Како се дијагностикује остеоартритис

Садржај

• Пријем и преглед
• Лабораторије и тестови
• Имагинг
• Дијагностички критеријуми
• Диференцијалне дијагнозе

Неопходна је рана, тачна дијагноза остеоартритиса како би се могле размотрити одговарајуће могућности лечења. Ваша медицинска историја, физички преглед и студије слика помажу у дијагнози остеоартритиса. Током физичког прегледа, лекар ће проверити оток зглобова и обим покрета. Студије снимања (рендгенски снимци) траже абнормалности зглобова и губитак хрскавице. Ваш лекар ће такође извршити процену помоћу тестова крви како би проценио ваше опште здравствено стање и искључио друге могуће узроке проблема са зглобовима.

Важно је напоменути да било када болови у зглобовима не нестану након неколико дана или се непрекидно враћају током неколико месеци, требали бисте размотрити артритис, без обзира на старост. Ово је нарочито тачно ако сте повредили тај зглоб у било ком тренутку или ако имате посао који захтева понављање покрета или ако имате прекомерну тежину, јер то додатно оптерећује зглобове.

Пријем и преглед

Два најбоља дијагностичка алата које лекар има су њене уши. Узимање темељне историје болести и расправа о вашим симптомима, поред физичког прегледа, веома су важни за постизање дијагнозе остеоартритиса.

Медицинска историја

Ваша медицинска историја говори лекару о појави симптома остеоартритиса, прошлим третманима или операцијама, породичној историји болести и другим значајним детаљима о вашем стању.

Типично, на првом састанку са својим лекаром, од вас ће се тражити да попуните обиман упитник о вашој историји болести. Такође ће вас питати о симптомима које имате, укључујући када се често јављају и шта симптоме погоршава или побољшава.

Ваш лекар може затражити:

• Где боли и колико?
• Колико дуго имате ове симптоме?
• Постоји ли образац?
• Да ли су вам зглобови укочени ујутро?
• Да ли осећате бол одређеним активностима и вежбама? Ако да, које?
• Да ли сте због болова променили начин на који стојите или ходате?
• Да ли имате неке друге симптоме?

Припремите се унапред. Запишите или забележите информације које ћете понети са собом како не бисте изоставили важне трагове. Иако можда мислите да би неке информације већ морале бити у вашој здравственој евиденцији, најбоље је да их прикажете. Током прегледа важно је разговарати о прошлим операцијама и повредама, укључујући све недавне повреде.

Физички преглед

Током физичког прегледа, лекар ће проценити сваки од ваших зглобова на болове, осетљивост и опсег покрета. Утврђивање обрасца захваћених зглобова има значај и често може разликовати реуматоидни артритис од остеоартритиса (на пример, захваћено једно колено или оба колена).

Такође ће урадити комплетан општи испит за процену вашег срца, плућа, јетре и бубрега.

Физички преглед тражи доказе о:

• Благо до умерено чврсто отицање око зглоба
• Црепитус у покрету: ово је онај осећај крцкања, попут звука трљања костију о кост (ако имате „бучно колено“, то је црепитус)
• Ограничени опсег покрета: зглоб не може да се савија колико је некада био
• Бол при кретању зглоба, посебно према крају његовог опсега покрета
• Заједничка нежност
• Блага упала и топлота преко зглоба

Остали физички докази које ће потражити лекар укључују:

• Слабост мишића који окружују погођени зглоб
• Нежност структура које окружују зглоб
• Нестабилност зглобова (са напредним остеоартритисом)
• Деформација зглоба, као што је повећање костију (са напредним остеоартритисом)
• Коштане квржице, посебно на прстима
• Неједнаке дужине ногу
• Промењен ходајући ход

Ваш иницијални физички преглед утврђује основу код вашег лекара. Кад ваш лекар понови физички преглед током накнадних посета, промене ће бити добре или лоше.

Паметно је водити евиденцију својих симптома између посета како бисте о њима могли у потпуности разговарати са својим лекаром током праћења.

Лабораторије и тестови

Рутинска лабораторијска испитивања се понекад изводе да би се искључила системска обољења. Поред тога, лекари понекад тестирају маркере упале, попут Ц-реактивног протеина и брзине таложења, како би утврдили да ли је нелагодност у зглобовима резултат системског запаљенског стања.

