Садржај
Можда су вам рекли да морате да направите тест за сузбијање дексаметазона ако ваш лекар сумња да имате стање познато као Цусхингов синдром. Тест процењује способност вашег тела да нормално реагује на врсту хормона познату као глукокортикоиди. Тест за сузбијање дексаметазона може помоћи вашем лекару да дијагностикује Цусхингов синдром или да га елиминише као могућност.Сврха
Да бисте дубље разумели сврху теста супресије дексаметазона, прво морате да научите о глукокортикоидима и како се они регулишу у вашем телу.
Шта су глукокортикоиди?
Глукокортикоиди су група једињења која имају сличну хемијску структуру и сличне карактеристике. Припадници су веће класе хормона званих стероидни хормони и чланови мање стероидне групе која се назива кортикостероиди. Глукокортикоиди се везују за глукокортикоидне рецепторе, који се налазе у многим ћелијама у телу. Тамо имају много различитих ефеката, укључујући утицај на то како ваше тело користи хранљиве материје, модулацију имунолошког система и помоћ вашем телу да се носи са стресом.
Кортизол је врста глукокортикоида који у вашем телу природно производи надбубрежна жлезда (близу бубрега). Дексаметазон је друга врста глукокортикоида који је по структури веома сличан кортизолу. Међутим, направљен је синтетички и не налази се природно у телу. Разни глукокортикоиди се такође понекад дају као медицински третмани.
За и против глукокортикоидаКако се глукокортикоиди регулишу у телу?
Ваше тело ради на одржавању равнотеже глукокортикоида у телу. То је важно јер или превише или премало може изазвати проблеме.
Хипофиза (налази се у основи мозга) помаже у регулисању количине произведеног кортизола. Производи још један хормон који се назива АЦТХ. Овај хормон путује кроз крвоток и сигнализира вашој надбубрежној жлезди да производи кортизол.
Разни фактори контролишу колико АЦТХ тело производи. Обично ће велике количине кортизола путовати назад у крвоток до хипофизе и инхибирати ослобађање АЦТХ. Другим речима, јер је кортизол већ висок, тело смањује регулацију секреције АЦТХ. То помаже у спречавању превисоког нивоа кортизола у телу.
Нормално, нивои кортизола такође би требало да се смање ако је тело изложено другом кортикостероиду (попут дексаметазона). Дексаметазон путује до хипофизе и узрокује да хипофиза смањи регулацију секреције АЦТХ. То доводи до мањег лучења кортизола и нижих нивоа кортизола у тестовима крви. Ако се то не догоди, то је знак неке врсте проблема у телу.
Шта је Кушингов синдром?
Цусхингов синдром описује групу сродних медицинских стања. Цусхингов синдром се јавља када је тело дуже време изложено абнормално високим нивоима глукокортикоидних хормона. То доводи до симптома Цусхинговог синдрома, који могу укључивати трбушну гојазност, заобљење лица, повишен крвни притисак, слабост мишића, повећан ниво глукозе у крви и друге.
Најчешћи медицински узрок Цусхинговог синдрома је одређена подврста: Цусхингов синдром болест. Звуче врло слично, али немају сви са „Цусхинговим синдромом“ „Цусхингову болест“. Цусхингову болест узрокује посебно аденом хипофизе (тумор који настаје из хипофизе), што може довести до тога да хипофиза ослобађа абнормално велике количине АЦТХ и не реагује на повратне информације на прави начин. Дакле, аденом може наставити са ослобађањем АЦТХ чак и када је тело изложено глукокортикоидном дексаметазону.
Цусхингов синдром има и друге узроке. На пример, може се десити и када се човеку дају велике дозе кортикостероида као медицински третман. Разни други проблеми могу или довести до тога да тело ствара превише АЦТХ (а самим тим и превише кортизола) или ствара превише кортизола, чак иако АЦТХ није висок. Многе од ових врста Цусхинговог синдрома потичу од одређених врста карцинома. На пример, одређене врсте рака плућа или надбубрежне жлезде могу довести до Цусхинг-овог синдрома.
