Садржај
Астма и хронична опструктивна плућна болест (ХОБП) су хроничне болести дисајних путева које имају обструкцију, упале и хиперреактивност дисајних путева као део процеса болести.Код астме, опструкција је повремена, реверзибилна и функција плућа се нормализује. С друге стране, опструкција код ХОБП је неповратна и често прогресивна.
О астми се обично мисли као о алергијској болести код деце, а сматра се да се ХОПБ развија у каснијим годинама као резултат пушења. Иако се обично сматрају одвојеним болестима, неки људи имају синдром преклапања познат као АЦОС или астма, хронична опструктивна плућна болест. Синдром преклапања. Преклапање је чешће како пацијенти старе.
„Холандска хипотеза“ наводи да астма и хиперреактивност дисајних путева предиспонирају пацијенте за ХОБП касније у животу. Хипотеза даље тврди да су астма, ХОБП, хронични бронхитис и емфизем само различите тачке у једном спектру болести.
Критеријуми синдрома преклапања
Дијагностиковање синдрома преклапања може бити тешко, јер већина студија астме искључује болеснике са ХОБП, а студије ХОБП искључују пацијенте са астмом. Стручњаци се такође не слажу око дијагностичких критеријума, али узимају у обзир следеће приликом постављања дијагнозе:
- Лекарска дијагноза астме и ХОБП код истог пацијента
- Историја или докази о атопији као што су:
- Поленска грозница
- Повишен укупни ИгЕ
- Старост 40 година или више
- Историја пушења дужа од 10 година
- Постбронходилататор ФЕВ1
- Однос ФЕВ1 / ФВЦ мањи од 70%
- Побољшање ФЕВ1 и вршни проток након бронходилататора
- Еозинофилија у спутуму
Лечење АЦОС
Ако ваш лекар верује да имате АЦОС, он им неће бити од помоћи, јер не постоје подаци рандомизираних клиничких испитивања који би помогли у вођењу терапијских интервенција у АЦОС-у. Међутим, ваш лекар ће се вероватно придржавати општих смерница лечења усмерених на преокретање опструкције ваздуха.
Ако наставите да пушите, престанак пушења важан је циљ смањења пискања, стезања у грудима, кашља и отежаног дисања.
Медицински третмани за АЦОС, попут астме и ХОБП, укључују:
- Краткорочни бронходилататори или САБА: Пацијенти са астмом и ХОБП лече се бронходилататорима и лечење се наставља са симптоматским побољшањем. САБА се користе за лечење акутних симптома.
- Бронходилататори дуготрајног деловања или ЛАБА: ЛАБА се ефикасно користе као монотерапија код ХОБП, али не и у лечењу астме због благотворног утицаја инхалационих стероида.
- Антихолинергици: Код ХОБП антихолинергични лекови пружају еквивалентну бронходилатацију у поређењу са бета агонистима. Рецепт за бронходилатацију код ХОБП зависиће од тога како реагујете на сваки лек појединачно или у комбинацији.
- Удисани стероиди: упала је астма од еозинофила, док је упала од ХОБП од неутрофила. У астми се инхалациони стероиди користе раније него код ХОБП.
- Системски стероиди
- Антибиотици: за умерено до озбиљно погоршање ХОБП. Антибиотици се не препоручују рутински, јер је већина респираторних инфекција вирусна.
Када ваш лекар посумња да се преклапају између астме и ХОБП, ваша процена и лечење ће изгледати као мешавина оба.