Садржај
- Акутна бубрежна инсуфицијенција
- Хронична бубрежна инсуфицијенција
- Дијабетес
- Висок крвни притисак
- Хроничне инфекције бубрега
- Полицистична болест бубрега
- Тумори бубрега
- Конгенитални бубрежни проблеми
- Камен у бубрегу
- Фактори ризика за отказивање бубрега
Акутна бубрежна инсуфицијенција
Постоје две примарне врсте затајења бубрега, акутне и хроничне. Акутна инсуфицијенција бубрега тренутно је и често изненадно питање где бубрези не раде онако добро као обично. У многим случајевима, акутни проблеми са бубрезима који се брзо лече, често у потпуности решавају или узрокују мање проблеме са повратком на готово нормалну функцију.
За неке пацијенте је проблем попут дехидрације и проблем се може решити тако једноставним поступком као што је пијење више воде или узимање ИВ течности. Израз акутни технички подразумева болест краћу од шест месеци, док хронична обично значи шест месеци или више.
Хронична бубрежна инсуфицијенција
Хронична инсуфицијенција бубрега је стање у којем бубрези губе способност филтрирања отпада и вишка воде из крвотока да би се претворили у урин.
Једном када су бубрези толико оштећени да не могу довољно филтрирати крв да би одржали живот, пацијенту ће бити потребна дијализа или трансплантација бубрега да би могао да живи. Када бубрези откажу, врши се дијализа - третман где се крв филтрира и чисти како би се обавио посао који бубрези не могу.
Иако дијализа може да обави основни рад бубрега, лечење је скупо и дуготрајно, што захтева најмање три третмана од 3 сата недељно.
Операција трансплантације бубрега једини је „лек“ за крајњу фазу бубрежне болести, јер ће функционална трансплантација бубрега уклонити потребу за дијализом. Трансплантација представља сопствене изазове, али пружа велико побољшање целокупног здравља када је операција успешна.
Дијабетес
Неконтролисани дијабетес је први узрок затајења бубрега у Сједињеним Државама, одговоран за преко 30% пацијената са овом болешћу. Већина прималаца трансплантата бубрега има дијабетес типа 1 или типа 2.
Временом, високи нивои глукозе у крви уништавају способност бубрега да филтрира токсине и отпад из крви. Молекул глукозе је већи од молекула које бубрег треба да филтрира.
Механизам филтрирања оштећен је док се глукоза присиљава у урин, а самим тим и бубрег губи способност филтрирања малих молекула. Штета се наставља све док није толико велика да отпад почиње да се накупља у крвотоку.
Тестови крви обично показују повишени ниво креатинина и БУН. Када отпад почне да се накупља, дијализа или трансплантација бубрега је следећи корак за лечење.
Висок крвни притисак
Хипертензија или повишени крвни притисак узрокује ожиљке бубрежних ткива. Како крвни притисак расте, бубрези покушавају да надокнаде све већи притисак. Ожиљачно ткиво се акумулира током месеци и година док бубрежна способност да филтрира крв не буде ослабљена. Ако се не лечи, повишени крвни притисак и даље узрокује ожиљке на бубрезима све док ти не откажу и постане неопходна дијализа или трансплантација бубрега.
Хроничне инфекције бубрега
Хроничне инфекције бубрега узрокују ожиљке на бубрезима, слично ожиљцима изазваним високим крвним притиском и дијабетесом. Са сваком инфекцијом, штета се повећава, све док бубрези не изгубе способност филтрирања малих честица из крвотока.
Што су инфекције чешће и озбиљније, то је већа вероватноћа да ће доћи до затајења бубрега. Занемарене инфекције уринарног тракта могу довести до инфекција бубрега које трају све док се не лече антибиотицима. Ако је довољно инфекција довољно озбиљно, или се игнорише и не лечи, резултат може бити потреба за дијализом или трансплантацијом бубрега.
Полицистична болест бубрега
Постоје две врсте полицистичне болести бубрега (ПКД). Прва, Аутосомно доминантна ПКД (АДПКД), врло је честа наследна болест - дете има 50% шансе да наследи болест ако је било који родитељ носи. Једно од 500 новорођенчади има АДПКД, што узрокује раст циста на бубрезима и доводи до отказивања бубрега у 50% случајева.
Аутосомно рецесивни ПКД (АРПКД) је ређи, али је далеко тежи облик болести. Оба родитеља морају бити носилац болести, а њихова деца имају 25% шансе да имају АРПКД. Отприлике 1 од 20.000 новорођенчади има болест.
У овом облику болести, цисте расту унутар бубрега, узрокујући тако озбиљну штету да многи пацијенти умру у првом месецу живота. За оне који преживе, трећини ће бити потребна дијализа до 10. године. Да ствар буде гора, деца са АРПКД такође имају удружена обољења јетре која такође могу да изазову животно опасне проблеме.
Тумори бубрега
Раст тумора у бубрегу, било онколошки или бенигни, може нанети огромну штету структури бубрега. Типични одрасли бубрег мери приближно 10 центиметара са 5 центиметара, али тумори унутар бубрега могу достићи пречник 10 центиметара или већи пре него што пацијент осети и најмање последице.
Док се тумор пронађе, чак и ако није канцероген, бубрег можда више неће функционисати. У неким случајевима оштећења су толико велика да се бубрег мора уклонити да би се спречило оштећење других органа, укључујући срце. Ако преостали бубрег такође не функционише добро, можда ће бити потребна дијализа или трансплантација бубрега.
Конгенитални бубрежни проблеми
Конгенитална абнормалност бубрега је проблем бубрега који је присутан при рођењу. Абнормалности се крећу од абнормалних структура, блокираног протока урина, необичног положаја бубрега који нарушава функцију или чак рађања са само једним бубрегом. Ако је проблем довољно озбиљан, може доћи до затајења бубрега.
Камен у бубрегу
Камен у бубрезима, проблеми са уретерима (епрувете које омогућавају одлив урина из бубрега у бешику) и други услови могу спречити одвођење урина из бубрега. Проблем обично почиње са бубрезима, али у неким ретким случајевима бешика се не може испразнити и урин ће се вратити у уретере, а затим у бубреге.
Једном када је блокада озбиљна, бубрег се оштећује јер се мокраћа и даље производи, али не може да исцури из бубрега. Ово стање може бити изузетно болно и може резултирати операцијом за ослобађање накупина урина.
Ако се проблем не лечи, бубрег можда више неће функционисати и можда ће бити потребно хируршко уклањање. У већини случајева неоштећени бубрег моћи ће надокнадити; међутим, ако је оштећен и други бубрег, можда ће бити потребна дијализа или трансплантација бубрега.
Фактори ризика за отказивање бубрега
Студије су више пута показале да су Афроамериканцима највероватније потребни лекови због затајења бубрега, а затим Индијанци, затим Азијски / Пацифички острвци. Белци имају најмању вероватноћу да имају завршну фазу бубрега, са стопом обољења четири пута нижом од црнаца.
Разлика у стопама болести приписује се неколико ствари, укључујући веће стопе дијабетеса код неких раса, приступ здравственој заштити, спремност за контролу болести попут високог крвног притиска и могућност приуштања основних лекова.
Мушкарци имају мало већу вероватноћу да ће имати затајење бубрега него жене - отприлике 55% пацијената су мушкарци. Стопа болести је највећа између 45. и 64. године, доба када дијабетес и друге болести деценијама оштећују бубреге.