Ако вам је дијагностикован Цусхингов синдром, лекар ће можда морати да уради друге тестове како би открио тачан узрок вашег проблема. Ово је можда Цусхингова болест (од аденома хипофизе) или може имати неки други извор. На располагању су различите врсте лечења, у зависности од извора болести.
Коме би конкретно могао требати тест?
Можда ће вам требати тест за сузбијање дексаметазона ако имате неке од симптома Цусхинговог синдрома, а лекар жели да вас прегледа на болест. Тест се може користити за дијагнозу болести или за елиминисање болести.
Многи симптоми Кушингове болести (попут високог крвног притиска) прилично су чести код људи који немају болест. Тест за сузбијање дексаметазона може помоћи у одабиру људи који имају симптоме због Кушинговог синдрома. Ваш редовни лекар или ендокринолог могу вам прво предложити тест.
У неким случајевима, тест за сузбијање дексаметазона може се користити ако већ знате да имате Цусхингов синдром, али ваш лекар покушава да открије тачан извор вашег проблема.
Постоје ли алтернативе за тест?
У неким случајевима да. Ако је ваш лекар забринут због могућности Цусхинговог синдрома, можда ћете моћи да направите тест који процењује кортизол у вашој пљувачки. Или бисте могли да имате тест којим процењујете количину кортизола у урину током периода од 24 сата. О овим другим могућностима можете разговарати са својим лекаром.
Ризици
Тест сузбијања дексаметазона је генерално врло сигуран тест за већину људи. Може се давати трудницама и особама са много различитих здравствених стања. Нарочито је мало вероватно да верзија теста са малим дозама изазива проблеме. Међутим, обавезно разговарајте о свим здравственим стањима са својим здравственим радником пре него што обавите тест.
Током теста
Тест супресије дексаметазона је релативно једноставан за извођење. Не захтева медицинско снимање.
У тесту, особа узима дозу дексаметазона орално у одређено време. То се често може учинити амбулантно. Обично не постоје посебне припреме које треба извршити пре времена. Можете нормално да једете и пијете, осим ако вам лекар не каже другачије. Многи људи уопште ништа не примећују, или ћете можда доживети благи одговор на дексаметазон, попут главобоље.
Дексаметазон делује у телу врло слично кортизолу. После одређеног временског периода (често преко ноћи), процењује се количина кортизола у вашем телу. То може бити урађено кроз узорке крви или урина једном или неколико пута, тако да ћете можда доћи у амбуланту да вам ваде крв. Затим се узорак анализира на количину кортизола.
У нормалној особи хипофиза реагује на додатни дексаметазон смањењем секреције АЦТХ. Ово смањује количину кортизола која се налази у крви или урину. Ако се кортизол не смањи онолико колико се очекивало, тада пацијент може имати облик Цусхинг-овог синдрома.
У неким верзијама теста можда ћете морати да узмете више доза дексаметазона. Лекар вам може рећи шта можете очекивати у вашој одређеној ситуацији.
Које су врсте теста?
У тесту сузбијања дексаметазона у високим дозама добијате већу количину дексаметазона. У верзији теста са малим дозама примили бисте нешто нижу дозу.
Типично је верзија са ниским дозама верзија која се даје ако се сумња на Цусхингов синдром.На пример, код теста са малим дозама, људи са свим различитим врстама Цусхинговог синдрома неће показати супресију кортизола (нпр. Кортизол ће бити већи него што је то код нормалних људи). Због тога се често користи као почетни скрининг тест.
Вероватније ће се дати тест високе дозе ако је Цусхинг-ов синдром већ дијагностикован, како би се идентификовао специфични узрок проблема. Са тестом високих доза, људи са различитим врстама Цусхинг-овог синдрома могу имати различите одговоре. Ово може помоћи лекарима да раздвоје основни узрок вашег Цусхинговог синдрома.
