Садржај
Епидурална ињекција стероида је врста ињекције у којој се кортизон испоручује у најудаљенији део кичменог стуба, назван епидурални простор. Користи се за лечење зрачења нервних болова у доњем делу леђа, средњем делу леђа или врату.Кортизон је врста стероида који се природно производи од надбубрежне жлезде и који се ослобађа током стреса. Стероид потискује имуни систем и на тај начин смањује упале и придружени бол. Иако је природни кортизон релативно кратког дејства, тип који се користи за епидуралну ињекцију је вештачки и може трајати од недељу до месеци.
За разлику од системске ињекције кортизона која се испоручује у крвоток, епидурална ињекција се даје на или у близини извора нервног бола, пружајући циљано олакшање. Типично се користи за лечење болова повезаних са компресијом нервног корена у кичми, попут оних узрокованих хернијом диска, коштане оструге, прелома компресије, прстенасте сузе, дегенеративне болести диска или кичмене стенозе.
Сврха и технике
Епидуралне ињекције стероида се не користе за лечење болова у мишићима, већ за ублажавање нервних болова изазваних компресијом кичменог нерва. Може се користити за лечење болова који зраче од врата до руке (цервикална радикулопатија), средњег дела леђа до грудног коша (торакална радикулопатија) или доњег дела леђа у нози (која се назива ишијас или лумбална радикулопатија). „стегнути нерв“ је термин који се обично користи за описивање стања.
Иако се епидурална ињекција стероида често користи изоловано, она је најефикаснија у комбинацији са свеобухватним програмом рехабилитације како би се смањила потреба за будућим ињекцијама. Епидуралне ињекције су намењене само краткотрајном олакшању, често одлагању операција кичме или помоћи у опоравку након операција кичме.
Традиционално, хици су рађени без посебне опреме. Данас се рендгенска техника у реалном времену, која се назива флуороскопија, може користити за идентификовање тачне локације стиснутог нервног корена и осигуравање да је игла правилно постављена у епидурални простор. У ту сврху може се користити и рачунарска томографија (ЦТ) која такође користи јонизујуће рендгенско зрачење. Постоје различите врсте епидуралне ињекције које карактерише њихова локација:
- Ињекције цервикса се испоручују у пределу врата.
- Торакалне ињекције се дају у средњу кичму.
- Лумбалне ињекције се дају у доњи део кичме.
Епидуралне ињекције се такође могу описати путем игле. Ињекције постављене између костију кичме сличне шиндри, назване ламина, називају се интерламинарним епидуралним ињекцијама. Трансфораминалне ињекције су оне које улазе у кичму у дијагоналном смеру дуж пута нервног корена.
Ињекције епидуралних стероида могу да дају анестезиолози, ортопеди, хирурзи, неуролози, интервентни радиолози, специјалисти за лечење болова и други медицински стручњаци обучени за ту технику.
Ризици и компликације
Ињекције епидуралних стероида су релативно сигурне са малим ризиком од компликација.Један од најчешћих ризика је случајна пробијање ткива око кичмене мождине зване дура матер.
Ако се то догоди, течност може да исцури и изазове кичмену главобољу. Према њеном имену, главобоља је централни симптом. Повреда се обично лечи одмором у кревету и / или поступком познатим као крвни фластер у којем се крв ињектира преко рупе да би формирала печат док се коагулише.
Ако игла додирне кичмену мождину или нервни корен, то може проузроковати краткотрајну неуролошку повреду која се манифестује утрнулошћу или пецкањем у екстремитетима сатима или данима. Појавом ињекција вођених рендгенским зракама, инциденција ових болести драматично је опала.
Алергијске реакције су ретке (у пределу од 0,1 до 0,3 процента), али могу захтевати хитну интервенцију ако имате пискање, отежано дисање, осип, отицање лица, убрзано дисање и неправилан рад срца. Инфекција је такође неуобичајена.
Како се врши ињекција
Епидурална ињекција захтева мало више времена за припрему и опоравак од традиционалне ињекције с обзиром на деликатност поступка и потребу за локалним анестетиком.
Пре-тест
Уопштено говорећи, било би вам дозвољено да узмете мали оброк неколико сати пре поступка и можете да наставите да узимате уобичајене лекове. Једини изузетак били би антикоагуланти (разређивачи крви) или антиинфламаторни лекови (попут аспирина или ибупрофена) који могу изазвати крварење. Лекар ће вам рећи када да зауставите ове лекове.
Када стигнете на састанак, од вас ће бити затражено да уклоните део или целу одећу у зависности од места испоруке снимка. Биће обезбеђена болничка хаљина за пресвлачење.
Током целог теста
Након пресвлачења, одвели би вас до собе за снимање где би вам интравенска (ИВ) линија била постављена у једну од вена. Могу се испоручити лекови који ће вам помоћи да се опустите.
Затим бисте били постављени на рендген апарат преко јастука како бисте помогли у отварању простора између костију кичме. У другим случајевима бисте били постављени у седећи положај са вратом или леђима нагнутим напред. Кожа ће се очистити антибактеријским брисом и убризгати локални анестетик да отупи то подручје.
Кад потпуно утрне, лекар ће убацити иглу кроз кожу према кичми. Мала количина боје се може убризгати да би се потврдио положај игле на рендгену. Коначно, кортизон ће бити испоручен у епидурални простор помешан са благим анестетиком.
Пост-тест
По завршетку, игла и ИВ линија би се уклониле, а ране на убодима завојиле. Требали бисте остати у соби за опоравак око сат времена. Ако се ваши витални знаци одјаве, пријатељ вас може одвести кући. Не би вам било дозвољено да возите сами.
Неријетко се након поступка осјећа поспаност или лагано пецкање или утрнулост ногу. Ови симптоми би требало да се истроше до краја дана. Позовите свог доктора ако наставе или се погоршају.
С друге стране, потражите хитну помоћ ако наиђете на било какве знаке инфекције или алергије, укључујући високу температуру, мрзлицу, кошницу, проблеме са дисањем, мучнину, повраћање или јак бол.
Реч од врло доброг
Епидуралне ињекције стероида ефикасне су за пружање краткотрајног ублажавања јаког акутног или хроничног радикуларног бола. Користе се у врло специфичним условима и обично се избегавају ако се бол може излечити физикалном терапијом или мање инвазивним облицима терапије.
Ако верујете да се квалификујете за епидуралну ињекцију, састаните се са специјалистом ортопедије који вам може саветовати да ли је то одговарајућа опција или постоје алтернативе које могу бити једнако ефикасне или дуготрајније.