Садржај
- Зашто би ми могла бити потребна поправка или замена срчаних залистака?
- Како да се припремим за операцију поправке или замене срчаних залистака?
- Шта се дешава током поправке или замене срчаних залистака?
- Шта се дешава након поправке или замене срчаног вентила?
Срце је пумпа направљена од мишићног ткива. Има 4 коморе за пумпање: 2 горње коморе, зване преткоморе, и 2 доње коморе, зване коморе. Вентили између сваке пумпе за срце држе крв која тече напред кроз срце.
Када један (или више) вентила постане стенотичан (укочен), срце мора више да ради да пумпа крв кроз вентил. Вентили могу постати уски и укочени због инфекције (попут реуматске грознице или стафилокока) и старења. Ако један или више вентила процури, крв цури уназад, што значи да се мање крви пумпа у правом смеру. На основу ваших симптома и укупног стања вашег срца, ваш лекар може одлучити да болесни вентил (и) треба хируршки поправити или заменити.
Традиционално се операција на отвореном срцу користи за поправку или замену срчаних вентила. То значи да се на грудима прави велики рез и срце се заустави на неко време, тако да хирург може поправити или заменити вентил. Развијене су новије, мање инвазивне технике за замену или поправак срчаних залистака. Минимално инвазивни поступци чине мање резове, а значе мање болова након тога и краћи боравак у болници.
Оболели вентил се може поправити помоћу прстена за подупирање оштећеног вентила или се цео вентил може уклонити и заменити вештачким вентилом. Вештачки вентили могу бити израђени од пластике или ткива пресвучене угљеником (направљени од животињских вентила или људских вентила узетих од давалаца). Ви и ваш здравствени радник разговараћете о предностима и недостацима сваке врсте и о томе шта би могло бити најбоље за вас.
Зашто би ми могла бити потребна поправка или замена срчаних залистака?
Поправка или замена вентила врши се ради исправљања проблема изазваних једним или више оболелих срчаних залистака.
Ако се срчани вентил оштети или оболи, можда ћете имати следеће симптоме:
Вртоглавица
Бол у грудима
Тешкоће дисања
Палпитације
Едем (оток) стопала, глежња или стомака (трбуха)
Брзо повећање телесне тежине због задржавања течности
Можда постоје други разлози због којих ваш лекар може препоручити операцију поправке или замене срчаних залистака.
Који су ризици од поправке или замене срчаних залистака?
Могући ризици поправке или замене срчаних залистака укључују:
Крварење током или после операције
Крвни угрушци који могу изазвати срчани удар, мождани удар или проблеме са плућима
Инфекција
Упала плућа
Панкреатитис
Проблема са дисањем
Аритмије (абнормални срчани ритмови)
Поправљени или замењени вентил не ради исправно
Смрт
Могу постојати и други ризици у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.
Како да се припремим за операцију поправке или замене срчаних залистака?
Ваш здравствени радник ће вам објаснити поступак и можете постављати питања.
Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за операцију. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако је нешто нејасно.
Заједно са комплетном медицинском историјом, ваш лекар може обавити и комплетан физички преглед како би се уверио да сте иначе доброг здравља пре операције. Можда ће вам требати тестови крви или други дијагностички тестови.
Од вас ће се тражити да постите (не једете и не пијете) 8 сати пре поступка, углавном после поноћи.
Ако сте трудни или мислите да бисте могли да будете трудни, обавестите свог здравственог радника.
Обавестите свог здравственог радника ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, јод, латекс, траку или средства за анестезију (локална и општа).
Будите сигурни да ваш лекар зна за све лекове (рецепте и оне који се купују без рецепта), витамине, лековито биље и додатке које узимате.
Обавестите свог здравственог радника ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате неки антикоагулант (лек за разређивање крви), аспирин или друге лекове који утичу на згрушавање крви. Можда ће вам се рећи да зауставите неке од ових лекова пре операције.
Ваш здравствени радник може да уради тест крви пре операције како би утврдио колико времена је потребно да се ваша крв згруша.
Обавестите свог здравственог радника ако имате пејсмејкер или било који други уграђени срчани уређај.
Ако пушите, престаните да пушите што је пре могуће. Ово побољшава ваше шансе за успешан опоравак од операције и користи вашем укупном здравственом стању.
На основу вашег здравственог стања, ваш лекар може затражити другу специфичну припрему.
Шта се дешава током поправке или замене срчаних залистака?
Поправка или замена срчаних залистака захтева боравак у болници. Поступци се могу разликовати у зависности од вашег стања и праксе ваших здравствених радника.
Генерално, поправак или замена вентила отвореног срца следи овај поступак:
Од вас ће се тражити да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак.
Пресвући ћете се у болничку хаљину и испразнити бешику.
Хируршки тим ће вас поставити на оперативни сто, лежећи на леђима.
Здравствени радник ће започети интравенску (ИВ) линију у вашој руци или руци за ињекције лекова и давање ИВ течности. Још катетера биће стављено у крвне судове врата и зглоба како би се надзирало стање вашег срца и крвног притиска и узимали узорци крви.
Анестезиолог ће током операције континуирано надгледати ваш пулс, крвни притисак, дисање и ниво кисеоника у крви.
Лекар ће вам кроз уста ставити цев за дисање у плућа и повезати вас са вентилатором, машином која ће дисати за вас током операције.
Лекар ће вам поставити сонду за трансезофагеални ехокардиограм (ТЕЕ) у езофагус (цев за гутање) како би могао да надгледа функцију вентила.
Мека, флексибилна цев (названа Фолеи катетер) биће стављена у бешику да би се одводио урин.
