Хирургија амблиопије: Све што треба да знате

Садржај

• Шта је хирургија амблиопије?
• Сврха хирургије амблиопије
• Како припремити
• Шта очекивати на дан хирургије
• Опоравак
• Реч од врло доброг

Операција амблиопије је једна од стратегија која се користи за ублажавање симптоми амблиопије. Амблиопија се такође назива лењем оком. Симптоми лењег ока укључују неједнаки вид у очима и могу укључивати оштећење перцепције дубине. Узроци амблиопије укључују страбизам (укрштене очи), структурне дефекте ока, катаракту или трауму ока. Генерално, нехируршке интервенције су чешће од хируршких операција за управљање ефектима амблиопије. За лечење амблиопије може се користити низ различитих хируршких поступака, а права техника се бира на основу узрока.

Шта је хирургија амблиопије?

Операција амблиопије укључује низ различитих поступака који имају за циљ исправљање оштећења вида које је на једном оку горе од другог. Неколико различитих анатомских проблема може да изазове амблиопију, па постоји низ техника које се користе у операцији амблиопије.

Специфична операција ока коју бисте имали прилагођена је анатомском дефекту ока који се исправља. Можда ће вам требати више од једног поступка за исправљање амблиопије, а можда ће бити потребно да се заказују узастопно.

Операције амблиопије су обично минимално инвазивни поступци са малим резом, а неке се раде ласерском хирургијом.За контролу болова током операције имали бисте општу анестезију или праћену седацију анестезије локалном анестезијом.

Врсте операција амблиопије укључују:

• Корекција рефракције: Понекад рефрактивна оштећења вида, попут кратковидности (кратковидности), хиперопије (далековидости) или астигматизма могу изазвати амблиопију. То се може догодити ако оштећење вида погађа само једно око или ако неједнако погађа оба ока. Хируршка корекција вида може да преокрене амблиопију, посебно ако се операција ради у младом добу.
• Хирургија очних мишића: Ова операција укључује хируршко реструктурирање неравних очних мишића. Обично се ради код страбизма, са или без проблема са видом. А ова операција се може користити за исправљање амблиопије коју изазива страбизам.
• Операција катаракте: Катаракта може довести до амблиопије због замућеног вида на једном оку. Амбиопија се може решити хируршким лечењем катаракте.
• Ублажавање притиска у оку: Структурални проблем, попут тумора, крви, течности или упале, може изазвати притисак у оку који може довести до симптома амблиопије. Отклањање проблема може ублажити амблиопију.

Ови поступци се не сматрају посебно операцијама амблиопије, али амблиопију могу исправити решавањем основног проблема.

Контраиндикације

Многе врсте оштећења вида које узрокују амблиопију не могу се лечити хируршки. На пример, ако је визуелни дефект узрокован дисфункцијом окципиталног режња мозга (подручје примарног вида), операција га неће исправити.

Ако сте ви и ваш лекар закључили да је амблиопија прави приступ вашем проблему, здравствени проблеми попут поремећаја крварења, запаљенске болести или имунолошке дисфункције могу повећати ризик од компликација.

Поред тога, акутна болест или инфекција могу бити контраиндикација за операцију амблиопије, па ћете морати да закажете поступак након решавања акутног проблема.

Потенцијални ризици

Поред стандардних ризика повезаних са операцијом и анестезијом, операција за лечење амблиопије има и одређене потенцијалне компликације.

Проблеми који се могу појавити због операције укључују:

• Крварење
• Структурно оштећење ока
• Оток
• Инфекција

Ове компликације могу захтевати хитну интервенцију. Ако се не реши на одговарајући начин, нежељени хируршки догађај може резултирати трајним проблемима са видом који могу бити гори од првобитног проблема.

Могућа је и непотпуна корекција, или прекомерна или прекомерна корекција структурног проблема и може проузроковати трајне недостатке вида и / или покрета очију.

