Мултипла склероза и дисфагија

Садржај

• Симптоми
• Узроци
• Дијагноза
• Менаџмент

Гутање може бити тешко ако имате мултиплу склерозу (МС). Будући да стање утиче на мишићну снагу и моторичку координацију - и једни и други су укључени у гутање - можда ћете искусити нелагоду или узнемиреност када једете или пијете, а можете се и загушити у пљувачки.

Оштећење гутања, такође названо дисфагија (изведено из грчког дис што значи „потешкоћа“ и фагеин што значи „јести“), може утицати између једне трећине до половине људи који живе са МС. Иако обично не представља опасност, дисфагија код МС у ствари може да вас натера да избегавате јести или пиће и може да изазове озбиљно гушење, што потенцијално може довести до аспирационе упале плућа.

Можете се прилагодити дисфагији тако што ћете потражити помоћ од терапеута-гутљаја који вам може саветовати прилагођавање ваше дијете или учествовање у терапији гутања.

Симптоми

Дисфагија може почети полако са суптилним симптомима. Након узимања пића можете почети лагано прскати или бисте се понекад могли случајно загрцнути комадом хране. Ако проблем постане упоран, можда имате проблем са гутањем.

Специфични симптоми дисфагије могу се разликовати и могу укључивати:

• Прекомерна пљувачка или слињење
• Тешкоће са жвакањем
• Немогућност премештања хране у задњи део уста
• Храна вам застаје у грлу
• Гушење у храни или пићу
• Кашаљ током или након гутања хране
• Кашаљ или повраћање хране
• Имајући слаб, мекан глас
• Аспирирајући (уношење хране или течности у плућа)

Компликације

Ако непрестано доживљавате упорни кашаљ или гушење када једете, сам чин једења може да изазове анксиозност, па чак и панику, што може довести до тога да једете мање. Ова брига доводи до тога да неки људи са дисфагијом повезаном са МС-ом доживљавају губитак тежине, дехидратацију и неухрањеност док стање траје или се погоршава.

Ако ваша дисфагија проузрокује заглављивање хране или течности у плућима, можете развити аспирацијску упалу плућа, врсту упале плућа коју узрокују бактерије у храни. Иако није уобичајено, могли бисте развити апсцес грла или плућа.

Аспирациона пнеумонија и апсцеси су опасни услови и међу водећим су узроцима смрти код људи са МС.

Како МС могу утицати на очекивано трајање живота

Узроци

Иако дисфагија има тенденцију да утиче на људе са узнапредовалом МС, то се може догодити у било којој фази са симптомима који се крећу од суптилних до озбиљних.

Гутање је сложен процес који укључује добровољне радње и нехотичне рефлексе и може да користи до 30 различитих мишића. МС може поткопати овај процес оштећењем неуронских путева кроз мозак, посебно у можданом стаблу - делу мозга где се многи од ових нервних путева конвергирају.

Поред самог процеса болести, сува уста, која су компликација неколико лекова који се користе за симптоме МС, могу додатно погоршати вашу дисфагију.

Депресија је обично повезана са МС, а антидепресиви често узрокују сува уста. Друга врста лекова, антихолинергици, који се користе за лечење проблема са контролом бешике код МС, такође могу изазвати сува уста.

Суочавање са сувим устима

Дијагноза

Обавестите свог лекара и физиотерапеута чим почнете да имате проблема са гутањем. Неколико корака ће предузети ваш медицински тим да би утврдио узрок проблема са гутањем и утврдио најбољи пут лечења за вас.

Дијагноза обично укључује један или више ових тестова:

• Усмени моторички прегледи, које изводи говорни патолог, могу проценити како се мишићи крећу у грлу и како звучи ваш глас
• Видеофлуороскопија, врста рендгенског снимка који бележи процес гутања, може идентификовати мишићну слабост или некоординацију
• Оптичка ендоскопија подразумева употребу мале камере утакнуте у нос или грло како би се видео процес гутања.

Имајте на уму да проблеме са гутањем могу да изазову и други медицински проблеми, осим МС, као што је раст грла или гастроинтестинални проблем.

Ако је ваш лекар забринут због другог проблема, можда ће вам требати тестови слике или интервентни дијагностички тестови да бисте проценили ове специфичне проблеме.

Менаџмент

Лечење дисфагије усмерено је на одржавање ваше безбедности и исхране. Ваш медицински тим сарађиваће с вама на одабиру хране која је безбедна за гутање, одржавању свести и контроле вашег жвакања и гутања, као и на рехабилитационим вежбама ради оптимизације ваших способности.

Међу могућим опцијама укљученим у вашу терапију:

• Модификовање ваше дијете да би се одржала добра исхрана и хидратација: То може укључивати омекшавање тврде хране водом или одабир хране мекше, ређе конзистенције. Често је најбоље радити са дијететичаром како бисте били сигурни да испуњавате своје нутриционистичке потребе.
• Узимање мањих залогаја и дуже жвакање
• Прилагођавање положаја главе и врата: Ово понекад може ублажити потешкоће са гутањем. Овај поступак може укључивати увлачење браде, нагињање главе или усправно седење како бисте боље осигурали да храна одлази на исправан начин.
• Јачање мишића укључених у гутање: Ваш логопед вас може подучити вежбама које могу помоћи у побољшању неких проблема са којима се суочавате.

Ако не можете да једете, можда ћете морати да имате ентералну исхрану у коју се уводи цев за храњење која доставља храну и течност директно у стомак.

Реч од врло доброг

Као и већина ефеката МС, и дисфагија захтева комбинацију стратегија за оптимизацију ваше исхране, минимализовање непријатности и спречавање инфекције и губитка тежине.

Можда ћете морати да разговарате са терапеутом или дијететичаром ако губите уживање у храни или се осећате исцрпљено изгледима за јело. Професионалци који редовно раде са МС или пацијентима са дисфагијом моћи ће да вам помогну да решите ове проблеме како би вам једење учинило пријатнијим искуством.

Обавезно останите у контакту са својим лекаром и језиком-патологом у вези са вашим гутањем, јер се то временом може побољшати или погоршати и може захтевати промену плана лечења.