Садржај
Болови у зглобовима кука су добили велику пажњу током протекле деценије. Оно што се често приписивало напрезању кука или препонама сада је боље разумљиво, заједно са различитим узроцима нелагодности. Нарочито се код младих спортиста дијагностикује и лечи неколико различитих узрока болова у зглобовима кука.Један од узрока болова у зглобовима кука назива се фемороацетабуларни удар (ФАИ). Сматра се да је ово стање рани претходник артритиса зглоба кука и карактерише га стварање коштаних оструга које окружују куглични и зглобни зглоб кука. Један од третмана ФАИ је уклањање коштаних оструга које окружују зглоб кука, поступак који се назива остеопластика.
Бочне оструге кука у зглобу
Зглоб кука је лоптасто-зглобни зглоб, а коштане оструге могу се појавити или на лопти или на подножју кука. Ове коштане оструге називају се леђама кука или клешта кука.
- Цам лезија: Цам лезија се јавља када се коштана оструга налази на лопти зглоба кука, врху бутне кости. Рендгенски снимци пацијента са лезијом цам-а показују лопту (глава бедрене кости) која не изгледа тако округло као обично, са избочином на боку лопте. Овај део лопте налети на лежиште када се кук савија (савија) или ротира (окреће).
- Лезија клешта: Лезија клешта је коштана оструга која се протеже из утичнице зглоба кука (ацетабулум). Лезија клешта спречава лоптицу да се креће што слободније.
Неки људи са дијагнозом ФАИ имају лезије и клешта, док други имају једно или друго.Многи пацијенти са ФАИ имају и лабралне сузе кука.
Могућности лечења
Већина пацијената којима је дијагностикован ФАИ започиње прво са испробавањем једноставних третмана. Ако се коштане оструге виде на рендгену, али не изазивају симптоме болова у куку, обично није потребно лечење. Ако бол представља проблем, лечење укључује одмор, физикалну терапију и антиинфламаторне лекове.
Пацијенти могу да открију да истезање зглоба кука повећава нелагоду, јер се коштане оструге истезањем не могу „олабавити“.
Ако једноставни третмани не пружају одговарајуће олакшање, може се размотрити хируршки поступак уклањања коштаних оструга, назван остеопластика. Постоје два хируршка приступа извођењу остеопластике.
- Артроскопија кука:Артроскопска операција кука постаје све чешћа, а уклањање коштаних оструга може се изводити артроскопски.Предности извођења артроскопске остеопластике су у томе што се ради о минимално инвазивној операцији и омогућава хирургу да прегледа хрскавицу зглоба кука. Недостатак је што поступак може бити технички тежак, а можда ће бити теже обезбедити адекватно уклањање коштаних оструга.
- Отворена остеопластика: Друга опција је да направите рез на предњем делу кука и уклоните коштане оструге под директном визуализацијом. Предност ове методе је што ваш хирург често може бити агресивнији у обезбеђивању уклањања коштаних оструга. Недостатак је што је то инвазивнија операција. Отворена остеопластика се обично изводи истим резом који се користи за популарну замену предњег кука.
У оба случаја могу се истовремено изводити додатни поступци за сузбијање хрскавице или лабрума зглоба кука.
Да ли остеопластика спречава артритис?
Ово је питање велике расправе, иако овај поступак може смањити бол због ФАИ, није било дуготрајне студије која би показала да ће уклањање коштаних оструга око зглоба кука помоћи да се успори напредовање артритиса. Остеопластика се често изводи у комбинацији са другим захватима у куку за решавање лабрума. Студије су у току како би се утврдиле дугорочне користи поступака који се користе за лечење ФАИ.