Садржај
- Историја БЦГ
- Користи
- Пре добијања БЦГ
- Мере предострожности и контраиндикације
- Како се ради БЦГ терапија
- Последице
Историја БЦГ
Отприлике на прелазу у 20. век, истраживачи су напорно радили на развоју вакцине за спречавање туберкулозе. Двоје истраживача, Цалметте и Гуерин, започели су истраживање бактерија Мицобацтериум бовис у њиховој лабораторији. Ова бактерија је уско повезана са Мицобацтериум туберцулосис, бактерија која узрокује туберкулозну инфекцију.
На крају су Цалметте и Гуерин развили ослабљени сој Мицобацтериум бовис коју су користили за развој успешне вакцине против туберкулозе. То је постало познато као БЦГ вакцина, за „Бациллус Галметте-Гуерин“, сој бактерија који је пар створио.
Неколико врста БЦГ вакцина за ињекције и даље се користи у многим деловима света где је инфекција туберкулозом честа. Још увек је једина врста вакцине која се користи за спречавање туберкулозе.
Средином 1970-их истраживачи су пронашли нови начин на који могу да користе БЦГ бактерије у медицинском лечењу. Открили су да ако убризгавају живи БЦГ у течном раствору у бешику, то помаже у спречавању повратка рака бешике. Живе бактерије у бешици измениле су имуни одговор особе и побољшале њихову способност да се бори против рака. Ово је врста БЦГ имунотерапије која се и данас користи за неке људе са раком бешике.
Користи
БЦГ се препоручује након уклањања тумора за неке људе са не-мишићним инвазивним карциномом бешике (НМИБЦ). Код ове врсте карцинома бешике, мишићни зид бешике још увек није погођен. БЦГ се препоручује особама са туморима високог степена (који под микроскопом изгледају абнормалније). Препоручује се и за неке врсте НМИБЦ тумора нижег степена, али је и даље прва линија лечења за ове врсте карцинома. БЦГ терапија није одобрена за лечење код деце.
Један од великих проблема лечења НМИБЦ је тај што се рак често враћа након лечења. Сматра се да лечење БЦГ може смањити шансе за повратак карцинома (названо „рецидив“). Због ризика повезаних са БЦГ, да ли се препоручује особама са подтиповима не-мишића инвазивног карцинома бешике са најмањим ризиком од рецидива. Такође није користан третман када се рак прошири на мишићни зид бешике или када се проширио на друга места у телу.
БЦГ вакцине могу се користити за превенцију туберкулозе, а и даље се користе у већем делу света. Међутим, то захтева употребу и паковање БЦГ-а на другачији начин. ТИЦЕ БЦГ се ставља у бешику преко катетера када се користи као имунотерапија рака бешике. Када се користи на овај начин, БЦГ неће спречити туберкулозу. ТИЦЕ БЦГ такође није вакцина на коју се може користити спречити карцином.
Тренутно је БЦГ медицински одобрен само за лечење рака бешике, а не и за друге врсте карцинома. Нека истраживања сугеришу да би терапије БЦГ могле бити корисне у борби против неких других врста карцинома, попут рака желуца, али тренутно није одобрена за било који други начин лечења карцинома.
Пре добијања БЦГ
Пре него што започнете БЦГ, мораћете да разговарате са својим лекаром како бисте били сигурни да је БЦГ најбољи третман за ваш НМИБЦ. Можда ћете имати друге могућности, попут нечињења БЦГ или одабира врсте хемотерапије која ће се уместо тога убацити у бешику.
БЦГ терапија обично следи процедуру која се назива трансуретрална ресекција тумора бешике (ТУРБТ). Овај третман уклања сав видљиви рак у бешици. Такође пружа информације о томе да ли би БЦГ или нека друга опција лечења могла бити боља идеја. БЦГ се даје две недеље или више након поступка ТУРБТ.
Можда ће вам требати и тест на туберкулозу, јер БЦГ није погодан за људе са активном туберкулозном инфекцијом.У зависности од ситуације, ово може захтевати процене попут ППД кожног теста или рендгенског снимка.
Мораћете да обавестите свог доктора о својој историји болести, укључујући све лекове на рецепт или лекове који се продају без рецепта. То ће помоћи вашем клиничару да се увери да је терапија БЦГ сигурна за вас.
Мере предострожности и контраиндикације
БЦГ се не сме користити код особа са ослабљеним имунитетом, као што су медицинска стања попут АИДС-а или генетска медицинска стања. Људи који узимају лекове који могу да потисну њихов имуни систем (попут кортикостероида или терапија рака) такође не би требало да узимају БЦГ.
Труднице не би смеле узимати БЦГ терапију ако је могуће. Треба избегавати трудноћу док је особа на терапији БЦГ, а такође се не саветује дојење.
