Треба ли се вакцинисати ако узимате биолошки лек за КВЧБ?

Садржај

• Треба ли одложити биолошку терапију за вакцине?
• Вакцине препоручене за оне који примају биолошку терапију
• Вакцине препоручене у одређеним околностима
• Живе вакцине се не препоручују током примања биолошке терапије
• Реч од врло доброг

Вакцинација против инфекција је витални део целокупног здравственог плана за људе који имају упалну болест црева (ИБД). Редовно информисање о имунизацијама важно је из многих разлога, али више када се у будућности могу користити биолошки лекови. Генерално, најкорисније време за вакцинацију је пре него што се започне са биолошким препаратом, али неки се могу дати и када затребају.

Особе са ИБД-ом треба да се обрате лекарима о свом статусу вакцинације. Одраслим особама ће можда требати план за спровођење свих препоручених вакцинација које су им потребне. Проактивност у вези са имунизацијом биће најбоља одбрана од инфекција које се могу спречити у будућности.

Генерално се препоручују вакцинације пре него што пацијент започне биолошку терапију. Имунизација против уобичајених инфекција је неопходна јер биолошка терапија потискује имуни систем.То значи да је већа вероватноћа да ће особа која прима биолошки лек добити инфекцију. Инфекције могу нанети много штете, па чак и значити да се биолошки лек мора зауставити неко време док се инфекција реши. То није исход који би био користан за лечење основне ИБД, и зато се вакцинације често дају пре започињања биолошког лека, или чак понекад и после.

Треба ли одложити биолошку терапију за вакцине?

Лекар ће бити најбољи ресурс за одговор на ово питање, али у већини случајева, вероватно не. Много вакцинација се и даље може применити након започињања биолошке терапије. Тип који се обично треба избегавати су живе ослабљене вакцине или ЛАИВ, које су вакцине које садрже живи вирус. Чим се о биолошким лековима разговара као о могућностима лечења, вакцине би требало да буду део разговора.

Вакцине препоручене за оне који примају биолошку терапију

План вакцинације сваког пацијента биће другачији, на основу вакцинација које је већ примио и ризика од развоја одређених инфекција. Лекар који даје вакцине треба да сарађује са пацијентом са ИБД-ом како би развио план који осигурава потпуну покривеност вакцинацијом. Постоје неке смернице за вакцинацију за оне који већ примају терапију биолошким агенсом.

• Хиб вакцина. Тхе Хаемопхилус инфлуензае Вирус типа б (Хиб) може изазвати менингитис, упалу плућа и друге инфекције. Ова вакцина се рутински даје деци, а препоручује се одраслима који је никада нису примили, укључујући оне који добијају биолошки лек.
• ХПВ вакцина. Вакцина против хуманог папилома вируса (ХПВ) је серија од 3 ињекције које се дају како би се спречила инфекција ХПВ-ом. ХПВ је повезан са развојем неколико различитих облика рака репродуктивног система, као и рака грла и ануса. ХПВ се препоручује до 26. године за људе који су имунокомпромитовани (што укључује пацијенте са ИБД који примају биолошку терапију).
• Пнеумококна вакцина. Ово је имунизација против Стрептококус пнеумоние бактерије, које могу изазвати много различитих врста болести. Важно је да сваки пацијент прими ову вакцинацију, уз сваки напор да се да пре него што започне биолошку терапију. Ова вакцинација је сложенија јер је различита за оне који су је раније примили и за оне који је никада нису примили. Они који су примили вакцину у прошлости можда ће требати две имунизације, које се генерално (али не увек) дају у размаку од око годину дана. За пацијенте са ИБД који никада нису примили пнеумококну вакцину, можда ће бити потребне три имунизације. Такође се препоручује појачивач на сваких 5 година.
• Вакцина против сезонског грипа. Вакцина против сезонског грипа препоручује се особама са ИБД-ом, чак и онима који примају биолошку терапију или узимају друге лекове који потискују имуни систем. Вакцина против грипа не садржи живи вирус грипа. Магла за спреј за нос (која није доступна за сезону грипа 2017-2018) се не препоручује, јер је то ЛАИВ.
• Тетанус. Особама са ИБД-ом препоручује се убризгавање тетануса исто као и општој популацији. Снимке против тетануса треба давати најмање сваких 10 година, а чешће ако се догоди несрећа, попут нагазања зарђалог нокта. Вакцина против тетануса такође се комбинује са другим вакцинама, а то су вакцине против дифтерије и тетануса и вакцина против ћелијског пертусиса (ДТаП). Ова вакцина штити од тетануса, хрипавца (великог кашља) и дифтерије. Одраслима који никада нису примили вакцину против хрипавца можда ће требати ДТаП, који се може дати у серији од 3 вакцине.

