Садржај
- Оштећење бубрега ЦОВИД-19: могућа компликација
- Како ЦОВИД-19 оштећује бубреге?
- Оштећење бубрега од коронавируса: озбиљан знак
- Да ли треба да наставим да узимам лекове за висок крвни притисак?
- Истраживање открива више о оштећењу бубрега од САРС-ЦоВ-2
Истакнути стручњаци:
Ц. Јохн Сперати, М.Д., М.Х.С.
ЦОВИД-19 - болест изазвана коронавирусом која је довела до глобалне пандемије - позната је по томе што оштећује плућа. Али, како се све више људи заражава, појављује се све више разумевања болести.
Лекари и истраживачи откривају да овај коронавирус - званично назван САРС-ЦоВ-2 - такође може да нанесе тешку и трајну штету другим органима, укључујући срце и бубреге. Ц. Јохн Сперати, М.Д., М.Х.С., стручњак за здравље бубрега, говори о томе како нови коронавирус може утицати на функцију бубрега како се болест развија, а након што се особа опорави.
Оштећење бубрега ЦОВИД-19: могућа компликација
Неки људи који пате од тешких случајева ЦОВИД-19 показују знаке оштећења бубрега, чак и они који нису имали основне проблеме са бубрезима пре него што су заражени коронавирусом. Рани извештаји кажу да је до 30% пацијената хоспитализованих са ЦОВИД-19 у Кини и Њујорку развило умерену или тешку повреду бубрега. Извештаји лекара из Њујорка кажу да би тај проценат могао бити већи.
Знаци проблема са бубрезима код пацијената са ЦОВИД-19 укључују висок ниво протеина у урину и абнормални рад крви.
Оштећење бубрега је у неким случајевима довољно озбиљно да захтева дијализу. Неке болнице имају нагли пораст пацијената који су веома болесни са ЦОВИД-19, пријавиле су да им недостају машине и стерилне течности потребне за обављање ових бубрежних процедура.
„Многи пацијенти са тешким ЦОВИД-19 су они са истим хроничним стањима, укључујући висок крвни притисак и дијабетес. И једно и друго повећава ризик од болести бубрега “, каже Сперати.
Али Сперати и други лекари такође виде оштећење бубрега код људи који нису имали проблема са бубрезима пре него што су се заразили вирусом.
Како ЦОВИД-19 оштећује бубреге?
Утицај ЦОВИД-19 на бубреге још увек није јасан. Ево неколико могућности које лекари и истраживачи истражују:
Коронавирус може циљати ћелије бубрега
Сам вирус инфицира ћелије бубрега. Бубрежне ћелије имају рецепторе који омогућавају да се нови коронавирус веже за њих, напада и прави копије, потенцијално оштећујући та ткива. Слични рецептори се налазе на ћелијама плућа и срца, где је доказано да нови коронавирус изазива повреде.
Премало кисеоника може проузроковати квар бубрега
Друга могућност је да су проблеми са бубрезима код пацијената са коронавирусом последица абнормално ниског нивоа кисеоника у крви, што је резултат упале плућа која се често примећује у тешким случајевима болести.
Цитокинске олује могу уништити бубрежно ткиво
Одговор организма на инфекцију такође може бити одговоран. Имуни одговор на нови коронавирус код неких људи може бити екстреман, што доводи до такозване олује цитокина.
Када се то догоди, имунолошки систем шаље налет цитокина у тело. Цитокини су мали протеини који помажу ћелијама да комуницирају док се имуни систем бори против инфекције. Али овај изненадни, велики прилив цитокина може изазвати озбиљну упалу. Покушавајући да убије вирус који напада, ова инфламаторна реакција може да уништи здраво ткиво, укључујући и бубреге.
ЦОВИД-19 изазива стварање крвних угрушака који могу зачепити бубреге
Бубрези су попут филтера који избацују токсине, сувишну воду и отпадне производе из тела. ЦОВИД-19 може проузроковати стварање ситних угрушака у крвотоку, који могу зачепити најмање крвне судове у бубрезима и нарушити његову функцију.
