Садржај
Ћелије рака простате зависе од хормона као што су тестостерон и дихидротестостерон (ДХТ) да би успевале. Хормонска терапија, која се назива и терапијом ускраћивања андрогена или терапијом супресије андрогена, за рак простате подразумева лишавање ћелија карцинома овог горива било блокирањем производње или деловања андрогених хормона.
Иако хормонска терапија игра важну улогу у лечењу пацијената са раком простате, она се све више користи и за лечење локализоване болести. Може се користити пре зрачења да би се смањио тумор или заједно са зрачењем ако постоји висок ризик од рецидива након лечења. Будући да хормонска терапија сама не лечи рак простате, она се обично користи заједно са другим третманима.
Терапије које смањују ниво андрогена
Следеће терапије могу се користити за смањење нивоа андрогена код пацијената са раком простате:
Орхиектомија
Орхиектомија подразумева хируршко уклањање тестиса. Будући да тестиси производе више од 90 процената тестостерона, ово је ефикасна стратегија за блокирање ослобађања тестостерона. Орхиектомија узрокује да већина тумора простате престане да расте или се смањује на одређено време.
Као јефтина, једнократна процедура, орхиектомија се обично ради амбулантно у ординацији уролога. Будући да је овај приступ трајан и неповратан, већина мушкараца се одлучује за терапију лековима.
Агонист за лутеинизујући хормон који ослобађа (ЛХРХ)
ЛХРХ је један од кључних хормона које тело ослобађа пре стварања тестостерона. Блокирање његовог ослобађања је најчешћи метод хормонске терапије.
ЛХРХ агонисти се дају редовним ињекцијама или имплантатима испод коже. Могу се примењивати на различите начине који се крећу од једном месечно до једном годишње.
ЛХРХ агонисти могу створити пораст тестостерона или реакцију бљеска због кратког пораста тестостерона током првих неколико недеља лечења. За пацијенте са раком који се проширио на кости, пораст тестостерона може проузроковати краткотрајни пораст раста тумора, што резултира боловима у костима или парализом.Раке реакције могу се спречити узимањем антиандрогена, који могу помоћи у блокирању деловања тестостерона у ћелијама рака простате.
ЛХРХ антагонист
Ови лекови блокирају ЛХРХ да стимулише производњу тестостерона без изазивања почетног скока тестостерона. На пример, дегарелик (Фирмагон) је антагонист ЛХРХ који се даје као месечна ињекција. Након лечења, пацијенти могу осетити бол или оток на месту ињекције, као и повећане ензиме јетре.
Инхибитор ЦИП17
Чак и ако користите ЛХРХ агонисте и антагонисте да бисте зауставили тестисе да стварају андрогене, друге ћелије у телу (укључујући ћелије карцинома простате) и даље производе мале количине андрогена. Ове мале количине хормона могу да наставе да стимулишу раст карцинома. Абиратерон (Зитига) се користи за блокирање ензима ЦИП17, који помаже у заустављању ових ћелија да производе андрогене. Овај лек се примењује као дневна пилула и може се користити за лечење узнапредовалог рака отпорног на кастрацију (карцином који се шири упркос недостатку хормона).
С обзиром да инхибитори ЦИП17 не ометају способност тестиса да производе тестостерон, пацијенти чији су тестиси још увек нетакнути мораће да наставе да узимају ЛХРХ агонист или антагонист.
Терапије које ометају функцију андрогена (антиандрогени)
Свакодневно узимани у облику таблета, антиандрогени се везују за протеине рецептора андрогена у ћелијама простате, спречавајући да андрогени функционишу. Поред спречавања реакције бљеска, антиандрогени се могу додати у ваш план лечења ако орхиектомија, агонист ЛХРХ или антагонист ЛХРХ више не делује сам по себи. Уобичајено прописани антиандрогени укључују флутамид (Еулекин) и бикалутамид (Цасодек).
Ензалутамид (Кстанди) је новији тип антиандрогена који блокира сигнал који рецептор обично шаље у контролни центар ћелије да би покренуо раст и поделу. Овај антиандроген се може користити за лечење рака простате отпорног на кастрацију.
Нежељени ефекти хормонске терапије
Као примарни мушки хормон, тестостерон игра важну улогу у успостављању и одржавању типичних мушких карактеристика заједно са низом других процеса у телу.
Потенцијални ефекти губитка тестостерона укључују следеће:
Валунзи
Еректилна дисфункција
Смањена или одсутна сексуална жеља
Остеопороза, која може довести до прелома костију
Умор
Добијање на тежини
Смањена мишићна маса
Анемија
Депресија
Повишени нивои холестерола
Већина мушкараца на хормонској терапији искуси бар неке од ових нежељених ефеката. Пре него што започнете хормонску терапију, требало би да разговарате о ефектима губитка тестостерона са својим лекаром како бисте их смањили. Вежбање је једна од најбољих ствари које можете учинити да бисте спречили многе од ових нежељених ефеката.
[[везе_канцера_статике]]