Садржај
Подијатар је лекар посвећен дијагнози и лечењу проблема са стопалима, зглобовима и потколеницама. Подиатри су јединствени по томе што добијају специјализовану обуку на акредитованом колеџу подиатријске медицине, уместо да уђу у медицинску школу као други лекари. Иако поседују опсежно знање о људској физиологији, имају дозволу само за лечење доњих екстремитета и не могу да наставе у било којој другој области медицине.Подијатар је у стању да преписује лекове, поставља преломе, изводи хируршку интервенцију и користи лабораторијске и сликовне тестове у дијагностичке сврхе. Подијатри ће често сарађивати са другим здравственим радницима на лечењу примарних болести стопала или оних секундарних у односу на друге болести (попут дијабетеса или рака).
Подијатра не треба мешати са педортом, савезничким здравственим радником који је обучен да модификује обућу и користи помоћне уређаје за исправљање поремећаја стопала и скочног зглоба.
Концентрације
Подиатри могу дијагностиковати и лечити свако стање које утиче на кости, зглобове, кожу, мишиће, везивно ткиво, живце и циркулацију доњег удова. Штавише, обучавали су се и за хируршко и нехируршко лечење проблема са стопалима и зглобовима.
Ево само неких услова које је подијатар квалификован за лечење:
- Артритис (првенствено остеоартритис, али и гихт, реуматоидни артритис и посттрауматски артритис)
- Поремећаји дијабетичког стопала (укључујући чиреве, инфекције, неуропатију, споро зарастање рана и Цхарцот артропатију)
- Деформације стопала (укључујући равна стопала, високо засвођена стопала, зубице и чекић)
- Повреде стопала и скочног зглоба (укључујући уганућа, истезање и прелом)
- Бол у пети и луку (укључујући петне оструге, Ахилов тендинитис и плантарни фасциитис)
- Мортонов неуром (бенигни раст нервног ткива који узрокује бол у стопалима)
- Услови коже и ноктију (укључујући курје очи, жуљеве, урастање ноктију, плантарне брадавице, атлетско стопало и онихомикозу)
- Спортске повреде (укључујући контузију, ишчашење, инверзни угануће скочног зглоба, прелом стреса и пукнуће тетиве)
Процедурално вештачење
Подијатар се ослања на низ алата и техника за дијагнозу, лечење, управљање или спречавање поремећаја стопала, скочног зглоба и доњих екстремитета.
Дијагноза
Дијагноза проблема са стопалима или зглобовима обично започиње прегледом ваше историје болести и симптома. На основу почетног прегледа, подијатар може да користи било који од следећих дијагностичких алата:
- Артрографија је техника снимања помоћу ињектираног раствора контрастног јода да би се на рендгенском снимку утврдио узрок болова у лигаментима, хрскавицама или тетивама.
- Тестови крви може се користити за мерење упале (ЕСР и Ц-реактивни протеин), откривање крвних угрушака (Д-димер) или идентификовање аутоимуних болести (попут реуматоидног артритиса).
- Скенирање костију, укључујући ДЕКСА скенирање и дуал-фотонску апсорпциометрију, могу се користити за идентификацију прелома костију или подручја необично активних формирања костију,
- Компјутерска томографија (ЦТ) комбинује рендгенске зраке са рачунарском технологијом да би произвео детаљније слике доњих екстремитета у пресеку.
- Доплер ултразвук, уређај који користи високофреквентне звучне таласе, може да идентификује блокаду у крвном суду ногу.
- Електромиографија (ЕМГ) бележи и анализира електричну активност мишића како би помогао у идентификовању поремећаја мишића или нерва.
- Испитивања флексибилности и рефлекса користе се за мерење опсега покрета у зглобу и процену неуромишићне функције.
- Заједничка аспирација укључује прикупљање течности из зглобног простора ради дијагнозе инфекција или инфламаторних стања попут гихта.
- Снимање магнетном резонанцом (МРИ) користи моћна магнетна поља за визуелизацију повреда зглобова и меких ткива.
Лечење
Упркос томе што је ограничен на доње екстремитете, делокруг подиатриста је далекосежан. Може укључивати аспекте дерматологије, ортопедије, реуматологије, неурологије, фармакологије и хирургије. Међу третманима које обично користе подиатристи:
- Артритис може се лечити наношењем топлоте или леда, нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ), кортикостероидима и хируршким захватом.
- Преломи костију могу се лечити одмарањем, удлагама, заградама и гипсима.
- Поремећаји дијабетичког стопала захтевају превентивну негу стопала и третмане као што су корективна обућа, антибиотици, антимикотичари и хируршки захват.
- Деформације стопала могу се лечити ортотичким уређајима (попут уложака и одстојника за прсте) и хируршким захватом.
- Неуромас често имају користи од одмора, али могу захтевати ињекције кортикостероида, ињекције алкохола склерозирајући или операцију.
- Услови коже и ноктију могу се лечити јастучићима од молескина, топикалним антимикотицима, топикалном салицилном киселином и криотерапијом.
- Спортске повреде може се конзервативно лечити РИЦЕ-ом (одмор, наношење леда, компресија и повишење) или захтевати агресивније интервенције, укључујући удлагивање, ињекције стероида, терапију богатом тромбоцитима (ПРП), физикалну терапију или операцију.
