Садржај
Жене са артритисом и другим реуматским болестима могу се бринути да ће затруднети или имати забринутост чак и након што су трудне. Неким женама са реуматским болестима чак се може саветовати да не затрудне.Труднице са артритисом и реуматским болестима
Забринутост долази због неизвесности о томе како ће реуматско стање жене утицати на трудноћу, као и како ће трудноћа утицати на њено реуматско стање. Ако имате артритис и ако сте трудни или ако је трудноћа важно, ево неколико важних ствари које бисте требали знати.
1. Пронађите праву негу
Уз пажљиво посматрање и правилно медицинско вођење, жене са артритисом или другим реуматичним стањима могу имати успешне трудноће.
Важно је да труднице са артритисом буду под надзором и акушера који ће водити трудноћу и реуматолога који управљају њиховим реуматским стањем. Успешне трудноће су могуће уз тимски приступ, али неће свака трудноћа проћи без компликација.
2. Сваки услов је јединствен
Ефекат трудноће на реуматску болест варира у зависности од специфичног стања.
Трудноћа праћена реуматоидним артритисом, лупусом, антифосфолипидним синдромом и другим реуматским стањима има различите карактеристике и повезане проблеме.
- Жене са реуматоидним артритисом обично имају симптоме који се побољшавају током трудноће, али се поново појачавају након рођења бебе. Током периода побољшања, можда ће бити могуће смањити или зауставити неке лекове против артритиса.
- Код лупуса, типично постоје благи до умерени ракети који се јављају током трудноће, као и након порођаја.
- Антифосфолипидни синдром је аутоимунски поремећај у којем тело ствара антитела на сопствене фосфолипиде или протеине плазме. Синдром се може јавити код системског еритемског лупуса или другог реуматског поремећаја. Са овим стањем постоји повећани ризик од згрушавања крви, побачаја или хипертензије током трудноће. Време око испоруке је најкритичније.
- Плућна хипертензија која је понекад повезана са склеродермом, Сјогреновим синдромом, лупусом и антифосфолипидним синдромом може се погоршати током трудноће; зато се трудноћа код овог стања не саветује.
- Остала реуматска стања, укључујући склеродерму без плућне хипертензије, полимиозитис, дерматомиозитис и васкулитис, обично нису погођена трудноћом ако су болести под контролом.
3. Функција бубрега је важна
Жене које имају бубрежне болести повезане са васкулитисом, склеродермом или лупусом имају повећан ризик од тешке хипертензије и прееклампсије.
Вероватноћа успешне и здраве трудноће је највећа ако су функција бубрега и крвни притисак нормални, а пацијентова реуматска болест је неактивна или у ремисији најмање 6 месеци пре зачећа. Ово је посебно важно за жене са лупусом. Супротно томе, женама са абнормалном функцијом бубрега, неконтролисаним крвним притиском и активном реуматском болешћу обично се саветује да не затрудне.
4. Анти-Ро антитела
Конгенитална срчана блокада може се јавити у малом проценту беба рођених женама са анти-Ро антителима.
Анти-Ро антитела су најчешћа код пацијената са лупусом и Сјогреновим синдромом. Антитела улазе у феталну циркулацију и оштећују срце бебе у развоју, што доводи до опасно ниског пулса. У неким случајевима, беби ће можда бити потребан пејсмејкер. Труднице са анти-Ро антителима морају се пажљиво надгледати и надгледати. Анти-Ла антитела такође могу бити проблематична током трудноће.
5. Запаљење може бити проблематично
Упала, која је истакнута током активне реуматске болести, и неки лекови који се користе за лечење упале могу бити проблематични током трудноће.
Било би оптимално да жене не узимају никакве лекове док не заврше трудноћу и негу. Ипак није оптимална ситуација да сте трудни и имате реуматску болест, па то мора бити размотрено. Ако се одузму лекови који су потребни да би се женска болест држала под контролом, ризик од неконтролисане болести мора се одмерити са потенцијалним ризицима за нерођену бебу.
6. Изаберите праве лекове
Постоји консензус око тога који су антиреуматски лекови сигурни или небезбедни за употребу током трудноће и дојења (производња млека).
Група акушера, реуматолога и интерниста са искуством у лечењу трудница са реуматским болестима сложила се око тога који су антиреуматски лекови прихватљиви за употребу током трудноће и дојења.
Лекови прихватљиви за употребу током трудноће и дојења укључују:
- НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови) до 32. недеље
- Азулфидин (сулфасалазин)
- Плакуенил (хидроксихлорокин)
- Кортикостероиди (испод 10 мг када је то могуће)
Лекови прихватљиви за употребу током трудноће, али о којима се још увек расправља током лактације, укључују:
- Циклоспорин А.
- Имуран (азатиоприн)
Лекови који су неприхватљиви током трудноће и дојења укључују:
- Метотрексат
- Арава (лефлуномид)
- ЦеллЦепт (микофенолат)
- Цитоксан (циклофосфамид)
- Анти-ТНФ лекови
- Ритуксан (ритуксимаб)
(Напомена; Анти-ТНФ лекови се све више цене као сигурни током трудноће и можда током лактације.)
7. Припремите се пре трудноће
Жене које разматрају трудноћу треба да контролишу своје реуматско стање најмање 3 до 6 месеци пре него што покушају да затрудне.
Препоручује се да све жене са реуматским болестима саветују реуматолог и акушер пре него што покушају да затрудне. На тај начин се може проценити ризик од компликација и може се добро утврдити план за лечење и реуматске болести и трудноће.
8. Редовно се обратите лекару
Жене са малим ризиком од компликација и даље би требале да посећују свог реуматолога у редовним интервалима од 3 месеца како би одржале доследност у процени и лечењу болести.
Жене за које се сматра да имају висок ризик од компликација такође треба да имају акушерски тим са искуством у ризичним трудноћама. Како трудноћа одмиче, биће потребне чешће посете и праћење. Услови који чине трудноћу високим ризиком укључују:
- Оштећење бубрега
- Болести срца
- Плућна хипертензија
- Рестриктивна болест плућа
- активна реуматска болест
- Вантелесна оплодња
- Више рођења
- Претходни акушерски проблем