Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 6/14/2018
Стереотацтиц радиосургери (СРС) је облик радиотерапије која фокусира енергију велике снаге на малу површину тела.
Упркос свом називу, радиохирургија није заправо хируршка процедура - нема сечења или шивања, већ је то техника зрачења.
За извођење радиохирургије користи се више од једног система. Овај чланак говори о радиохирургији Гамма Книфе.
Опис
Гамма Книфе радиохируршки систем се користи за лечење рака или израслина у пределу главе или горњег дела кичме. За рак или израслине ниже у кичми или било где другде у телу, може се користити још један радио-хируршки систем.
Пре третмана, опремљени сте "оквиром главе". Ово је метални круг који се користи за прецизно позиционирање у машину како би се побољшала прецизност и прецизно циљање. Оквир је причвршћен за вашу главу и лобању. Процес проводи неурохирург, али не захтијева резање или шивање.
- Користећи локалну анестезију (као што би стоматолог могао да користи), четири тачке су укочене у кожи власишта.
- Оквир главе је постављен преко главе и причвршћена су четири мала игла и сидра. Сидра су дизајнирана тако да држе оквир главе на мјесту, и да иду чврсто кроз кожу на површину ваше лубање.
- Добијате локални анестетик и не треба да осећате бол, већ само притисак. Такође вам се обично даје лек који ће вам помоћи да се опустите у току поступка постављања.
- Оквир ће остати везан за читав поступак третмана, обично неколико сати, а затим ће бити уклоњен.
Након што је оквир причвршћен за главу, обављају се тестови снимања као што су ЦТ, МРИ или ангиограм. Слике приказују тачну локацију, величину и облик вашег тумора или проблематичне области и омогућавају прецизно циљање.
Након снимања, довешће вас у собу за одмор док доктори и физички тим припремају компјутерски план. То може трајати отприлике 45 минута до сат времена. Затим ћете бити доведени у собу за третман.
Током третмана:
- Нећете морати да спавате. Добићете лекове који ће вам помоћи да се опустите. Сам третман не изазива бол.
- Лежите на столу који клизи у машину која доноси радијацију.
- Оквир главе поравнава се са машином, која има кацигу са рупама за испоруку малих прецизних греда зрачења директно на мету.
- Машина може благо да помера главу, тако да се енергетски снопови испоручују тачно на места која су потребна за третман.
- Здравствени радници су у другој соби. Могу те видјети на камерама и чути те и разговарати с тобом на микрофонима.
Испорука третмана траје од 20 минута до 2 сата. Можете примити више од једног третмана. Најчешће није потребно више од 5 сесија.
Зашто се процедура изводи
Веома фокусирана зрна зрачења која користе систем гама ножа и уништавају абнормално подручје. То смањује оштећење здравог ткива у близини. Овај третман је често алтернатива отвореној неурохирургији.
Радиохирургија Гамма Книфе може се користити за лечење следећих типова тумора мозга или тумора горње кичме:
- Рак који се проширио (метастазирао) у мозак из другог дијела тијела
- Полако растући тумор живца који повезује ухо са мозгом (акустична неурома)
- Питуитари тумор
- Остали растови у мозгу или кичменој мождини (цхордома, менингиома)
Гама нож се такође користи за лечење других проблема у мозгу:
- Проблеми са крвним судовима (артериовенска малформација, артериовенска фистула).
- Неке врсте епилепсије.
- Тригеминална неуралгија (тешки нервни бол лица).
- Тешки тремор услед есенцијалног тремора или Паркинсонове болести.
- Такође се може користити као додатна "адјувантна" терапија након што је рак хируршки уклоњен из мозга, како би се смањио ризик од рецидива.
Ризици
Радиохирургија (или било која врста лечења у том случају) може оштетити ткиво око подручја које се третира. У поређењу са другим типовима радијационе терапије, неки верују да је Гамма Книфе радиохирургија, јер пружа прецизну терапију, мање вероватно да ће оштетити здраво ткиво.