Поред тога, подијатар ће упутити пацијенте о правилној нези стопала и скочног зглоба и пружити веллнесс саветовање како би се одржала или побољшала покретљивост. Такође ће координирати негу са другим пружаоцима услуга или упутити пацијенте на специјалисте ако се открије већа здравствена забринутост, попут дијабетеса или васкуларних болести.
Субспецијалности
Многи подијатри одржавају општу праксу, било сами или са другим лекарима и сродним здравственим радницима. Други ће се бавити подијатријом подијатрије, укључујући:
- Дерматолошка подиатрија (поремећаји коже)
- Дијагностичка подорадиологија (радиологија стопала и скочног зглоба)
- Форензичка подиатрија (проучавање отисака стопала и отисака ципела за увиђаје на месту злочина)
- Геронтолошки подиатрист (геријатријски услови стопала)
- Подопедијатрија (дечија подиатрија)
- Подиатријска дијабетологија (дијабетес за стопала)
- Подиатријска онкологија (рак коже)
- Подиатријска ортопедија (лечење абнормалности стопала ортопедијом, протетиком и обућом)
- Подиатријска реуматологија (који укључује реуматоидни артритис и друге аутоимуне болести)
- Подиатријска спортска медицина
- Подиатрични васкуларни специјалиста (поремећаји циркулације)
- Неуроподиатрија (нервни поремећаји)
- Реконструктивна операција стопала и скочног зглоба(познат и као консултантска подиатријска хирургија)
Обука и сертификација
Подијатри се често мешају са ортопедима који такође лече поремећаје стопала, али су квалификовани и за лечење било ког другог мишићно-скелетног стања. Образовни пут обе професије је сличан, али подијатри на крају добијају диплому доктора педијатријске медицине (ДПМ), док ортопеди (познати и као ортопедски хирурзи) добијају или доктора медицине (МД) или доктора остеопатије (ДО).
Медицинска школа
Да бисте уписали колеџ подиатријске медицине, прво морате да завршите најмање три године или 90 семестарских сати факултетског кредита у акредитованој институцији. Поред завршетка студија биологије, хемије, физике и других предусловних курсева, морате положити тест способности медицинске компетенције (МЦАТ).
Наставни план и програм подијатријског колеџа сличан је наставном програму било које медицинске школе, али са нагласком на стопалу, скочном зглобу и доњим екстремитетима. Прве две године углавном су посвећене учионицама, док друга укључује клиничке ротације у различитим установама ради стицања искуства у раду са пацијентима.
Резиденција и сертификација
Након завршетка студија започели бисте трогодишњи програм боравка, ротирајући се кроз основна подручја подиатричке медицине и хирургије. Подијатри могу да одлуче да добију сертификат једног или више медицинских друштава, укључујући Амерички одбор за подијатријску медицину (АБПМ) и Амерички одбор за подијатријску хирургију (АБПС).
Подијатри морају имати лиценцу у држави у којој намеравају да вежбају. То укључује полагање америчког испита за издавање медицинских дозвола за подијатрију (АПМЛЕ), као и полагање државног одбора у неким државама.
Према Заводу за статистику рада, средња годишња зарада подиатриста у 2018. години износила је 129.550 долара. Они који су одржавали сопствену праксу имали су највећи потенцијал зараде (151.580 УСД).
Савети за именовање
Већина људи се упути на подијатра када је проблем са стопалима или зглобовима озбиљан или неугледан или ако не успе да се реши под надзором лекара примарне здравствене заштите. Да бисте најбоље искористили свој састанак, одвојите време да се припремите:
- Састављање листе симптома, лекова, здравствених стања и претходних операција или третмана.
- Припрема листе питања за боље разумевање вашег стања.
- Доношење релевантних лабораторијских извештаја, медицинских картона или рендгенских снимака.
- Проверите код свог добављача осигурања да ли је потребна препорука.
- Понесите редовне ципеле за ходање ако ваш проблем укључује ходање.
Такође вам помаже да осигурате да су стопала чиста и сува за ваш састанак. Избегавајте лак за нокте, пудере за стопала, масти или гелове до посете.
Такође, обавезно водите белешке јер ће се већина савета усредсредити на правилну негу стопала и превентивне третмане. Ако су трошкови проблем, немојте се срамити питати постоје ли јефтиније алтернативе (попут ортотичких уложака уместо прилагођених ортопедских ципела).
Такође бисте требали проверити који лабораторијски тестови и тестови за обраду слика су обухваћени вашом политиком и о томе унапред разговарати са лекаром.
Реч од врло доброг
Када се суоче са проблемом стопала или скочног зглоба, прво питање које ће људи често поставити је „Да ли треба да видим подиатра или ортопедског хирурга?„Иако се можда чини поштено претпоставити да су подијатри потребни за мање проблеме, а ортопеди су погоднији за озбиљније проблеме, није нужно тако.
Будући да је образовање подијатра усмерено искључиво на сложену структуру стопала и доњих екстремитета, они често имају веће искуство у лечењу поремећаја стопала и скочног зглоба, хируршки и нехируршки.
С тим у вези, многи проблеми са стопалима и зглобовима потичу од кичме, доњег дела леђа, кука и колена. Ако је проблем покретљивости сложен или укључује више великих зглобова, можда ће вам бити боље да се обратите ортопеду.
На крају, најбоље је да одаберете лекара са којим вам је најудобније или који има највише искуства у лечењу вашег стања. Никада се немојте плашити да питате колико често је лекар обављао неки поступак или да тражите друго мишљење ако нисте сигурни у ток лечења.
Како пронаћи квалификованог педијатра