Шта је срчана астма?

Садржај

• Симптоми срчане астме
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Реч од врло доброг

Срчана астма сама по себи није здравствено стање. Уместо тога, термин се користи за описивање симптома сличних астми који се јављају код левостране срчане инсуфицијенције, стања у којем доња комора срца (која се назива лева комора) није у стању да ефикасно пумпа крв. Када се то догоди, може изазвати респираторне симптоме (попут отежаног дисања и пискања) који се лако могу заменити са астмом.

Пошто су узроци астме и срчане инсуфицијенције различити, потребна је тачна дијагноза како би се осигурао одговарајући третман. Ако се срчана инсуфицијенција третира као астма, прекомерна употреба одређених лекова заправо може погоршати стање.

Левострано насупрот Десносмерном отказивању срца

Симптоми срчане астме

Респираторни симптоми инсуфицијенције леве коморе могу опонашати симптоме астме, посебно у ранијим фазама болести. Могу да укључују:

• Пискање
• Стезање у грудима
• Кашаљ
• Кратког даха

Кашаљ као симптом срчане слабости

За неке људе, респираторни симптоми срчане инсуфицијенције могу бити први или најистакнутији симптоми. Али, најчешће ће се појавити заједно са другим симптомима, од којих неки могу пропустити или се приписати другим узроцима. Ту спадају:

• Хроничног умора
• Упорна слабост
• Краткоћа даха када лежите равно или вежбате
• Неочекивано дебљање уз задржавање течности
• Недостатак апетита или мучнина
• Едем (отицање ткива, углавном доњих екстремитета)
• Тешкоће у концентрацији
• Убрзан или неправилан рад срца
• Повећана потреба за мокрењем ноћу (ноктурија)

Овакви симптоми, нарочито они који су упорни или се погоршавају, могу указивати да је у питању нешто друго осим астме. Кардијална астма је нарочито честа код старијих особа, од којих ће се код скоро трећине писати када први пут дијагностикују.

Напади астме се нагло развијају и завршавају у природи, а већина људи се потпуно опорави без трајних ефеката. Хронична, прогресивна природа срчане инсуфицијенције таква је да се симптоми попут отежаног даха, кашља и умора могу привремено побољшати, али ће готово увек трајати док се не примени одговарајући третман.

Шта је застојна срчана инсуфицијенција?

Узроци

Левострана срчана инсуфицијенција се јавља када смањени минутни минутни волумен доводи до накупљања течности у телу. Резервна течност у плућима (која се назива плућни едем) може се манифестовати проблемима са дисањем, јер се дисајни путеви и мале ваздушне врећице плућа почињу пунити течношћу.

Иако се ови ефекти могу чинити слични онима који се јављају код астме, уместо тога, дугују се упали и сужењу дисајних путева.

Одређени фактори ризика такође разликују две болести. Уопштено говорећи, срчана инсуфицијенција се обично јавља код других хроничних здравствених стања, као што су:

• Висок крвни притисак
• Дијабетес
• Гојазност
• Пушење
• Коронарна артеријска болест
• Претходни срчани удар или повреда срца
• Поремећаји срчаног ритма
• Проблеми са срчаним вентилима

Астма, с друге стране, може утицати и на најздравије појединце.

Узроци и фактори ризика од срчане слабости

Дијагноза

Будући да симптоми срчане астме опонашају симптоме истинске астме, могућа је погрешна дијагноза. Поред чињенице да је дијагноза астме компликована, неки лекари прелазе на астму као узрок само на основу симптома. Преглед фактора ризика, историје болести и не-респираторни симптоми могу сугерисати друге могућности.

Чак и ако почетни симптоми указују на астму као узрок, процена плућних звукова помоћу стетоскопа често може разликовати астму од других стања као што је срчана инсуфицијенција.

Код левостране срчане инсуфицијенције често се могу чути пуцкетање (названо хруповима или пуцкетање) када ваздух покушава да прође кроз дисајне путеве испуњене течношћу. Такође може постојати такозвани „звук трећег срца“ у којем су два нормална откуцаја праћена вибрирајућом буком док се комора пуни крвљу.

Ови звукови нису карактеристични за астму. Чак и током напада, звукови астме у грудима обично су ограничени на пискање (јако звиждање) током издисаја.

Лабораторијски тестови и поступци

На основу почетних налаза, лекар ће наручити тестове за даљу истрагу. Ако постоји сумња на астму, обично бисте били упућени пулмологу или пулмолошкој лабораторији на процену помоћу службене спирометрије и других тестова плућне функције (ПФТ).

