Садржај
- Терапија зрачењем карцинома једњака
- Хемотерапија за рак једњака
- Хирургија за рак једњака
- Комбиновани третман карцинома једњака
- Истраживање и клиничка испитивања
- Нутриционистичка терапија за рак једњака
- Услуге подршке пацијентима
Рак једњака развија се у једњаку, а то је цев која повезује грло са стомаком. Већина случајева карцинома једњака открива се тек у поодмаклој фази када је неопходно хитно лечење. Опције лечења могу да укључују:
- Нутриционистичка терапија: Посебне дијете, суплементи или интравенски (ИВ) третман који изграђују снагу тела пре него што започне лечење карцинома
- Радиотерапија: Употреба рендгенских зрака, гама зрака и наелектрисаних честица за смањивање тумора
- Хемотерапија: Употреба лекова и других лекова који помажу телу да се бори против ћелија карцинома
- Хирургија: Уклањање канцерогеног ткива у једњаку и околним подручјима
- Услуге подршке: Додатне услуге као што су физикална терапија, саветовање о менталном здрављу и управљање болом које могу побољшати ваше шансе за опоравак и квалитет живота током и после лечења
Када развијају најефикаснији план лечења за ваш јединствени случај, ваши лекари ће узети у обзир многе факторе, укључујући:
- Стадиј вашег карцинома када се открије
- Ваше целокупно здравствено стање и ниво исхране
- Локација места тумора
- Ваше личне преференције за различите опције лечења
Терапија зрачењем карцинома једњака
Терапија зрачењем за лечење карцинома, која се назива и радиотерапија, има за циљ смањење канцерозних тумора или лимфних чворова. Овај приступ лечењу користи зраке зрачења високе енергије за уништавање ћелија карцинома.
Онколог за зрачење (лекар који користи зрачење за лечење карцинома) има посебну стручност у планирању прилагођеног лечења како би ефикасно смањио тумор, истовремено штедећи здраво ткиво у близини тумора. Будући да се тумори карцинома једњака често налазе у близини срца, плућа и главних артерија, посебно је важно радити са онкологом за зрачење који је специјализован за карцином грудног коша.
Студије су показале да пацијенти имају боље резултате када примају терапију зрачењем у лечењу карцинома једњака.
- У раном стадијуму карцинома, терапија зрачењем може бити једини неопходан приступ лечењу.
- Такође можете добити терапију зрачењем пре или после операције или у комбинацији са хемотерапијом.
- Третмани зрачењем су безболни и обично трају отприлике 15 минута.
- Главна врста терапије зрачењем која се користи у лечењу карцинома једњака је терапија спољним снопом. Са спољним зрачењем, пацијент лежи на столу, док терапеут зрачењем усмерава тачно контролисане енергетске таласе директно на тумор.
- Машина која се користи у терапији спољним снопом назива се линеарни акцелератор. Терапију зрачењем користе напредни софтвер за планирање лечења за контролу величине и облика снопа апарата за циљање тумора уз заштиту околног здравог ткива.
- Третмани зрачењем дају се обично пет до шест недеља.
- Пацијенти који имају рак једњака највероватније ће добити 25 до 30 третмана (или фракције) зрачења.
- Терапија зрачењем може изазвати нежељене ефекте, укључујући мучнину, нежну кожу и умор. Ваш медицински тим ће сарађивати са вама како би управљао боловима и другим симптомима током лечења.
Хемотерапија за рак једњака
Хемотерапија или медицинска онкологија користи моћне лекове да убије ћелије карцинома и спречи њихов повратак. То је један од најчешћих третмана карцинома.
- У већини случајева хемотерапија делује тако што омета способност ћелија карцинома да расту и размножавају се. Имунотерапија, сродни третман, делује јачањем природних одбрамбених система тела против рака.
- Лечење карцинома једњака често укључује комбинацију хемотерапије и терапије зрачењем пре операције.
- Хемотерапија може изазвати многе нежељене ефекте попут мучнине, губитка косе и повећаног ризика од инфекције. Ваш медицински тим сарађиваће са вама на решавању болова и свих других нежељених ефеката током лечења.
Хирургија за рак једњака
Операција рака једњака захтева посебну стручност, јер се тумори обично налазе у грудном кошу, у близини срца, плућа и главних артерија. Истраживање показује да пацијенти са раком једњака имају боље резултате када се подвргну операцији у центру који годишње обавља велики број операција рака једњака.
Врсте хирургије карцинома једњака
Хируршки третмани рака једњака укључују:
- Трансхиатална хирургија: У овом поступку хирург прави резове на врату и стомаку како би уклонио тумор. Овај приступ избегава рез на грудима, али се не може користити ако тумор захвата део желуца или ако у грудима постоје лимфни чворови који се морају уклонити.
- Ивор-Левисова операција: Овај приступ се најчешће користи када се тумор налази у близини стомака или ако у грудном кошу постоје лимфни чворови које треба уклонити. Хирург прави резове на стомаку и десној страни грудног коша.
- Минимално инвазивна езофагектомија (МИЕ): У овом поступку хирург уклања цео или део једњака користећи мале резове ради краћег времена опоравка, мање бола и мање компликација од стандардних езофагектомија, које укључују веће резове.
