Садржај
Последња три до пет (обично четири) кичма кичменог стуба су срасли како би се створила кокциклопија, колоквијално позната као репна кост. Фузија започиње током 20-их година човека и обично је завршена до 30. године. кокцигеални пршљен артикулише се баш као и било који други део кичменог стуба. Међу кичмењацима и осталима постоји дебата о томе да ли је кокцикс релевантан и користан део људске анатомије.Кипица може бити извор бола код многих људи. Обично је оштећен услед трауме услед пада и може бити место идиопатског бола, што значи бол који лекари не знају узрок.
Анатомија
Кипица је најдаљи део кичме код примата који немају репове, укључујући људе.
Првих 20 година живота код човека, цоццик се састоји од одвојених цоццигеал пршљенова, који се затим стапају и чине једну сфеноидну кост која је чешће позната као таилбоне.
Спајање тртице обично се завршава до 30. рођендана ако се уопште жели завршити.
Структура
Капица је обрнути троугао са основом (широким делом) на врху и врхом (шиљастим крајем) на дну. Чак и пре него што је фузија кокцикса завршена, сви, осим првих кокцигеалних пршљенова, мало су више од неразвијених пршљенова који помало личе на чворове на кости, а не на независне структуре.
Обично постоје четири кокцигеална пршљена која се прикаче за врх (мали, доњи део) крижног коша. Већину времена се називају Цо1-Цо4. Уобичајено је и сасвим природно да се роди са само три и чак пет цоццигеал пршљенова.
Гледано као једна кост, кокцикст подсећа на главу бика. На врху има два „рога“ (основе) који се називају кокцигеална рожњача. „Уши“ би били попречни процеси који пружају тачку упоришта за артикулацију са крижом.
Локација
Капица се налази на дисталном врху сакрума и представља најудаљенији део кичменог стуба. База тртице се артикулише са врхом сакрума. Извесна артикулација је могућа између кокцигеалних пршљенова док се не споје, али се не крећу много.
Као најнижа тачка кичменог стуба и седи на дну карличног појаса, кокцик делује као једна тачка уметања мишића дна карлице, група од три мишића названа леватор ани на врху, кокцигеус мишић преко предња (предња) површина, а глутеус макимус преко задње (задње) површине. Сакрумом је повезан преко сакрокоцигеалног лигамента.
Анатомске варијације
Као што је горе поменуто, цоццик се обично састоји од четири цоццигеал пршљена. Једна студија је пронашла четири тртична пршљена у 76% здравих кокцига (множина кокцикса) .Копиц може садржати само три (13%) или чак пет (11%).
Облик и закривљеност кокцикса могу се разликовати међу појединцима и приметно се разликују међу половима. Женска тртица је уска, мање троугласта и већа је вероватноћа да ће бити равна или закривљена споља уместо према унутра.
У више од половине одраслих (57%), сакрокоцигеални зглоб (зглоб између крижнице и кокца) је стопљен, а зглоб између Цо1 и Цо2 срастао је само у 17% кокцига.
Што даље идете на тртицу, то су сегменти чешће срасли.
Функција
Да људи имају реп, кокци би имали много задовољнији посао. На несрећу, људи то немају, а постоје неки који кажу да тртица заиста нема никакву функцију.
Неколико мишића карличног дна је везано за кокцикс, али сваки мишић има више сувишних тачака везивања. Већина тих сувишних тачака везивања знатно је јача и стабилнија од кичмених краљешака.
Контракција тих мишића може створити довољно кретање кокцикса да код неких особа изазове бол.
Један од уобичајених начина лечења трауматичног бола или атрауматског бола који потиче из коксне кости без видљивог разлога (идиопатски бол у тртичној кости) јесте да лекари уклоне неке или све кичмене кости. Код пацијената којима је хируршки уклоњен кокцикс, чини се да нема уобичајених нежељених ефеката, што би могло наговестити да кокцикс заиста нема функцију.
Повезани услови
Најчешће стање повезано са кокциксом је бол, који се назива кокцидинија или кокцигодинија.
Траума је најчешћи узрок. Локација тртице чини је рањивом на трауму ако особа падне у седећи положај. Може постати сломљена или модрица.
У случајевима кокцидије, контракција мишића карличног дна може бити веома болна у пределу кокцикса који је оштећен или упаљен. Кретање мишића може довести до кретања саме кокциксе, узрокујући бол.
Због броја мишића карличног дна причвршћених за кокцикс, одређене телесне функције, укључујући пол или дефекацију, могу довести до болова у карлици након трауме кокцикса.
Идиопатски бол цоццик-а је бол изазван без видљивог разлога. Чешће је код жена него код мушкараца. Ово је дијагноза искључења, што значи да се може дијагностиковати тек након што се искључе сви други могући узроци.
Не постаје свака кокица потпуно срасла. Код неких људи, кокица остаје покретна и може се наставити кретати док особа седи и креће се. Постоје неки докази да је већа вероватноћа да ће крута кокциза узроковати одређену врсту бола због чињенице да непрестано иритира околна мека ткива док особа мења положај.
Сацроцоццигеал тератомас су најчешћи тип тумора новорођенчади и развијају се на крижној кости или тртичној кости. Прогноза за сакрокоцигеални тератом је врло добра уколико се правилно и рано дијагностикује. Тератоми се углавном јављају када је пацијент врло млад.
Лечење
Могућности лечења зависе од тога које стање узрокује бол у тртичној кости.
Конзервативни третман
У случају трауме, најчешћи третман је конзервативна комбинација терапија.
- Употреба специјалних јастука (у облику крофне) подстиче се да смањи притисак на кокцикс.
- Физичка терапија се протеже и изградња мишића користе се за пружање веће снаге околним ткивима.
- Избегавајте вежбе са великим ударом, као што су трчање, скакање, гимнастика и вожња бициклом док лечи тртица.
- Користите лекове против болова који се продају без рецепта док кокица зараста.
Вероватно је добра идеја да конзервативном лечењу пружите дугачки поводник. Сматра се да је успешна у 90% случајева кокцидије.
Хируршко лечење
Ако конзервативни приступ не делује, лекар може предложити хируршко уклањање кокцикса, познато као кокцигектомија.
Не постоји стандардни временски оквир колико дуго треба да сачекате да бисте размотрили операцију. Неки лекари ће то размотрити за само два месеца ако се чини да ништа не делује. Други лекари ће можда желети да и даље искушавају друге могућности чак годину дана.
Иако је агресивнија од нехируршког лечења, потпуна или делимична кокцигектомија се сматра врло сигурном и релативно ефикасном. Пацијенти који имају процедуру имају добре исходе. Око 75% кокцигектомија има потпуно смањење бола.
На вама је да одлучите да ли је стопа успешности од 75% довољна за операцију. Најчешћи предиктор лошег исхода или неуспеха у ублажавању бола код свих пацијената са кокцидинијом је да ли је хируршко уклањање било потпуно или делимично. Докази сугеришу да потпуне кокцигектомије доводе до бољих исхода од делимичног уклањања кокцикса.