Садржај
Атипична дуктална хиперплазија (АДХ) је када дојка има више од нормалних два слоја ћелија у млечним каналима, а те додатне ћелије имају абнормалне величине, облик, изглед и образац раста. Није рак дојке, али се сматра преканцерозним стањем. Атипичној дукталној хиперплазији дијагностикује се биопсија; не може се открити прегледом дојке или сликањем. Ако се пронађе, атипична дуктална хиперплазија захтеваће пажљиво праћење.АДХ је сличан атипичној лобуларној хиперплазији (АЛХ), али АЛХ укључује епителне ћелије које облажу режњеве дојке, а не канале.
Такође познат као
Атипична дуктална хиперплазија такође се може назвати атипична дуктална хиперплазија млечних жлезда, атипична епителна хиперплазија епитела, интрадуктална хиперплазија са атипијом или пролиферативни рак дојке.
Симптоми
Атипична дуктална хиперплазија обично не изазива значајне симптоме, већ је обично налаз биопсије ради процене бенигне квржице дојке или подручја задебљања у дојци. Атипична дуктална хиперплазија може да изазове бол у дојкама, мада је то ретко.
Будући да АДЛ може остати неоткривен док се не заврши тестирање потенцијалне дијагнозе рака дојке, важно је да будете свесни знакова и симптома рака дојке и обратите се лекару ако приметите било какве промене на дојкама које вас се тичу.
Узроци
Специфичан узрок атипичне дукталне хиперплазије није познат. Нормалне ћелије прекомерно производе. И како се то наставља, почињу да постају нередовни. Ако се стање не управља правилно, оно ће и даље напредовати и на крају постати рак дојке. Такође може утицати на оближња ткива.
Фактори ризика за АДХ слични су онима код свих врста карцинома дојке, укључујући:
- Старити: Ризик од рака дојке и бенигних стања дојке расте са годинама; већина карцинома дојке дијагностикује се након 50. године.
- Генетске мутације: Наслеђена мутација одређених гена, као што су БРЦА1 и БРЦА2
- Историја репродуктивног здравља: Ово укључује рану менструацију (пре 12. године) и започињање менопаузе након 55. Фактори ризика су и трудноћа после 30. године, не дојење и никад трудноћа у пуном року.
- Имати густо ткиво дојке: Густе дојке имају више везивног ткива него масно ткиво, што омогућава раст просторија ћелијама карцинома.
- Породична историја: Ризик за жену је већи ако има рођака првог степена (родитељ, брат или сестра, дете) који је имао рак дојке или више чланова породице (на страни оба родитеља) који су имали рак дојке.
- Претходни третмани зрачења: Жена која је претходно имала зрачење на грудима или дојкама пре 30. године живота има већи ризик да касније оболи од рака дојке.
- Ниво активности и / или тежина: Неактивност и / или прекомерна тежина након менопаузе може повећати ризик.
- Узимање хормона: Показало се да пилуле за контролу рађања и хормонска супституциона терапија повећавају ризик.
- Конзумирање алкохола: Прекомерна конзумација алкохола може играти улогу.
- Изложеност канцерогенима: Изложеност супстанцама које узрокују рак, укључујући пушење, такође повећава ризик од рака дојке и бенигних стања дојке.
Дијагноза
Поново, а биопсија дојке је једини коначни тест за дијагнозу атипичне дукталне хиперплазије. Узорак ткива може се добити или биопсијом језгрене игле (биопсија локализације игле током ултразвука) или отвореном хируршком биопсијом дојке.
Код АДХ, образац раста ћелија је абнормалан и може имати неке карактеристике дукталног карцинома ин ситу (ДЦИС), који је предканцер у каналима дојке. Када биопсија пронађе атипичну дукталну хиперплазију, више ткива ће се хируршки уклонити и тестирати како би се осигурало да у ткиву дојке нема ништа озбиљније.
Ваш лекар може препоручити биопсију дојке ако имате одређене знакове или симптоме рака дојке (нарочито ако имате факторе ризика за болест) или то може учинити тек након што се ураде други, мање инвазивни тестови.
Иако следеће не може да потврди дијагнозу атипичне дукталне хиперплазије, они могу дати резултате који појачавају могућност настанка једне:
- Мамографија: АДХ се често појављује као образац калцификација на мамографу.
- Ултразвук: Ултразвук користи звучне таласе за процену појаве квржице или задебљања у дојци и такође може открити калцификације.
- Дуктално испирање: Ћелије дојке се повлаче кроз брадавицу техником усисавања, а под микроскопом неке од ових ћелија могу изгледати атипично.
Иако дукталним испирањем могу да се пронађу ћелије које су нетипичне, биопсија дојке то чини и омогућава лекару да одреди локацију тих ћелија.
Зашто се може урадити биопсија дојке
Праћење и лечење
Једном када вам буде дијагностикована АДХ, од вас ће се тражити да одлучите шта даље да радите. Имате неколико опција, о којима вреди разговарати са својим лекаром у вези са вашим здрављем и историјом.
Гледање и чекање
Лекари ће често саветовати женама да прихвате АДХ „сачекајте и уверите се“. Многи људи се одлучују само за додатне мамографске прегледе како би пратили све промене.
Образложење овога је да операција уклањања атипичног ткива носи ризике који вам могу бити непотребни, јер најмање половина жена са АДХ-ом неће даље развијати рак дојке.
Један извештај из 2014 Часопис за рак дојке сугерисали су да су жене са АДХ код којих је највероватније настао рак дојке биле мање од 50 година, имале су микрокалцификације на мамографу, масу мању од 15 милиметара и опипљиву (могуће је пронаћи додиром) квржицу.
Лекови
Ваш лекар може предложити лекове који спречавају рак дојке, укључујући селективне модулаторе естрогенских рецептора (СЕРМ) који блокирају естроген да делује на одређене ћелије.
Хирургија
Операција може бити бољи избор ако имате висок ризик од развоја рака дојке - на пример, млађи сте од 50 година са већим туморима или туморима који се могу осетити на прегледу. То је такође могућност ако немате такве факторе ризика, али сте веома забринути због дијагнозе атипичне дукталне хиперплазије.
У оба случаја, али посебно ако се не сматрате ризичним, разговарајте са својим лекаром о предностима и недостацима ваших хируршких опција:
- Ексцизија вођена ултразвуком, уз помоћ вакуума: Ово је релативно неинвазивна метода уклањања атипичног дела ткива, али можда није прикладна за све.
- Лумпектомија: Лумпектомија укључује уклањање ткива које садржи подручје абнормалних ћелија плус руб околног ткива како би се спречило понављање.
- Мастектомија: Неке жене имају подручја АДХ која су широко расута по дојкама. Када се то догоди, жена се може одлучити за мастектомију како би уклонила сва потенцијално абнормална ткива дојке.
Реч од врло доброг
Оно што сте одлучили да урадите у вези са вашом атипичном дукталном хиперплазијом је врло лично. Без обзира на то шта сте одлучили да урадите, ваша дијагноза може послужити као подстрек за напорнији рад на смањењу променљивих фактора ризика за рак дојке и побољшању вашег здравља уопште. На пример, размислите о усвајању дијете против рака, редовном вежбању, снижавању нивоа стреса, обављању самопрегледа дојки и обавезивању на рутинске прегледе дојки.
Стратегије животног стила које могу спречити рак дојке