Садржај
- Шта је повреда главе?
- Које су различите врсте повреда главе?
- Шта узрокује повреду главе?
- Шта узрокује модрице и унутрашња оштећења мозга?
- Који су симптоми повреде главе?
- Како се дијагностикују повреде главе?
- Лечење повреде главе
- Како се надгледа ИЦП?
- Доживотна разматрања за особу са повредом главе
Шта је повреда главе?
Повреде главе један су од најчешћих узрока инвалидитета и смрти код одраслих. Повреда може бити блага попут ударца, модрице (контузије) или посекотине на глави, или може бити умерене до тешке природе због потреса мозга, дубоке посекотине или отворене ране, прелома костију лобање или од унутрашњег оштећења крварења и оштећења мозга.
Повреда главе је широк појам који описује широк спектар повреда које се јављају на скалпу, лобањи, мозгу и основном ткиву и крвним судовима у глави. Повреде главе се такође називају повредом мозга или трауматичном повредом мозга (ТБИ), у зависности од обима трауме главе.
Повреде главе драматично расту - око 1,7 милиона људи годишње има ТБИ. Данас живе милиони Американаца који су имали повреду главе и сада им је потребна помоћ у свакодневним активностима, што земљу кошта више од 56 милијарди долара годишње.
Које су различите врсте повреда главе?
Следе неке од различитих врста повреда главе:
Потрес мозга. Потрес мозга је повреда подручја главе која може проузроковати тренутни губитак свести или будности неколико минута до неколико сати након трауматичног догађаја.
Прелом лобање. Прелом лобање је прелом костију лобање. Постоје четири главне врсте прелома лобање, укључујући следеће:
Линеарни преломи лобање. Ово је најчешћи тип фрактуре лобање. У линеарном прелому долази до лома кости, али он не помера кост. Ови пацијенти се могу кратко времена посматрати у болници и обично могу да наставе са нормалним активностима за неколико дана. Обично нису потребне никакве интервенције.
Депресивни преломи лобање. Ова врста прелома може се видети са или без посекотине на глави. У овом прелому део лобање је заправо утонуо у трауму. Ова врста фрактуре лобање може захтевати хируршку интервенцију, у зависности од тежине, како би се исправила деформација.
Дијастатски преломи лобање. То су преломи који се јављају дуж линија шава у лобањи. Шавови су подручја између костију у глави која се стапају када смо деца. Код ове врсте прелома, нормалне шавне линије су проширене. Ови преломи се чешће примећују код новорођенчади и старије новорођенчади.
Базиларна фрактура лобање. Ово је најозбиљнија врста фрактуре лобање и укључује пуцање кости на дну лобање. Пацијенти са овом врстом прелома често имају модрице око очију и модрице иза уха. Такође могу имати прозирну течност која се одлива из носа или ушију због суза у делу покривача мозга. Овим пацијентима је обично потребно пажљиво посматрање у болници.
Интракранијални хематом (ИЦХ). Постоји неколико врста ИЦХ или крвних угрушака у мозгу или око њега. Различите врсте су класификоване према њиховој локацији у мозгу. Оне могу да се крећу од благих повреда главе до прилично озбиљних и потенцијално опасних повреда. Различити типови ИЦХ укључују следеће:
Епидурални хематом. Епидурални хематоми настају када се крвни угрушак формира испод лобање, али на врху дуре, жилавог покривача који окружује мозак. Обично потичу од сузе у артерији која пролази тик испод лобање која се назива средња менингеална артерија. Епидурални хематоми су обично повезани са фрактуром лобање.
Субдурални хематом. Субдурални хематоми настају када се крвни угрушак формира испод лобање и испод дуре, али изван мозга. Оне се могу формирати из суза на венама које иду од мозга до дуре или од посекотине на самом мозгу. Они су понекад, али не увек, повезани са фрактуром лобање.
Контузија или интрацеребрални хематом. Напад је модрица самог мозга. Контузија изазива крварење и оток у мозгу око места на којем је ударена глава. Напади се могу јавити код фрактура лобање или других крвних угрушака, попут субдуралног или епидуралног хематома. Крварења која се јављају у самом мозгу (која се називају и интрапаренхимским крварењем) могу се понекад јавити спонтано. Када траума није узрок, најчешћи узроци су дуготрајни високи крвни притисак код старијих одраслих, поремећаји крварења код деце или одраслих или употреба лекова који проузрокују разређивање крви или одређених недозвољених лекова.