Након зрачења у мозгу може доћи до локалног отока, названог едем. Можда ћете добити лекове пре и после процедуре да бисте смањили овај ризик, али је још увек могуће. Отицање обично нестаје без даљег третмана. У ретким случајевима, потребна је хоспитализација и операција с резовима (отворена операција) како би се лијечило отицање мозга узроковано зрачењем.
Постоје ријетки случајеви отеклина због којих пацијенти имају проблема са дисањем, а постоје и извјештаји о смртним случајевима након радиохирургије.
Иако је ова врста третмана мање инвазивна од отворене хирургије, она и даље може имати ризике. Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним ризицима од лечења и ризицима раста или ширења тумора.
Ране на кожи и локације на којима је оквир главе причвршћен за вашу кожу може бити црвена и осјетљива након третмана. Ово би требало да нестане са временом. Може бити неких модрица.
Пре поступка
Дан пре процедуре:
- НЕ користите никакву крему за косу или лак за косу.
- НЕМОЈТЕ јести или пити ништа после поноћи, осим ако вам лијечник не каже другачије.
Дан ваше процедуре:
- Носите удобну одјећу.
- Понесите са собом редовне лијекове на рецепт у болницу.
- НЕМОЈТЕ носити накит, шминку, лак за нокте или перику или перику.
- Од вас ће се тражити да уклоните контактна сочива, наочаре и протезе.
- Прећи ћете у болничку хаљину.
- Интравенска (ИВ) линија ће бити постављена у вашу руку да би се добио контрастни материјал, лекови и течности.
После поступка
Често можете ићи кући истог дана третмана. Унапријед договорите да вас нетко одвезе кући, јер лијекови које добивате могу вас учинити поспаним. Можете се вратити на редовне активности идућег дана ако нема компликација, као што је отицање. Ако имате компликација, или ваш лекар сматра да је то потребно, можда ћете морати да останете у болници преко ноћи ради праћења.
Придржавајте се упутстава које су вам дале ваше медицинске сестре како да се бринете о себи код куће.
Оутлоок (Прогноза)
За ефекте радиохирургије Гамма Книфе потребно је неколико недеља или месеци. Прогноза зависи од стања које се лечи. Ваш провајдер ће пратити ваш напредак користећи тестове снимања као што су МРИ и ЦТ скенови.
Алтернативе Намес
Стереотацтиц радиотхерапи; Стереотацтиц радиосургери; СРТ; СБРТ; Фракционисана стереотактичка радиотерапија; СРС; Гамма Книфе; Гамма Книфе радиохирургија; Неинвазивна неуросугерија; Епилепсија - Гамма нож
Референце
Баехринг ЈМ, Хоцхберг ФХ. Тумори примарног нервног система код одраслих. У: Дарофф РБ, Јанковиц Ј, Маззиотта ЈЦ, Померои СЛ, едс. Брадлеијева неурологија у клиничкој пракси. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 74.
Бровн ПД, Јаецкле К, Баллман КВ, ет ал. Сам утицај радиохирургије у односу на радиохирургију са терапијом целог мозга на когнитивне функције код пацијената са 1 до 3 метастазе у мозгу: рандомизовано клиничко испитивање. ЈАМА. 2016; 316 (4): 401-409. ПМИД: 27458945 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27458945.
Лее ЦЦ, Сцхлесингер ДЈ, Схеехан ЈП. Техника радиохирургије. Ин: Винн РХ, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 264.
Веллинг ДБ, Спеар СА, Пацкер МД. Стереотактичко зрачење бенигних тумора кранијалне базе. У: Флинт ПВ, Хаугхеи БХ, Лунд В, ет ал, едс. Цуммингс Отоларингологи: Хеад & Нецк Сургери. 6тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 179.
Датум прегледа 6/14/2018
Ажурирао: Давид Херолд, МД, радијацијски онколог у Вест Палм Беацх, ФЛ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.