- Роботска хирургија: Овом техником хирург изводи роботску езофагектомију (хируршко уклањање једњака) користећи роботске руке за манипулацију ситним хируршким инструментима. Овај минимално инвазивни приступ омогућава хирургу читав опсег покрета и бољу прецизност од осталих врста хирургије.
Комбиновани третман карцинома једњака
Већина планова лечења карцинома једњака укључује комбиновани приступ лечења, а то је када примите комбинацију терапије зрачењем, хемотерапије или операције за циљање канцерогеног ткива.
- Неоадјувантна терапија је комбинација зрачења и хемотерапије која има за циљ смањење тумора и спречавање њиховог поновног појављивања пре операције.
- Лечење хемотерапијом и зрачењем зауставља ширење микроскопских тумора који су се развили изван оригиналног места тумора.
- Истраживање такође показује да се пацијенти брже опорављају од зрачења и хемотерапије када се изводе пре операције, а не после ње.
Истраживање и клиничка испитивања
Истраживање и клиничка испитивања рака једњака омогућавају стручњацима за рак да истраже нове приступе лечењу који би могли имати користи од пацијената у блиској будућности. Неке области истраживања која су тренутно у току у Јохнс Хопкинс-у укључују:
- Велико истраживање имунотерапије: Имунотерапија је приступ лечењу који користи лекове за подизање природне способности тела у борби против пацијената са раком. Имунотерапија може обећати пацијентима који су завршили операцију рака једњака, али још увек имају канцерогене туморе или лимфне чворове.
- Биомаркери и хемотерапија: Ново истраживање о персонализованој хемотерапији и њеној примени могло би бити следећа граница у лечењу рака једњака. Идентификујући генетске биомаркере који одређују како ће пацијент реаговати на хемотерапију, лекари могу прописати курс хемотерапије за који је вероватније да делује на пацијенте са тим биомаркерима.
- Истраживање ХЕР2 протеина за рак једњака: Код карцинома дојке, лекови за хемотерапију циљају ХЕР2, протеин који реагује на лечење одређеном класом лекова. Истраживачи су открили исти протеин у раку једњака и надају се да ће разумети да ли рак једњака реагује на сличан третман.
- Истраживање лекова са малим молекулима: Лекови са малим молекулима блокирају ширење рака ометајући одређене молекуле укључене у раст тумора. Истраживачи проучавају ефикасност ове врсте терапије лековима на ХЕР2 протеине и друге молекуле присутне у карциному једњака.
- Епигенетска терапија: Епигенетска терапија не лечи рак убијањем ћелија карцинома, већ репрограмирањем њихових образаца експресије гена тако да губе способност неконтролисаног раста. Проучавајући епигеном ћелија карцинома, истраживачи се надају да ће прописати режиме хемотерапије за рак једњака који укључују гене који се боре против ћелија карцинома. Истраживачи такође истражују биомаркере на ћелијама рака како би утврдили да ли пацијенти имају ону врсту гена који би одговорили на ову терапију.
Нутриционистичка терапија за рак једњака
Рак једњака јединствено утиче на способност тела да нормално прихвата исхрану (храном и пићем). Многи људи имају неухрањеност и дехидратацију пре него што добију дијагнозу рака једњака. Ваш план лечења може да укључује фазу зарастања и стварања снаге вашег тела пре него што се борите против самог карцинома.
Дијететичари (стручњаци за исхрану и исхрану) могу играти важну улогу током вашег лечења. Они могу прописати:
- Посебан план исхране, који узима у обзир све потешкоће које имате код гутања или пијења.
- Интравенска (ИВ) нутритивна терапија, процес који доводи витамине, минерале и аминокиселине директно у крвоток кроз ИВ. Понекад су ови третмани познати и као „имунске капи“.
Услуге подршке пацијентима
Лечење рака једњака - зрачење, хемотерапија и хирургија - може бити физички и емоционално заморно за пацијенте и њихове вољене. Рак и његово лечење могу изазвати исцрпљеност, неухрањеност и друге непријатне симптоме. После лечења, можда ће вам требати помоћ да се прилагодите новим навикама, попут другачијег начина исхране.
Постоје многе врсте додатне подршке доступне пацијентима са карциномом једњака, укључујући:
- Консултације о исхрани од регистрованог дијететичара за задовољавање прехрамбених и нутриционистичких потреба
- Услуге физикалне терапије да помогне пацијентима који имају проблема са гутањем или треба да добију снагу након лечења
- Образовање о коришћењу уређаја као што су цев за храњење или стент, ако је потребно, како би се осигурало да пацијенти добијају храну која им је потребна за опоравак и излечење
- Помоћ код стента, који се може ставити у једњак за помоћ у гутању
- Подршка социјалном раду за помоћ у навигацији у кућној нези, становању ван града, емоционалној подршци, потребама чувара, здравственом осигурању, превозу или било којим другим проблемима које ви и ваша породица имате
- Услуге управљања болом да вам помогну у лечењу болова и лековима
Хирургија и лечење болести једњака
Џонс Хопкинс хирург, др Рицхард Баттафарано, говори о могућностима хируршког лечења рака једњака, укључујући нови напредак у минимално инвазивној хируршкој технологији.