Вакцине препоручене у одређеним околностима

• Вакцина против хепатитиса А. Вирус хепатитиса А може изазвати вирусни хепатитис болести јетре. Ова вакцина се препоручује особама старијим од 1 године којима је висок ризик од заразе вирусом, чак и онима који примају биолошки лек.
• Вакцина против хепатитиса Б. Вирус хепатитиса Б може изазвати инфекцију у јетри која може постати хронична. Ова вакцина се такође препоручује онима који се сматрају ризичним од заразе вирусом хепатитиса Б.
• Менингококна вакцина. Менингококна вакцина штити од инфекције врстом бактерија тзв Неиссериа менингитидис. Ова вакцина би могла бити потребна људима који су у високом ризику од менингококне болести, што укључује новорођенчад, децу и младе одрасле особе (посебно оне који похађају колеџ).
• Полио вакцина. Вакцина против полиомијелитиса се више не даје рутински у Сједињеним Државама. Обично се препоручује само особама којима прети ризик од заразе вирусом који узрокује дечију парализу због путовања у део света где је дечја парализа још увек честа.

Живе вакцине се не препоручују током примања биолошке терапије

Врста вакцинације која се не препоручује пацијентима са КВЧБ који примају биолошке лекове је она која садржи живе вирусе. У идеалном случају, ако су ове вакцине потребне, треба их дати пре почетка терапије биолошким средством. Ово захтева мало размишљања унапред: лекари и пацијенти са КВЧБ треба да испитају статус вакцинације приликом дијагнозе или што је пре могуће након дијагнозе и да се припреме за дан када пацијенту може затребати биолошки лек.

• Вакцина против водених козица. Вакцина против водених козица помаже у спречавању инфекције вирусом варицелла-зостер. Ова вакцина се обично даје деци у две дозе. Ово је ЛАИВ, тако да се у већини случајева не би препоручио никоме ко тренутно узима биолошки лек. Новија истраживања показују да ова вакцина можда није толико небезбедна код пацијената који примају биолошку терапију, али за сада су препоруке да се и даље избегава.
• Вакцина против херпес зостер. Вирус херпес зостер узрокује водене козице и још једно стање звано херпес зостер. Људи који су преболели водене козице могу развити херпес зостер, обично када су старији од 60 година. Вакцина против херпес зостера може спречити херпес зостер за приближно половину и такође спречити дуготрајније компликације изазване вирусом херпес зостер. Међутим, ова вакцина је ЛАИВ и обично се не препоручује људима који примају биолошки лек. Нека недавна истраживања сугеришу да би то могло бити сигурно, али тренутне препоруке су да се и даље избегава.
• Вакцина против оспица, заушњака и рубеоле. Вакцина против морбила, заушњака и рубеоле (немачка морбила) рутински се даје деци. Не препоручује се људима који примају биолошки лек, јер је то ЛАИВ.

Реч од врло доброг

Имунологија је сложена наука и то још више постаје код људи који имају хроничну болест попут ИБД-а. Иако постоје смернице о томе које се вакцине препоручују особама са ИБД-ом које примају биолошки лек, постоје и изузеци. Важно је за свакога ко има ИБД да буде у току са вакцинама, идеално пре започињања биолошке терапије, јер ови лекови потискују имуни систем.

Међутим, многе вакцине се и даље могу дати пацијенту који узима биолошки лек. Кључ свега овога је отворени дијалог о вакцинацији са здравственим радницима пре него што буду потребни лекови који потискују имуни систем. Одлуке о томе када се вакцинисати и да ли ће се задржати на лечењу до након вакцинације појединачна је одлука коју треба донети заједно са гастроентерологом и / или интернистом или породичним лекаром.