Садржај
Калканеус се обично назива петна кост, кост у пети стопала. Ова кост помаже у подупирању стопала и важна је у нормалним покретима хода. Зглоб изнад калканеуса, назван субталарни зглоб, одговоран је за омогућавање ротације стопала према унутра и споља.Преломи калканеуса су скоро увек резултат тешких, високоенергетских повреда. Типично се јављају као резултат пада са висине, на пример са мердевина. Остали узроци прелома калкана укључују аутомобилске несреће и спортске повреде. Калканеус такође може да поднесе стресни прелом, што је хроничнија повреда која се понекад примећује код спортиста, попут тркача на дуге стазе.
Знаци прелома калканеуса
Преломи калканеуса изазивају оток и бол у задњем делу стопала. Уобичајени знаци прелома калкана укључују:
- Немогућност ходања
- Отицање стопала
- Модрице на стопалу
- Јаки болови у пети
Већина фрактура калканеуса су затворене повреде, што значи да је кожа нетакнута. Када је кожа око фрактуре калцанеуса сломљена, то може представљати отворени фрактуру, која се назива и сложена фрактура. Отворени прелом калканеуса је хитан случај који захтева хитну операцију.
Лечење прелома калканеуса
Преломи калканеуса могу се лечити гипсом или се може препоручити операција. Ако фрактура калканеуса није на положају, биће препоручен неинвазивни третман. Неоперативни третман се такође препоручује код пацијената који имају лошу циркулацију или дијабетес; ови пацијенти су у посебно високом ризику за развој компликација услед операције стопала. Пацијенти који су пушачи такође имају веома висок ризик од компликација повезаних са операцијом фрактуре калцанеуса. Код ових пацијената мора се пажљиво размотрити хируршка интервенција, а многи лекари верују да су ризици хируршке интервенције већи од користи код пушача.
Хируршко лечење прелома калцена обично укључује резање на спољној страни стопала и постављање металне плоче и вијака у сломљену петну кост. Ваш лекар ће покушати да успостави нормално поравнање кости и врати површину хрскавице што је могуће ближе нормалном. Повремено, ако су сломљени калцени два велика комада кости (у поређењу са многим малим комадима), ова операција се може урадити са малим урезима и без плочице. Лекар ће препоручити одговарајући третман на основу специфичних карактеристика вашег прелома.
У најтежим преломима калканеуса, калканеусна кост може бити срасла са кости изнад пете, талусом. У овим ситуацијама шанса за враћање нормалне зглобне функције стопала је мало вероватна, а поступак фузије може омогућити стабилно стопало за ходање.
Сви пацијенти са преломом калкана морају се прегледати и због других високоенергетских повреда због уобичајених механизама (попут пада са висине) који узрокују такве преломе. Студије су показале да ће велики број пацијената који имају фрактуру калкана имати и фрактуре лумбалне кичме (10 до 15 процената). Друге повреде се често јављају код пацијената који имају фрактуру калцена, укључујући повреде главе, врата и других екстремитета.
Стресни преломи калканеуса могу се лечити неинвазивним третманом. Најчешће ће пацијенти морати да буду на штакама, па чак може бити потребан и кратак период имобилизације гипса како би се прелом зацелио. Преломи стреса понекад трају 3 до 6 месеци пре него што спортисти могу да се врате спорту након ове повреде.
Компликације лечења
Преломи калканеуса су генерално тешке повреде и могу довести до дуготрајних проблема стопала и скочног зглоба. Ране компликације прелома калцена најчешће су последица значајног отока који се може појавити код ових повреда. Пацијенти који имају операцију прелома калцена могу развити проблеме са зарастањем као резултат овог отока. Као што је поменуто, пацијенти са дијабетесом, пушачи и они са слабом циркулацијом посебно су склони развоју ове компликације.
Касне компликације због фрактуре калцена најчешће су последица хроничних болова у стопалима и артритиса. Артритис задњег стопала је уобичајен након што пацијент задржи фрактуру калцена. Ризик од развоја артритиса као резултат фрактуре калцанеуса генерално је повезан са тежином фрактуре. Пацијенти са артритисом могу развити хронични бол у стопалима, потешкоће са одређеним врстама обуће и болове повезане са ходањем, трчањем и дужим стајањем.
Период опоравка прелома калцеуна важан је аспект у одређивању колико добро ће се пацијент вратити на ниво активности пре повреде. Пацијенти ће морати да пазе на тежини стопала чак три месеца. Други критично важан аспект лечења је контрола отока, посебно код пацијената који су оперисани. Најбољи начини за контролу отока укључују надморску висину, имобилизацију и наношење леда.