Садржај
Иако не постоји устаљени курс у начину на који ХИВ напредује од једне особе до друге, постоје сојеви (варијанте) који су повезани са брзим напредовањем. Ове варијанте су резултат генетских мутација које се типично развијају у почетку у одређеном региону, често се ширећи изван тог региона да би постале доминантан, ако не и претежни сој.Студија објављена у медицинском часопису ЕБиоМедицине је известио да је једна таква варијанта изолована на Куби, за коју се зна да се развија у АИДС у року од три године од почетне инфекције, што је чини вероватно најагресивнијим сојем који је идентификован до данас.
Према извештају, истраживачи са Универзитета у Лувену у Белгији позитивно су идентификовали сој као ЦРФ19, рекомбинантна варијанта ХИВ-а која се састоји од три различита подтипа, А, Д и Г.
Док ХИВ углавном напредује до АИДС-а у року од пет до десет година без терапије, чини се да ЦРФ19 напредује тако брзо да доводи појединца у већи ризик од болести и смрти пре него што је лечење уопште започето.
Налази студије
Истраживачи су идентификовали седамдесет и два пацијента као брзе прогресоре (РП), који показују или нагли пад броја ЦД4 на испод 200 ћелија / мл или показују стање које дефинише АИДС (или обоје). Средња старост пацијената била је 34, док је просечан број ЦД4 у време дијагнозе био 276 ћелија / мл. Супротно томе, подударна кохорта пацијената са ХИВ-ом без варијанте ЦРФ19 имала је просечан број ЦД4 између 522 и 577 у време дијагнозе.
Штавише, брзи прогресори имали су вирусна оптерећења ХИВ-а једно до три пута веће од небрзих прогресора.
Као резултат, пацијенти са потврђеним ЦРФ19 имали су средње време између сероконверзије и АИДС-а од само 1,4 године у поређењу са 9,8 година за њихове колеге који нису ЦРФ19.
Објашњења за брзи напредак
Истраживачи су успели да изузму неколико фактора који могу објаснити брзи напредак у АИДС-у. У демографском смислу, било је изненађујуће више хетеросексуалних брзих прогресора него небрзих (49% вс28%). Поред тога, нису забележене разлике у стицању ХИВ-а сексуалним активностима (аналним, вагиналним).
На основу својих налаза, истражитељи верују да брзе промене у варијанти ЦРФ19 могу објаснити тај феномен.
Уопштено говорећи, постоје две врсте ко-рецептора на површини белих крвних зрнаца које омогућавају улазак ХИВ-а у ћелију: ЦЦР5 и ЦКСЦР4. ЦЦР5 је ко-рецептор који ХИВ обично користи у раној фази инфекције, док је ЦКСЦР4 онај који се користи у каснијој фази инфекције.
Са варијантама ЦРФ19, вирус прелази са употребе ЦЦР5 на ЦКСЦР4 много брже од осталих сојева ХИВ-а. Притом се убрзава и напредовање болести, што доводи до прераног развоја АИДС-а.
Налази ће вероватно захтевати повећање надзора над ХИВ-ом на Куби, која тренутно има стопу преваленције од 0,2% (у поређењу са 0,9% у САД-у) и нешто више од шест хиљада потврђених случајева.
Оно што је забрињавајуће је то што, с просечним временом од инфекције до дијагнозе у распону од 37 месеци до 55 месеци, органи јавног здравља можда неће бити у могућности да идентификују појединце са варијантом ЦРФ19 довољно брзо да спрече брзо ширење вируса.
Иако су аларми за јавно здравље покренути тек сада, варијанта је изолована на Куби још 2005. године и вероватно је пореклом из Централне Африке, где је забележено прскање случајева у Анголи, Буркина Фасу, Камеруну и Тогу.