Када постоји оток зглобова, анализа синовијалне течности може утврдити да ли је излив упални и искључити одређене узроке упале зглобова, попут гихта и инфекције.

Овај тест се изводи у лекарској ординацији користећи асептичне мере предострожности. Лекар ће вам можда дати локални анестетик који ће прво помоћи да отупите подручје. Игла се користи за извлачење синовијалне течности из вашег зглоба. Ова синовијална течност се шаље на број ћелија, бактеријску културу и таложење кристала. Иако звучи узнемирујуће, сам процес је прилично брз, а поступак само благо болан.

Имагинг

Рентген се обично користи за потврђивање дијагнозе остеоартритиса. Рентген може открити асиметрично сужавање зглобног простора, остеофите на рубовима зглобова, сужење зглобног простора и склерозу субхондралне кости. Субхондрална кост је слој кости који се налази непосредно испод хрскавице.

Рендгенски докази о остеоартритису

Иако је магнетна резонанца (МРИ) осетљивији метод снимања, користи се ређе од рендгенских зрака због трошкова и доступности. МРИ скенирање показује хрскавицу, кост и лигаменте.

Само рентгенски зраци могу вашем лекару дати информације које су му потребне за правилно лечење остеоартритиса, тако да можда нећете обавити магнетну резонанцу. У неким случајевима, МРИ се раде како би се добила детаљнија слика онога што се дешава у зглобу. МРИ се такође могу користити за искључивање артрозе или дијагнозу других врста артритиса.

Не плашите се да питате свог доктора зашто он или она наређује магнетну резонанцу. Важно је имати активан глас у одлукама које се доносе о вашој здравственој заштити.

Дијагностички критеријуми

Ваш лекар ће користити све ове информације да би дошао до дијагнозе. Амерички колеџ за реуматологију успоставио је критеријуме за класификацију, описане у наставку, за примарни артрозо шаке, кукова и колена.

Артроза шаке

• Бол, бол или укоченост руку
• Повећање тврдог ткива два или више од 10 одабраних зглобова
• Мање од три отечена метакарпофалангеална зглоба
• Повећање тврдог ткива два или више дисталних интерфалангеалних (ДИП) зглобова или деформација два или више од 10 одабраних зглобова

10 одабраних зглобова укључује:

• Други и трећи ДИП зглобови обе руке
• Други и трећи проксимални интерфалангеални зглоб обе руке
• Први карпометакарпални зглобови обе руке

Остеоартритис кука

• Бол у куковима
• Феморални и / или ацетабуларни остеофити евидентни на рендгенским снимцима или брзинама седиментације мањим или једнаким 20 мм / сат
• Сужење зглобног простора евидентно на рендгенском снимку

Унутрашња ротација кука мања од или једнака 15 степени, јутарња укоченост кука која траје мање од или једнака један сат и старост од 50 година или више су додатни критеријуми који су корисни за дијагнозу остеоартритиса кука.

Остеоартритис колена

Бол у колену и најмање три од следећих шест критеријума:

• Старији од 50 година
• Укоченост која траје мање од 30 минута
• Црепитус
• Кошчата нежност
• Проширење костију
• Нема топлине на додир

Лабораторијски налази корисни за процену остеоартритиса колена укључују брзину таложења мању од 40 мм / сат, реуматоидни фактор мањи од 1:40 и преглед синовијалне течности који показује бистру, вискозну течност са бројем белих крвних зрнаца мањим од 2000 / мм³.

Диференцијалне дијагнозе

Део овог процеса је разликовање остеоартритиса од других врста артритиса. Такође је важно утврдити да ли пацијент има примарни остеоартритис или секундарни облик остеоартритиса повезан са неком другом болешћу или стањем.

Друга питања која имају симптоме сличне остеоартритису укључују:

• Реуматоидни артритис
• Гихт
• Лупус

Тестови крви се често могу користити за дијагнозу или искључивање ових здравствених проблема. У већини случајева дијагностиковање артрозе је прилично једноставно.

Реч од врло доброг

Артроза је изузетно чест узрок болова у зглобовима. Генерално је то директна дијагноза коју ће вам лекар поставити у својој ординацији без даљег тестирања. У неким случајевима, лекар ће користити лабораторијска испитивања и снимања да би искључио друга основна инфламаторна стања, попут реуматоидног артритиса.

Како разликовати остеоартритис од других врста артритиса