Цев ће вам се ставити кроз уста или нос у стомак да би се исцедила течност из желуца.
Неко у хируршком тиму очистиће кожу на грудима антисептичним раствором. Ако на месту хирургије има пуно длака, можда ће се обријати.
Ако имате операцију на отвореном срцу, ваш лекар ће направити рез (пресећи) центар грудног коша од непосредно испод Адамове јабуке до тачно изнад пупка. Ако имате мање инвазиван поступак, можда ће бити потребни мањи резови.
Грудна кост ће се по дужини пресећи на пола. Здравствени радник ће раздвојити половине грудне кости и раширити их како би разоткрио ваше срце.
Да би поправио или заменио вентил, лекар вам мора зауставити срце. Он или она ће ставити епрувете у срце како би крв могла да се пумпа кроз ваше тело машином за премоштавање срца и плућа док вам срце буде заустављено.
Када се крв потпуно преусмери у бајпас машину за пумпање, лекар ће вам зауставити срце убризгавањем хладног раствора.
Када срце престане, лекар ће уклонити оболели вентил и ставити га у вештачки вентил, у случају замене вентила. За поправку вентила, извршени поступак зависиће од врсте проблема са вентилом који имате, на пример, лекар може одвојити срасле вентиле вентила, поправити поцепане летке или преобликовати делове вентила како би осигурао бољу функцију.
Када се операција заврши, лекар ће вас шокирати срцем малим лопатицама како би поново покренуо рад срца. Следеће, он или она ће дозволити да крв која циркулише кроз бајпас машину поново уђе у ваше срце и одведе цеви до машине.
Када вам срце поново закуца, лекар ће га надгледати како би утврдио колико добро раде срце и вентили и уверио се да нема цурења из операције.
Лекар ће вам можда ставити срце у каблове за пејсинг. Он или она могу на кратко да прикаче ове жице на пејсмејкер изван вашег тела и ваше срце може да корача, ако је потребно, током почетног периода опоравка.
Ваш лекар ће се придружити грудној кости, шивајући је заједно са малим жицама (попут оних које се понекад користе за поправку сломљене кости).
Лекар ће вам ставити епрувете у груди за одвод крви и других течности из срца.
Ваш лекар ће поново зашити кожу преко грудне кости и затворити рез шавовима или хируршким спајалицама.
Члан хируршког тима ће применити стерилни завој или завој.
Шта се дешава након поправке или замене срчаног вентила?
У болници
Након хируршке интервенције, члан хируршког тима одвешће вас у собу за опоравак, а касније и на јединицу интензивне неге (ИЦУ) да бисте је пажљиво пратили неколико дана. Медицинска сестра ће вас повезати са машинама које ће непрестано приказивати траг вашег електрокардиограма (ЕКГ), крвни притисак, остала очитавања притиска, брзину дисања и ниво кисеоника. Поправка или замена вентила отвореног срца обично захтева боравак у болници од неколико дана или дуже.
У грлу ћете највероватније имати цевчицу која је повезана са вентилатором како би вам помогао да дишете док не будете довољно стабилни да самостално дишете. Како се више будите из анестезије и почнете сами да дишете, лекар вам може прилагодити апарат за дисање како би вам омогућио да преузмете већи део дисања. Када сте довољно будни да сами потпуно удахнете и кад закашљате, лекар ће вам уклонити цев за дисање. У овом тренутку он или она такође може уклонити стомак.
Након изласка цеви за дисање, медицинска сестра ће вам помоћи да искашљате и дубоко удахнете сваких неколико сати. Ово ће бити непријатно због болности, али је веома важно да то учините како се слуз не би накупљала у плућима и вероватно узроковала упалу плућа. Ваша медицинска сестра ће вам показати како чврсто загрлити јастук уз груди док кашљате како бисте олакшали нелагоду.
Ако вас боли, добићете лек против болова. Затражите лек пре него што вам постане изузетно непријатно.
Можда сте на ИВ (интравенским) лековима који помажу крвном притиску и срцу и контролишу проблеме са крварењем. Како се ваше стање стабилизује, лекар ће се постепено смањивати, а затим престати узимати ове лекове. Такође ће уклонити све жице за пејсинг у вашем срцу које бисте могли имати.
Једном када вам лекар уклони цеви за дисање и стомак и постанете стабилни, можете почети да пијете течност. Можете почети јести више чврсте хране чим је толеришете.
Када ваш здравствени радник одлучи да сте спремни, бићете премештени са ЈИЛ на хируршку јединицу или у јединицу за акутну негу. Твој опоравак ће се тамо наставити. Ваша активност ће се постепено повећавати док устајете из кревета и шетате дуже.
Члан вашег здравственог тима ће вам уредити повратак кући и заказати накнадну посету код свог здравственог радника.
Код куће
Једном када сте код куће, биће важно одржавати хируршко подручје чистим и сувим. Добићете посебна упутства за купање. Лекар ће уклонити шавове или хируршке спајалице током накнадне посете канцеларији, ако нису уклоњени пре напуштања болнице.
Не возите док вам лекар не каже да је у реду. Могу да важе друга ограничења активности.
Одмах обавестите свог здравственог радника ако имате било шта од следећег:
Врућица од 38 ° Ц или више или мрзлица (то може бити знак инфекције)
Црвенило, оток, крварење или дренажа са места реза или било ког места катетера
Повећање бола око места реза
Тешкоће са дисањем
Повећани оток на ногама или стомаку
Лака модрица
Стална мучнина или повраћање
Убрзан или неправилан пулс
Слабост у рукама и ногама
Ваш лекар вам може дати друга упутства након поступка, у зависности од ваше ситуације.
Прво научите више