Сврха хирургије амблиопије

Амбиопија је водећи узрок губитка вида код деце. Операција се често ради током раног детињства и може исправити урођене недостатке. Понекад се амблиопија може развити касније у детињству или одраслом добу, а операција амблиопије може се размотрити ако је структурно питање оперативно поправљиво.

Операција може спречити губитак вида, а такође може ублажити следеће ефекте амблиопије:

• Смањен вид на једном или оба ока
• Нескладне очи (једно око окренуто према унутра)
• Нагињање главе
• Жмирење
• Оштећена перцепција дубине

Ефекти амблиопије нису увек очигледни и многи људи са амблиопијом се не жале на потешкоће са видом или проблеме са кретањем очију. Често се амблиопија дијагностикује прегледом ока, као што је тест рефракције.

Америчка офталмолошка академија сугерише да би деца требало да тестирају очи и вид као новорођенчад, пре навршене прве и поново навршене три године.

Прекретнице у развоју вида код новорођенчади

Крпање је најчешћи начин лечења амблиопије. Спајање доброг ока приморава мозак да почне да користи слабије око како би могао да ојача. Наочаре се користе за привремено исправљање рефракционих грешака. А понекад рецепт на сочивима на крају доводи до нормалног вида.

Али када нехируршко лечење није ефикасно, може се размотрити хируршка интервенција за корекцију амблиопије. Операција у младим годинама је генерално ефикаснија када је у питању спречавање губитка вида. Због тога се може размотрити операција амблиопије ако се стање открије тестом скрининга вида, чак и пре него што симптоми почну. На пример, понекад се операција страбизма ради пре него што је оштећен вид.

До дефицита вида у амблиопији може доћи због неколико механизама који мењају начин на који мозак обрађује визуелне информације.

Основни проблеми у амблиопији:

• Када је вид бољи на једно око, мозак се може прилагодити и преферирано користити боље око, док игнорише око са оштећеним видом. Када се једно око не користи, вид даље опада, а кретање ока је ослабљено.
• Неусклађени покрети очију узрокују замућен или двоструки вид. Мозак потискује једну од слика фаворизовањем једног ока. То доводи до опадања вида на другом оку.

Ове промене мењају визуелну функцију у мозгу, а када се промене промене у мозгу, хируршка поправка није могућа.

Како припремити

Ваш офталмолог (очни хирург) планираће вашу процедуру на основу посматрања ваших очију очним прегледом, тестирањем очних мишића и сликовним тестовима као што је компјутеризована томографија (ЦТ).

За процену проблема попут урођене катаракте можда ће бити потребно одређено тестирање.

Ви и ваш лекар ћете разговарати о корекцији која ће вам требати током поступка, као и о томе да ли ће вам операција бити урађена ласером. Постоји неколико врста ласерских операција ока, као што је ласерска операција катаракте. Ин ситу кератомилеуси уз помоћ ласера ​​(ЛАСИК) користе се за исправљање рефракционих проблема. Ласерски приступ може или не мора бити за вас.

Поред тога, преоперативно тестирање укључује припрему анестезије. То може укључивати рентген грудног коша, електрокардиограм (ЕКГ), комплетну крвну слику (ЦБЦ) и тестове хемије крви.

Локација

Ваша операција ће се обавити у болници или оперативној сали хируршког центра или у соби за хирургију ока.

Операција амблиопије је углавном амбулантни поступак. Ићи ћете на састанак од куће и требали бисте моћи да се вратите кући истог дана.

Шта обући

Можете да обучете било шта угодно за заказивање поступка. Не би требало да се шминкате око очију, а свака коса (попут шишки) која вам може ући у очи или близу ње треба да буде заквачена и не би требало да садржи креме или лосионе.

Храна и пиће

У зависности од врсте анестезије коју ћете имати, можда ћете имати ограничења у погледу хране и пића. Ваш хируршки или анестезијски тим ће вам пружити посебна упутства.

Ако ћете имати општу анестезију, не можете јести или пити ноћ пре операције.

