Садржај
- Компликована прича
- Улога лекова за смањење холестерола
- Смернице за холестерол за смањење ризика од можданог удара
Заједно са високим крвним притиском, дијабетесом, пушењем и гојазношћу, високи нивои холестерола су добро успостављени као фактор ризика за коронарну болест срца и за мушкарце и за жене. Као и ови други фактори, холестерол такође забрињава за мождани удар.
Баш као што се срчани удар може догодити када се једна од коронарних артерија сузи и блокира, мождани удар или „мождани удар“ може настати као резултат блокаде артерије која мозак опскрбљује кисеоником. Међутим, рана истраживања у овој области дала су мешовите закључке о улози холестерола у можданом удару.
Компликована прича
Веза између холестерола и можданог удара је компликована јер њихов однос варира у зависности од врсте можданог удара и врсте холестерола који је у питању.
Постоје две главне врсте можданог удара. Најчешћи тип можданог удара, исхемијски мождани удар, узрокован је блокадом крвотока.Фактори ризика за исхемијске мождане ударе, укључујући висок ниво холестерола, исти су као и код коронарне болести срца.
Друга главна врста можданог удара, хеморагијски мождани удар, узрокована је пукнућем крвног суда, који крвари у мозак, али за ову врсту можданог удара повишени холестерол заправо тежи смањењу ризика од можданог удара. С друге стране, код исхемијског можданог удара, повишени нивои холестерола су фактор ризика - можда није највећи, али свакако фактор ризика.
Још једна значајна компликација: Нису сви холестероли исти. Различите врсте холестерола могу имати врло различите ефекте на тело. ЛДЛ је „лоши холестерол“ у смислу свог потенцијала да штети срцу и мозгу и главни доприноси развоју артеријских плакова. Нивои ЛДЛ холестерола већи од 130 милиграма по децилитру (мг / дЛ) повезани су са повећаним ризиком од исхемијског можданог удара.
ХДЛ је, с друге стране, „добар холестерол“. Нивои ХДЛ већи од 35 мг / дЛ штите од исхемијског можданог удара помажући да се ЛДЛ одвезе у јетру и избаци из крвотока и стабилизује постојеће плакете. Виши нивои ХДЛ-а настављају да додају заштиту, а највеће користи пружају нивои ХДЛ-а преко 60 мг / дЛ. С друге стране, нивои ХДЛ испод 35 мг / дЛ повећавају ризик од можданог удара.
Улога лекова за смањење холестерола
Показало се да лекови који се користе за снижавање нивоа холестерола, посебно класа лекова позната као статини, смањују ризик од можданог удара и могу смањити тежину можданог удара ако се догоди. Смањењем нивоа ЛДЛ, статини и други лекови за смањење холестерола помажу у спречавању стварања плака и, заузврат, можданог удара и болести срца.
У ствари, чак је показано да статини смањују ризик од можданог удара код пацијената са нормалним нивоом холестерола.
Статини такође помажу у стабилизацији постојећих наслага наслага. Статини помажу да плакови постану мање масни и влакнастији, што их чини отпорнијим на пуцање. Када плак пукне, комадићи плака се ослобађају и односе се у крвоток, где се могу задржати у артеријама које снабдевају мозак кисеоником. Поред тога, пукнута плочица може покренути згрушавање крви, што додатно повећава ризик од блокираног крвотока. Статини, међутим, смањују упале и помажу у спречавању стварања угрушака.
Велике истраживачке студије показале су јасне везе између употребе статина и смањења ризика од можданог удара. Једна метаанализа (студија која поново анализира резултате неколико других студија) открила је да употреба статина смањује ризик од можданог удара за 21 проценат и да је сваких 10 процената смањења нивоа ЛДЛ резултирало смањењем ризика од можданог удара за 15,6 процената.
Студије специфичних статина показале су још запањујуће резултате. Неколико студија је открило да док статини нуде опште смањење ризика од можданог удара, највећа корист се примећује код оних који претходно нису имали мождани удар. Иако статини доносе користи онима који су већ имали барем један или мини мождани удар, утицај је слабији.
Остали лекови за снижавање холестерола нису у складу са евиденцијом статина. Међутим, неке мале студије показале су заштитне ефекте, посебно помажући у подизању нивоа ХДЛ холестерола. На пример, једна студија Лопид-а (гемфиброзил) показала је да је употреба Лопид-а смањила ризик од можданог удара за 31 одсто, уз највеће користи забележене код пацијената са ниским почетним нивоом ХДЛ-а.
Смернице за холестерол за смањење ризика од можданог удара
Тренутне смернице постављају сличне циљеве холестерола за смањење ризика од можданог удара и ризика од коронарне болести. Ове смернице генерално препоручују да људи без постојећих срчаних болести који не пуше и немају друге факторе ризика од срчаних болести (као што су дијабетес, висок крвни притисак, гојазност, породична историја срчаних болести) треба да одржавају укупан ниво холестерола мањи од 240 мг / дЛ, са ЛДЛ испод 160 мг / дЛ и ХДЛ изнад 40 мг / дЛ.
Међутим, људима са кардиоваскуларним факторима ризика саветује се да теже још бољем нивоу холестерола како би се боље заштитили од срчаних болести и можданог удара. Ове особе треба да одржавају ниво укупног холестерола испод 200 мг / дЛ, са ЛДЛ испод 100 мг / дЛ, а ХДЛ изнад 60 мг / дЛ.