Оштећење бубрега од коронавируса: озбиљан знак
Системи органа као што су срце, плућа, јетра и бубрези ослањају се и подржавају међусобне функције, па када нови коронавирус проузрокује штету на једном подручју, други могу бити у опасности. Основне функције бубрега имају утицај на срце, плућа и друге системе. То је можда разлог зашто лекари примећују да је оштећење бубрега код пацијената са ЦОВИД-19 могући знак упозорења за озбиљан, чак и фаталан ток болести.
Могу ли се бубрези опоравити након ЦОВИД-19?
За сада, каже Сперати, неизвесно је колико људи са оштећењем бубрега повезаним са ЦОВИД-19 поврати своју функцију бубрега.
Каже, „Пацијенти са акутном повредом бубрега због ЦОВИД-19 којима није потребна дијализа имаће боље исходе од оних којима је потребна дијализа, а видели смо и пацијенте код Јохнс Хопкинса који опорављају функцију бубрега. Имали смо чак и пацијенте на ЈИЛ са акутном повредом бубрега којима је била потребна дијализа, а након тога им се повратила функција бубрега. Још увек није познато колико често се то дешава, али без сумње је потреба за дијализом забрињавајући развој код пацијената са ЦОВИД-19. “
Да ли треба да наставим да узимам лекове за висок крвни притисак?
Хипертензија (висок крвни притисак) је чест узрок проблема са бубрезима. Хипертензија оштећује крвне судове бубрега и утиче на њихову способност филтрирања крви. Бубрези такође помажу у регулацији крвног притиска, па оштећење бубрега може погоршати хипертензију. Временом хипертензија може проузроковати отказивање бубрега.
Ако живите са хипертензијом, можда ћете узимати лекове за проблем. Можда читате новинске извештаје који преиспитују безбедност узимања одређених лекова на рецепт за управљање њиховим стањем: АЦЕ инхибитори и блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ).
Сперати каже да би пацијенти требало да остану на лековима и да о својим проблемима разговарају са својим лекарима.
„Тренутно постоје две стране које расправљају о овом питању. Једна страна каже, на основу студија на животињама, да би ови лекови могли бити штетни, повећавајући ризик од инфекције. Други каже да би ти исти лекови могли да заштите од оштећења плућа и других проблема повезаних са ЦОВИД-19.
„Али сва професионална друштва су објавила чланке у којима препоручују да не мењате лекове“, каже он. Придржавање курса према вашим рецептима, додаје, може смањити ризик од оштећења срца и бубрега услед непровереног високог крвног притиска.
Сперати препоручује пацијентима са проблемима бубрега да се клоне нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИД), као што су ибупрофен и напроксен. Они могу подићи крвни притисак и повећати запремину течности у телу, што оптерећује бубреге.
Истраживање открива више о оштећењу бубрега од САРС-ЦоВ-2
Иако оштећење бубрега код ЦОВИД-19 још увек није добро схваћено, више података ће открити како се то догађа. Сперати, који такође спроводи истраживање болести бубрега, каже да Одељење за нефрологију Јохнс Хопкинс истражује како САРС-ЦоВ-2 - и одговор тела на њега - утичу на здравље бубрега.
Каже да би пацијенти са оштећењем бубрега повезаних са ЦОВИД-19 требало да се јаве својим лекарима како би се осигурало да се функција бубрега нормализује. Трајно оштећење бубрега може захтевати дијализу или друге терапије чак и након опоравка од ЦОВИД-19.
Сперати углавном наглашава важност придржавања смерница око физичког удаљавања и прања руку, основа превенције. „За све, посебно за људе са основном хроничном болешћу, избегавање инфекције ЦОВИД-19 докле год можете пресудно је“, каже он.
„Тренутно немамо третман или вакцину за ову болест. Што дуже особа може проћи а да се не зарази, веће су шансе да ће имати користи од будуће терапије. “
Ажурирано: 14. маја 2020