А ако ваше врло мало дете ради ову операцију у општој анестезији, време за уздржавање од хране и пића може се прилагодити (обично на краће трајање поста).

Лекови

Обично ћете морати да зауставите или смањите дозу средстава за разређивање крви или антиинфламаторних лекова неколико дана пре операције.

Поред тога, можда ћете морати да користите подмазујуће капи за очи или антибиотску маст неколико дана пре операције. Можда ћете добити и рецепт за друге лекове, попут стероида или диуретика, ако имате оток или упалу у мозгу или у оку.

Шта да донесем

На дан операције морате понијети образац за идентификацију, податке о осигурању и начин плаћања за било који део операције за који ћете бити одговорни.

Ако имате операцију као одрасла особа, неко мора бити на располагању да вас одвезе кући на дан поступка.

Деци ће можда бити дозвољено да на дан операције донесу мали комфор за удобност у предоперативно хируршко подручје.

Пре-Оп промене животног стила

Пре ваше операције, можда ће вам бити наложено да носите фластер за очи, обично на јачем оку. То може спречити погоршање слабости очних мишића или умањеног вида на вашем слабијем оку.

Шта очекивати на дан хирургије

Када стигнете на састанак за операцију, мораћете да се региструјете и потпишете образац за сагласност. Од вас ће се тражити да покажете податке о личности и осигурању.

Ви или ваше дете ћете отићи у предоперативно подручје. Ако ваше дете оперише око, можда ће вам бити дозвољено да идете с њим. Испитивања истог дана могу укључивати ЦБЦ, тестове електролита и тест урина. Ако се открије инфекција, можда ће бити потребно репрограмирати операцију.

Надгледаће се витални знаци, укључујући температуру, крвни притисак, пулс и брзину дисања. Типично ће се проверавати и засићеност кисеоником пулсним оксиметром.

Интравенска (ИВ, у вени) линија биће стављена у руку или шаку. А офталмолог и анестезиолог могу доћи на преоперативни преглед непосредно пре операције.

Тада, када дође време за операцију, ви (или ваше дете) ћете отићи у операциону салу или пакет процедура.

Пре хирургије

Припрема укључује анестезију и припрему ока за рез.

Општа анестезија и ИВ седација се мало разликују.

• Са Општа анестезија, анестетички лек се убризгава кроз ИВ или се удише маском. Овај лек вас успава и инхибира бол и кретање мишића. Цев за дисање се убацује у грло за механичко дисање током операције.
• За ИВ седација, анестетички лек се убризгава у ИВ, удише се маском или узима на уста да бисте постали поспани. Онда локални анестетички лекови убризгава се у око сићушном иглом или у облику капи за очи.

Понекад се антибиотска маст наноси на око пре операције.

Током хирургије

Оперираћете отворено око, али анестезија ће вам спречити да осетите нелагодност. Мали увлакач користи се за нежно држање ока отвореног током операције.

Углавном се прави мали рез на рожњачи, која је танки покривач вашег ока. Типично, рез се прави на боку ваше зенице, на вашој коњунктиви (белом делу вашег ока). Ваш хирург вам може направити рез скалпелом или ласерским уређајем.

Након почетног реза, лекар ће лоцирати структурно подручје или подручја ока које треба оперисати. Хируршке поправке могу се обавити ласером или врло малим хируршким алатима.

Специфичне корективне технике могу укључивати:

• Реструктурирање очних мишића
• Факоемулзификација за уклањање катаракте
• Замена сочива у оку
• Кератомилеусис (преобликовање рожњаче)
• Уклањање тумора или израслине

Крварење ће се контролисати током операције. Понекад се постављају шавови који држе структуре у предвиђеном положају. Након завршетка исправки, направљени резови могу се поправити шавом.

Након завршетка операције, ваше око може бити прекривено завојима ради заштите и спречавања контаминације.

Анестезија ће се зауставити или поништити, а ако сте имали општу анестезију, цев за дисање се уклања. Анестезиолошки тим ће осигурати да самостално дишете пре него што одете у подручје опоравка.

