Како почетна употреба одређује плаћање осигурања за текућу ЦПАП терапију

Садржај

• Прегледајте покривеност осигурањем трајне медицинске опреме
• Почетни закуп прелази у власништво
• Надзор употребе помаже да се осигура адекватна усклађеност
• Потражите помоћ ако се борите

Ако тек користите терапију континуираног позитивног притиска у дисајним путевима (ЦПАП) за лечење апнеје током спавања, можда ћете желети да сазнате више о својим циљевима употребе како бисте остварили уплату осигурања за свој апарат. Како почетна усклађеност одређује да ли осигурање плаћа ЦПАП терапију? Научите како су првих неколико месеци употребе пресудни за дугорочни приступ лечењу и шта треба учинити ако се борите за прилагођавање.

Прегледајте покривеност осигурањем трајне медицинске опреме

Прво, важно је разумети вашу индивидуалну ситуацију осигурања. То се најбоље може постићи ако контактирате свог здравственог осигурања и разговарате о својим предностима. У већини случајева, ЦПАП терапија је покривена осигурањем трајне медицинске опреме (ДМЕ). Ова покривеност такође плаћа све, од инвалидских колица до болничких кревета до концентратора кисеоника. Ниво покривености зависи од ваше одређене полисе осигурања. На пример, Медицаре ће платити 80% износа одобреног Медицаре-ом за ЦПАП уређај након што испуните свој део Б одбитка.

Почетни закуп прелази у власништво

Иако је ЦПАП терапија најефикаснији третман за апнеју током спавања, многи људи нису у стању да превазиђу почетне изазове повезане са ЦПАП терапијом и брзо напусте лечење. Осигуравачи не желе да плаћају медицинску опрему која се не користи. Због тога вам већина осигуравача прво пружи тромесечно тестирање уређаја. Ако на крају овог пробног периода ви и ваш лекар откријете да је лечење подношљиво и ефикасно, осигуравач ће вам платити месечну накнаду уређаја за 13 месеци. Након што изнајмите свој ЦПАП уређај на 13 месеци, ви га поседујете.

Надзор употребе помаже да се осигура адекватна усклађеност

Током тромесечног пробног периода, осигуравајуће компаније ће вас пратити како бисте били сигурни да користите свој ЦПАП уређај и да ли ради за вас пре него што га плате. Ако седи у вашем ормару скупљајући прашину, ово не помаже у лечењу вашег стања и троши новац осигуравајуће компаније. Већина ЦПАП уређаја има уграђене СД картице које чувају разне информације о употреби, укључујући колико сте сати користили уређај и колико дана сте користили уређај најмање четири сата. Новији уређаји имају уграђене модеме који користе Ви-Фи, Блуетоотх или мобилну услугу за аутоматско преношење података вашем лекару и здравственом осигурању.

Већина смерница о усклађености осигурања захтева да свој ЦПАП уређај користите најмање четири сата ноћу најмање 21 ноћ од узастопних 70% ноћења (укупно 21 ноћ) током узастопног 30-дневног периода током 3- Овај критеријум заснован је на студијама које показују да су потребна најмање четири сата употребе за кардиоваскуларну корист лечења. Поред тога, осигуравачи могу захтевати да се пријавите код свог специјалисте за спавање који ће проценити ваш одговор на лечење и осигурати да остварујете корист. Ако не можете да достигнете овај праг усклађености или ако вам уређај једноставно не помаже, осигуравач ће захтевати да се машина врати добављачу ДМЕ-а и неће је платити.

Потражите помоћ ако се борите

Неки се боре са постављањем одговарајуће ЦПАП маске или савладавањем других почетних проблема. Из тог разлога је веома важно да будете у блиском контакту са добављачем ДМЕ-а и стручњаком за спавање како бисте пронашли решења. Ако то једноставно не можете да толеришете, можда су вам на располагању алтернативни третмани, укључујући терапију жучним путем, орални апарат или операцију.

Учините све што је у вашој моћи да испуните ваше потребе на почетку лечења. Коришћењем уређаја колико спавате, додатно ћете доживети веће побољшање квалитета спавања. Ако се мучите, не устручавајте се да контактирате свог добављача како бисте исправили ситуацију како не бисте пропустили прилику да се ваше стање лечи и ваше осигурање то плати.