Дифузна аксонска повреда (ДАИ). Ове повреде су прилично честе и обично су узроковане подрхтавањем мозга напред-назад, што се може догодити у аутомобилским несрећама, од пада или синдрома потресене бебе. Дифузне повреде могу бити благе, попут потреса мозга, или могу бити врло тешке, као код дифузне аксонске повреде (ДАИ). У ДАИ-у, пацијент је обично у коми дужи временски период, уз повреду многих различитих делова мозга.
Шта узрокује повреду главе?
Много је узрока повреде главе код деце и одраслих. Најчешће трауматичне повреде су у несрећама на моторним возилима (аутомобили, мотоцикли или ударци пешака), у насиљу, падовима или као резултат злостављања деце. Субдурални хематоми и крварења у мозгу (звани интрапаренхимска крварења) могу се понекад десити спонтано.
Шта узрокује модрице и унутрашња оштећења мозга?
Када дође до директног ударца у главу, тресења детета (што се примећује у многим случајевима злостављања детета) или повреде удараца бичем (као што се примећује у несрећама на моторним возилима), модрице у мозгу и оштећења унутрашње ткиво и крвне судове је услед механизма који се назива пуч-одбројавање. Модрица која је директно повезана са траумом, на месту удара, назива се пучем (изговара се гугутање) лезија. Како мозак трза уназад, може да удари у лобању на супротној страни и да изазове модрицу звану лезија бројача. Дрхтај мозга на бочним странама лобање може проузроковати смицање (кидање) унутрашње облоге, ткива и крвних судова што може проузроковати унутрашње крварење, модрице или оток мозга.
Који су симптоми повреде главе?
Особа може имати различит степен симптома повезаних са тежином повреде главе. Следе најчешћи симптоми повреде главе. Међутим, сваки појединац може различито искусити симптоме. Симптоми могу укључивати:
Лака повреда главе:
Подигнуто, отечено подручје од ударца или модрице
Мали, површни (плитки) усек на глави
Главобоља
Осетљивост на буку и светлост
Раздражљивост
Конфузија
Вртоглавица и / или вртоглавица
Проблеми са равнотежом
Мучнина
Проблеми са памћењем и / или концентрацијом
Промена начина спавања
Замагљен вид
"Уморне" очи
Звоњење у ушима (зујање у ушима)
Промена укуса
Умор или летаргија
Умерена до тешка повреда главе (захтева тренутну медицинску помоћ) - симптоми могу укључивати било који од горе наведених плус:
Губитак свести
Јака главобоља која не пролази
Понављана мучнина и повраћање
Губитак краткотрајног памћења, попут потешкоћа с памћењем догађаја који су довели до трауматичног догађаја и кроз њега
Неразговетан говор
Тешкоће са ходањем
Слабост на једној страни или делу тела
Знојење
Бледа боја коже
Напади или конвулзије
Промене у понашању, укључујући раздражљивост
Крв или бистра течност одводе се из ушију или носа
Једна зеница (тамно подручје у центру ока) проширена је или изгледа већа од другог ока и не стеже се или не смањи када је изложена светлости
Дубоко посекотина или раздеротина на глави
Отворена рана у глави
Страни предмет који продире у главу
Кома (стање несвесности из ког се особа не може пробудити; реагује само минимално, ако уопште може, на подстицаје; и не показује добровољне активности)
Вегетативно стање (стање оштећења мозга у којем је особа изгубила своје мисаоне способности и свест о околини, али задржава неке основне функције као што су дисање и циркулација крви)
Закључани синдром (неуролошко стање у којем је особа свесна и може да мисли и расуђује, али не може да говори или да се креће)
Симптоми повреде главе могу да личе на друге проблеме или медицинска стања. Увек се консултујте са својим лекаром за дијагнозу.
Како се дијагностикују повреде главе?
Пуни обим проблема можда неће бити потпуно разумљив одмах након повреде, али се може открити свеобухватном медицинском проценом и дијагностичким испитивањем. Дијагноза повреде главе поставља се физичким прегледом и дијагностичким тестовима. Током прегледа, лекар добија комплетну медицинску историју пацијента и породице и пита како је дошло до повреде. Траума главе може проузроковати неуролошке проблеме и може захтевати даље медицинско праћење.