Постоји неколико постојећих протокола за тест супресије дексаметазона. И мала и велика доза могу се дати преко ноћи (чешће) или као део дводневног теста.
После теста
Генерално не постоје никакве посебне мере предострожности које треба следити након тестирања за сузбијање дексаметазона.
Потенцијални нежељени ефекти
Дугорочно примање високих доза кортикостероида може имати нежељене ефекте. Међутим, у најчешћој верзији теста добијате само једну малу дозу дексаметазона. У овом случају је мало вероватно да ћете доживети нежељене ефекте. Ако су присутни, вероватно ће бити благи и привремени (нпр. Лош сан у ноћи теста, главобоља) и вероватно ће проћи без интервенције. Ако имате озбиљне симптоме као што су болови у грудима, обратите се здравству професионални одмах.
Тумачење резултата
Будући да се тест за сузбијање дексаметазона најчешће ослања на једноставан тест крви на нивоу кортизола, резултати су обично доступни релативно брзо.
Здрави људи показују сузбијање ослобађања кортизола као део теста супресије дексаметазона. Односно, као одговор на дексаметазон који добијају, њихово тело смањује количину кортизола који се ослобађа. Код људи са Цусхинговим синдромом нема супресије кортизола или је ограничена супресија. Ниво кортизола остаје висок, иако је тело добило дозу дексаметазона.
Тумачење резултата теста супресије дексаметазона може бити сложено. Тачни нивои кортизола ће се разликовати у зависности од верзије теста који имате. Међутим, за верзију теста са малим дозама преко ноћи, серумски кортизол мањи од 1,8 микрограма по децилитру сматра се нормалним.
Може ли тест имати нетачне резултате?
Да. Лажно позитивно се може догодити када се чини да кортизол особе не опада нормално, али заправо нема Цусхингов синдром. То се може догодити, на пример, са:
- Жене које узимају контрацептивне лекове
- Људи који узимају одређене друге лекове (попут фенитоина)
У другим случајевима тест може имати лажно негативан резултат. Другим речима, особа можда заиста има Цусхингов синдром, али тест га не узима. На пример, ово се може догодити, на пример, са:
- Људи са проблемима са бубрезима
- Људи са проблемима јетре
- Људи који узимају друге лекове (попут флуоксетина и одређене лекове против ХИВ-а)
Можда ћете такође добити нетачне резултате ако се не будете правилно придржавали упутстава. На пример, важно је узимати дексаметазон тачно у време које вам је наложио лекар, или можете добити нетачне резултате. Обавезно разговарајте са својим лекаром о свим лековима пре него што направите тест. То ће вам помоћи да се тест правилно протумачи.
Да ли ће ми требати додатни тестови?
Можда ће вам требати други тестови након теста за сузбијање дексаметазона, посебно ако су резултати теста ненормални. Цусхингов синдром може бити изазов за дијагнозу. Чак и када вам се дијагностикује Цусхингов синдром, ваш лекар може затражити додатне тестове за дијагнозу одређеног узрока. Неки додатни тестови који ће вам можда требати укључују:
- ЦТ стомака
- Тестови пљувачке на кортизол
- Тестови крви (попут нивоа АЦТХ)
- МРИ мозга
- Поновити тест за мале дозе дексаметазона
- Тест високе дозе дексаметазона (након почетног теста ниских доза)
Реч од врло доброг
Тест сузбијања дексаметазона је генерално врло сигуран тест који захтева мало припреме са ваше стране. О резултатима теста бисте могли да разговарате релативно брзо. Ако имате Цусхингов синдром, лекар ће можда морати да уради додатне тестове како би проценио узрок. Иако чекање на ваше резултате може изазвати анксиозност, знајте да је на располагању много људи који ће вам помоћи у вашој потенцијалној дијагнози и шире.
- Објави
- Флип
- Емаил
- Текст