 3 операције за стварање ј-торбице могу имати озбиљне забринутости због могућности промене дијагнозе од улцерозног колитиса до Црохнове болести.
Колико је честа промена дијагнозе?
Неколико студија је проучавало број пацијената којима је дијагностикована Црохнова болест након х-хируршке операције. Проценат оних који су поново дијагностиковани креће се од мање од 1% до високих 13% у једној студији. Аутори студије који пријављују највећи проценат истичу да се њихови резултати чак и њима чине високи. Даље кажу да препознају да се не прати добро са већином других студија, које су у опсегу од 10% и нижем. Већина студија из последњих неколико година приближава проценат на око 5%, јер се побољшава способност клиничара да дијагностикују тачан облик ИБД. Проценти су различити између различитих хируршких центара који изводе ИПАА операцију. У једној студији рађеној на деци са улцерозним колитисом или неодређеним колитисом, Црохнова болест после операције износила је 13%.
Хирурзи на клиници у Цлевеланду (великом центру изврсности за ИБД и ј-поуцх хирургију) пријављују свој број пацијената којима је дијагностикована Црохнова болест након што операција ИПАА временом опада. Како се процес тачне дијагнозе побољшава, тако се и број пацијената са променом дијагнозе смањује.
Можемо ли предвидети ко би могао да има Црохнову болест?
Не постоји консензус о томе како тачно идентификовати пацијенте са дијагнозом улцерозног колитиса за које ће се касније можда открити да заиста имају Црохнову болест.Међутим, постоји најмање једна студија да су пацијенти којима је дијагностикован улцерозни колитис у младости, а имали су и екстраинтестиналне компликације, вероватније променили дијагнозу Црохнове болести након х-хируршке операције. "Отказ" кесице и евентуално уклањање ј-торбице прилично су чести код пацијената којима је на крају дијагностикована Црохнова болест. Међутим, за оне који су у стању да задрже своју торбицу и утврде да она добро функционише за њих, чини се да не постоји разлика у њиховом квалитету живота и квалитету живота за оне који су имали ИПАА операцију и који су потврдили улцерозни колитис .
Доња граница
Дијагностиковање Црохнове болести након дијагнозе улцерозног колитиса и х-хируршке операције је стварна брига. О могућности би требало дуго разговарати са гастроентерологом и колоректалним хирургом пре него што се операција заврши, посебно за људе којима је дијагностикована у младости или који имају екстраинтестиналне компликације. Пацијенти треба да питају хирурге о броју пацијената којима је дијагностикована после операције. Међутим, важно је напоменути да то још увек није честа појава - вероватноћа промене дијагнозе се временом смањује како се дијагностичке технике за ИБД побољшавају.