Људи који имају одређене врсте медицинских проблема треба да сачекају док се ти проблеми не реше пре него што добију БЦГ. На пример, требало би да сачекате ако тренутно имате повишену температуру, инфекцију уринарног тракта, крв у урину или ако сте недавно повређени током катетеризације урина. Такође треба да довршите све антибиотике узете из другог медицинског разлога пре него што почнете са БЦГ терапијом .
Како се ради БЦГ терапија
БЦГ се као имунотерапија за рак даје катетером у бешику, никада интравенозно или као ињекција. То се обично ради у амбулантним условима. Тамошњи професионалци саставиће БЦГ тако да може безбедно да се примењује.
Ваш клиничар ће вам дати конкретна упутства о томе како се требате припремити пре времена. Можда ћете морати да ограничите унос течности пре поступка. Непосредно пре тога, мораћете да испразните бешику.
Уринарни катетер се убацује кроз уретру (цев која одводи урин ка спољној страни тела). Раствор који садржи БЦГ убризгава се у катетер. Катетер је стегнут да помогне БЦГ-у да остане унутар бешике, где може почети да делује. Можда ће се од вас тражити да се мало преврнете како бисте помогли лековима да дођу до свих делова бешике. После пар сати или тако некако, катетер је стегнут. Течност се одводи, а неко уклања катетер.
Будући да БЦГ терапија укључује активне, живе бактерије, мораћете да предузмете одређене мере предострожности. Отприлике шест сати након третмана, требало би да мокрете седећи (како бисте избегли прскање урина). За то време, такође треба да додате избељивач у тоалет 15 минута пре испирања. Ово ће помоћи у дезинфекцији тоалета. Такође треба пажљиво да оперете генитални регион и руке. Након третмана, требало би да повећате количину течности како бисте боље помогли при испирању бешике.
Мушкарци који се лече такође би требало да избегавају сексуални однос 48 сати, јер се БЦГ може пренети њиховом партнеру. Ако током третмана имате секс, мораћете да користите кондом.
Људи који примају БЦГ обично се подвргавају вишеструким терапијама. Можда га имате једном недељно током шест недеља. Након тога, можда ћете имати неколико поновљених третмана током неколико месеци или неколико година. Ваш лекар ће сарађивати са вама како би утврдио тачан распоред.
Из различитих разлога, током последњих неколико година дошло је до несташице врсте БЦГ која се користи за лечење пацијената са раком бешике. Због тога су неки лекари морали тачно да прилагоде како и када да га дају. Ако размишљате о БЦГ, има смисла да се обратите лекару како би се потенцијална несташица могла применити у вашој ситуацији.
Последице
Нису ретки случајеви да људи имају привремене симптоме након терапије БЦГ. Неки од ових могу укључивати
- Гори са мокрењем
- Повећана учесталост мокрења
- Мале количине крви у урину
- Грозница и језа
- Умор
Такви симптоми обично трају само дан или два.
Тешке компликације БЦГ-а су неуобичајене, али се понекад јављају. Будући да БЦГ укључује активне бактерије, понекад може да створи проблеме ако се бактерија прошири у телу.
Иако су ретке, такве инфекције су се повремено јављале у више телесних система, укључујући плућа, јетру, бубреге, простату, кости и делове уринарног система. Специфични симптоми се разликују у зависности од органа који је укључен. Изузетно је ретко, али инфекције повезане са БЦГ понекад су довеле до сепсе (неодољив одговор на инфекцију) и на крају до смрти.
Ако развијете грозницу која не нестане у року од неколико дана или ако имате високу температуру, одмах се обратите лекару. Необични бол, попут болова у тестисима, такође је знак забринутости. Можда имате инфекцију повезану са БЦГ терапијом. Можда ћете морати да зауставите терапију БЦГ-ом и лечите ове компликације.
Лечење компликација терапије БЦГ
Ако наиђете на проблем са БЦГ инфекцијом, можда ћете морати да примите циљане антибиотике, као што су изониазид и рифампин.
Компликације БЦГ терапије се понекад јављају тек годинама касније. То се може догодити ако се БЦГ бактерије које се шире у телу поново активирају. Ове компликације понекад могу бити незгодне за дијагнозу. Медицинско снимање прво може забринути вашег клиничара због рака или неке друге врсте бактеријске инфекције.
Уверите се да сви ваши пружаоци медицинске заштите знају да сте имали БЦГ терапију. То ће вам помоћи да усмери њихов дијагностички процес и обезбедиће вам најбољу могућу негу. У неким случајевима, ваш клиничар ће желети узорак ткива из захваћеног подручја како би се уверио да је проблем од БЦГ инфекције, а не од неког другог извора.