После хирургије

Имаћете времена да се пробудите након операције. За то време надгледаће се ваши витални знаци и кисеоник. По потреби можете добити лекове против болова.

Моћи ћете устати и користити тоалет уз помоћ, а ваша медицинска сестра ће обезбедити да можете јести и пити мале количине пре него што одете кући.

Ако немате никаквих компликација, требало би да се отпустите кући у року од неколико сати након поступка. Добићете упутства о ограничењима активности, кога да позовете ако се појаве компликације и додатне састанке са својим лекаром. Такође ћете добити рецепт за лекове против болова, а можда и за антибиотик.

Опоравак

Опоравак након операције амблиопије варира, у зависности од специфичног поступка који је урађен. Упутства за негу очију разликују се за сваку врсту поступка, а детаље ћете добити од свог хируршког тима.

На пример, важно је избегавати гледање у сунце или у јака светла неколико недеља након неких врста ласерских операција. Заштита ока од контаминације важна је након операције очних мишића. И можда ћете морати да избегнете напор после операције катаракте.

Исцељење

Док лечите од било које врсте операције амблиопије, имајте на уму неколико општих разлога. Нека ваше око буде чисто и суво.Не дозволите да вам прљавштина или клице на рукама или свакодневне хемикалије (попут хлора или сапуна у базену) прскају у око неколико недеља након операције.

Можда ћете добити рецепт за антибиотике или друге лекове. Обавезно га узмите према упутствима.

Можда ћете неколико дана осећати благи бол, нелагодност или оток. Болом се обично може управљати лековима против болова без рецепта, попут ацетаминопхена, а отоком се може управљати хладним паковањем. Али ако имате више болова или отока од онога што вам је речено да очекујете, требало би да ступите у контакт са ординацијом.

Знаци компликација укључују:

• Грозница
• Бол
• Отицање очију
• Испуштање гноја
• Крварење из ока
• Модрице око ока
• Визија се мења

Ако се појаве знаци упозорења на компликације, позовите свог лекара.

Суочавање са опоравком

Док се опорављате, можда ћете имати ограничења на своје активности. То може укључивати ношење сунчаних наочара како бисте заштитили очи од светлости или ограничења ваших активности. Поред тога, можда ћете морати да носите фластер за очи неколико недеља након операције.

Понекад је потребна физикална терапија за ваше очи. То може укључивати вежбе за кретање очију за јачање ослабљених мишића.

Ваш вид се можда разликује од оног пре операције. Лекар ће вам можда дати нови рецепт за наочаре неколико недеља или месеци након излечења од операције.

Имајте на уму да чак и ако сте побољшали вид, можда ћете и даље имати неке недостатке вида након операције.

Дуготрајна нега

Након операције за исправљање амблиопије, мораћете редовно да прегледате очи. Ако имате стање које утиче на здравље ваших очију, можда ћете и даље имати дуготрајни третман за то стање.

Могуће будуће операције

Ако имате тешку компликацију, попут прекомерног крварења или оштећења ока, могли бисте хитно да оперишете тај проблем.

А можда ће вам требати будућа операција ако касније развијете други проблем са очима који се може хируршки исправити.

Ако је ваша операција амблиопије део плана који укључује неколико одвојених хируршких захвата, у једном тренутку ћете морати да обавите следећу операцију.

Прилагођавање животног стила

Генерално, након операције која је урађена за исправљање амблиопије, требало би да доживите побољшање вида. Не бисте требали да усвајате никаква дугорочна ограничења у начину живота, а можда ћете имати и мање ограничења него пре операције ако вам је прехируршки дефицит вида ометао способност да учествујете у одређеним активностима, попут спорта.

Реч од врло доброг

Хируршко лечење амблиопије укључује низ метода којима је циљ исправљање неједнаког вида. Ако је вама или вашем детету дијагностикована амблиопија, операција вероватно неће бити први терапијски корак. Али, операција за лечење амблиопије се сматра сигурном и исход може побољшати ваш квалитет живота.