Ако се сумња на срчану инсуфицијенцију, могу се извршити бројни уобичајени лабораторијски тестови, сликовне студије и поступци за потврђивање дијагнозе. Можете их добити у почетку или тек након што су спроведени и прегледани плућни тестови:

• Натриуретички пептид типа Б (БНП), тест крви који открива хормон који се ослобађа са повећаним вентрикуларним притиском
• Ехокардиограм, неинвазивни ултразвучни тест који може да визуализује колико добро пумпа ваше срце
• Електрокардиограм (ЕКГ), користи се за мерење електричних импулса током откуцаја срца ради откривања неправилности
• Стрес тестирање, у коме се процењују ваша ЕКГ и респираторна функција током вежбања на траци за трчање или стационарном бициклу
• Снимање магнетне резонанце срца (МРИ), детаљна сликовна студија срца помоћу моћних магнетних и радио таласа
• Ангиографија помоћу рачунарске томографије (ЦТ), тродимензионална студија снимања која користи серију рендгенских зрака за мапирање структуре срца
• Грудног коша, углавном мање корисни у дијагнози, али то може помоћи у искључивању других узрока срчане дисфункције

Важно је тражити потпуну и правилну дијагнозу свог стања без обзира да ли постоји сумња на срчану инсуфицијенцију или астму.

Студија из 2017. у часопису ЈАМА известио је да је заправо мање од 33% одраслих којима је раније дијагностикована астма погрешно дијагностиковано. Од 213 учесника студије, за 12 је утврђено да имају озбиљну кардиореспираторну болест.

Будући да ће неки лекари вероватно лечити благу астму на основу симптома и неспецифичних ПФТ (попут пулсне оксиметрије), морате интервенисати ако се дијагноза пожури или вам се не чини исправном.

Како се дијагностикује срчана слабост

Лечење

Лечење левостране срчане инсуфицијенције у великој мери зависи од тежине болести и степена кардиоваскуларног оштећења. Симптоми срчане астме такође се могу лечити, али никада изоловано.

Лечење срчане инсуфицијенције обично укључује лекове за побољшање срчаног излаза, смањење крвног притиска и ублажавање структурног стреса у погођеној комори. Само ово може помоћи у ублажавању симптома срчане астме код многих људи, посебно код оних са лакшом болешћу.

Лекови који се обично користе за лечење срчане инсуфицијенције укључују:

• Инхибитори ангиотензин-конвертујућег ензима (АЦЕ), лекови за висок крвни притисак који се обично користе ако је срчана инсуфицијенција систолна (јавља се када се срце стеже)
• Блокатори ангиотензин ИИ рецептора (АРБ), користи се када се АЦЕ инхибитори не могу толерисати
• Бета блокатори, који смањују крвни притисак успоравањем срчаног ритма
• Дигокин, користи се за јачање контракција срца код људи са систолном срчаном инсуфицијенцијом
• Диуретици („таблете за воду“), које смањују крвни притисак подстицањем мокрења
• Нитрати, класа лекова која смањује притисак пуњења леве коморе и скромно побољшава минутни минутни волумен

Шта је дијастоличка срчана инсуфицијенција?

Симптоми срчане астме могу се директно лечити, али углавном код оних са узнапредовалом срчаном инсуфицијенцијом. Иако је познато да неки лекари преписују бета-агонисте краткотрајног деловања (познатији као „спасилачки инхалатори“) за ублажавање акутних симптома, нема доказа да су корисни код људи са срчаном астмом.

Људи са срчаном астмом који се неадекватно лече лековима за астму ризикују да „прикрију“ симптоме срчане инсуфицијенције. Штавише, употреба бронходилататора дуготрајног деловања, који се често преписују особама са упорном астмом, може повећати кардиоваскуларни ризик код старијих људи.

У напреднијим случајевима, можда ће бити потребна аспирација течности (вађење иглом) за ублажавање притиска на срце. Такође се могу препоручити интравенски нитрати (који се дају ињекцијом у вену) заједно са терапијом кисеоником.

Морфиј може бити потребан људима који се приближавају завршној фази срчане инсуфицијенције.Лек делује опуштајући дисајне путеве и крвне судове и може значајно ублажити оштећење дисања.

Како се лечи срчана слабост

Реч од врло доброг

Срчана астма је обмањујући термин који наглашава конфузију која може настати приликом дијагностиковања симптома сличних астми. Као симптом болести срца, срчана астма се не лечи самостално. Захтева бригу кардиолога који је у стању да дијагностикује, лечи и управља левостраном срчаном инсуфицијенцијом. Уз одговарајућу негу, респираторни симптоми срчане инсуфицијенције могу се ублажити заједно са осталим симптомима.

Сналажење и добро живљење с отказима срца

• Објави
• Флип
• Емаил
• Текст