Дијагностички тестови могу укључивати:
Тестови крви
РТГ. Дијагностички тест који користи невидљиве електромагнетне енергетске зраке за стварање слика унутрашњих ткива, костију и органа на филму.
Скенирање помоћу рачунарске томографије (такође се назива ЦТ или ЦАТ скенирање). Поступак дијагностичког снимања који користи комбинацију рендгенских зрака и рачунарске технологије за добијање хоризонталних или аксијалних слика (често званих резови) тела. ЦТ скенирање приказује детаљне слике било ког дела тела, укључујући кости, мишиће, масти и органе. ЦТ скенирања су детаљнија од општег рентгенског снимања.
Електроенцефалограм (ЕЕГ). Поступак који бележи непрекидну електричну активност мозга помоћу електрода причвршћених за власиште.
Снимање магнетном резонанцом (МРИ). Дијагностички поступак који користи комбинацију великих магнета, радиофреквенција и рачунара за израду детаљних слика органа и структура у телу.
Лечење повреде главе
Специфичан третман повреде главе утврдиће ваш лекар на основу:
Ваше године, целокупно здравље и историја болести
Степен повреде главе
Врста повреде главе
Ваша толеранција за одређене лекове, поступке или терапије
Очекивања за ток повреде главе
Ваше мишљење или склоности
У зависности од тежине повреде, лечење може обухватати:
Лед
Одмори се
Локална антибиотска маст и лепљиви завој
Посматрање
Непосредна медицинска помоћ
Шавови
Хоспитализација ради посматрања
Умерена седација или помоћ при дисању које би захтевало стављање на апарат за дисање или механички вентилатор или респиратор
Хирургија
Лечење је индивидуално, у зависности од обима стања и присуства других повреда. Ако пацијент има озбиљну повреду главе, можда ће му бити потребно праћење повећаног интракранијалног притиска (притиска унутар лобање). Повреда главе може проузроковати отицање мозга. Будући да је мозак прекривен лобањом, постоји само мала количина простора да он набубри. То доводи до повећања притиска у лобањи, што може довести до оштећења мозга.
Како се надгледа ИЦП?
Интракранијални притисак се мери на два начина. Један од начина је постављање мале шупље цеви (катетера) у простор испуњен течношћу у мозгу (комора). Други пут се мали, шупљи уређај (засун) поставља кроз лобању у простор између лобање и мозга. Оба уређаја лекар убацује у јединицу интензивне неге (ИЦУ) или у операциону салу. Затим је ИЦП уређај прикључен на монитор који даје константно очитавање притиска унутар лобање. Ако притисак порасте, може се одмах лечити. Док је ИЦП уређај постављен, пацијенту ће се давати лекови како би се осећао пријатно. Када оток падне и када постоји мала шанса за појачано отицање, уређај ће се уклонити.
Доживотна разматрања за особу са повредом главе
Кључно је промовисање безбедног окружења за децу и одрасле и спречавање да се уопште појаве повреде главе. Коришћење сигурносних појасева током вожње у аутомобилу и кацига (када се правилно носе) за активности као што су вожња бициклом, клизање у линији и скејтборд може заштитити главу од задобијања тежих повреда.
Особе које претрпе озбиљну повреду мозга могу изгубити снагу мишића, фину моторику, говор, вид, слух или функцију укуса, у зависности од можданог региона и тежине оштећења мозга. Такође се могу десити дугорочне или краткорочне промене у личности или понашању. Ове особе захтевају дугорочно медицинско и рехабилитационо (физичко, професионално или логопедско) управљање.
Обим опоравка особе зависи од врсте повреде мозга и других медицинских проблема који могу бити присутни. Важно је усредсредити се на максимизирање могућности особе код куће и у заједници. Позитивно појачање подстаћи ће пацијента да ојача своје самопоштовање и промовише независност.
Регенеративни неурони | Наука: ван кутије
Дуго су научници мислили да се ћелије мозга и кичмене мождине, једном оштећене, не могу поправити. Али то можда није тачно. Погледајте неуронаучника Давида Линдена како објашњава како се неке нервне ћелије могу поправити.