Делимична замена колена

Садржај

• Опис
• Зашто се процедура изводи
• Ризици
• Пре поступка
• После поступка
• Оутлоок (Прогноза)
• Алтернативе Намес
• Имагес
• Референце
• Датум прегледа 9/7/2017

Делимична замена колена је операција која замењује само један део оштећеног колена. Може да замени или унутрашњи (медијски) део, спољашњи (бочни) део или део колена на колену.

Операција за замену целог зглоба колена се зове тотална замена колена.

Опис

Делимична операција замене колена уклања оштећено ткиво и кост у зглобу колена. То се ради када је артритис присутан само у дијелу кољена. Простори су замењени уметним имплантом, названим протетски. Остатак колена је сачуван. Делимичне замене колена најчешће се раде са мањим резовима, тако да има мање времена за опоравак.

Пре операције добијате лекове који блокирају бол (анестезија). Имат ћете један од два типа анестезије:

• Општа анестезија. Током процедуре ћете бити успавани и безболни.
• Регионална (спинална или епидурална) анестезија. Ви ћете бити отупљени испод струка. Такође ћете добити лекове који ће вам помоћи да се опустите или будете поспани.

Хирург ће направити рез преко колена. Овај рез је дугачак 3 до 5 инча (7,5 до 13 центиметара).

• Затим, хирург гледа цео зглоб колена. Ако постоји оштећење више од једног дијела кољена, можда ће вам требати потпуна замјена кољена. Већину времена то није потребно, јер би тестови учињени прије поступка показали ову штету.
• Оштећена кост и ткиво се уклањају.
• Део од пластике и метала ставља се у колено.
• Када је део на одговарајућем месту, он је причвршћен коштаним цементом.
• Рана је затворена шавовима.

Зашто се процедура изводи

Најчешћи разлог за замену зглобова колена је ублажавање тешког артритисног бола.

Ваш здравствени радник може предложити замену зглобова колена ако:

• Не можете спавати преко ноћи због болова у колену.
• Бол у кољену спречава вас да обављате свакодневне активности.
• Бол у колену није се побољшала са другим третманима.

Мораћете да разумете каква ће бити операција и опоравак.

Делимична артропластика колена може бити добар избор ако имате артритис само на једној страни или делу колена и:

• Ти си старија, мршава и не баш активна.
• Немате веома лош артритис на другој страни колена или испод колена.
• Имате само мању деформацију у колену.
• Имате добар распон покрета у кољену.
• Лигаменти у колену су стабилни.

Међутим, већина људи са артритисом колена има операцију која се зове тотална артропластика колена (ТКА).

Замена колена се најчешће ради у људима старијим од 60 година. Не могу сви људи да имају делимичну замену колена. Можда нисте добар кандидат ако је ваше стање превише озбиљно. Такође, ваше медицинско и физичко стање можда неће дозволити да имате процедуру.

Ризици

Ризици за ову операцију укључују:

• Угрушци крви
• Гомилање течности у зглобу колена
• Неуспех замене делова да се причврсти на колено
• Оштећења живаца и крвних судова
• Бол са клецањем
• Рефлексна симпатетичка дистрофија (ретко)

Пре поступка

Увек обавестите свог лекара које сте лекове узимали, укључујући биље, суплеменате и лекове купљене без рецепта.

Током 2 недеље пре операције:

• Припремите свој дом.
• Питајте свог лекара који лијекови још можете узети на дан операције.
• Од вас се може тражити да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Напросин, Алеве), разрјеђивачи крви као што су варфарин (Цоумадин) и други лијекови.
• Можда ћете морати да престанете да узимате било које лекове који ослабљују ваш имунолошки систем, укључујући Енбрел и метотрексат.
• Ако имате дијабетес, болест срца или друга медицинска стања, Ваш хирург ће од вас тражити да се обратите лекару који вас третира за ова стања.
• Обавестите свог лекара ако сте пили пуно алкохола (више од једног или два пића дневно).
• Ако пушите, морате престати. Затражите помоћ од свог провајдера. Пушење успорава зарастање и опоравак.
• Обавестите свог провајдера да ли имате прехладу, грипу, грозницу, херпес или друге болести пре операције.
• Можда ћете желети да посетите физиотерапеута пре операције да бисте сазнали вежбе које вам могу помоћи да се опоравите.
• Вежбајте уз помоћ штапа, ходалица, штака или колица.

На дан операције:

• Можда ће вам бити речено да не пијете или једете ништа за 6 до 12 сати пре процедуре.
• Узмите лекове које вам је ваш лекар рекао да узмете са гутљајем воде.
• Ваш пружалац ће вам рећи када стићи у болницу.

После поступка

Можда ћете морати да останете у болници 1 до 2 дана. Већина људи је у стању да се врати кући дан након операције.

Одмах можете ставити пуну тежину на кољено.

Када се вратите кући, покушајте да урадите што више можете. Ово укључује одлазак у купатило или уз шетње ходницима уз помоћ. Потребна вам је и физикална терапија како бисте побољшали опсег покрета и ојачали мишиће око колена.

Оутлоок (Прогноза)

Већина људи се брзо опоравља и има много мање бола него што је то било пре операције. Људи који имају дјеломичну замјену кољена брже се опорављају од оних који имају потпуну замјену кољена.

Многи људи могу ходати без штапа или шетача у року од 3 до 4 недеље након операције. Потребна вам је физикална терапија од 4 до 6 месеци.

Већина облика вјежбања је у реду након операције, укључујући ходање, пливање, тенис, голф и бициклизам. Међутим, требало би да избегавате активности са великим утицајем, као што је трчање.

Делимична замена колена може имати добре резултате за неке људе. Међутим, неизмјењени дио кољена се још увијек може дегенерирати и може вам требати пуна замјена кољена низ цесту. Делимична унутрашња или спољашња замена има добре резултате до 10 година након операције. Делимична патела или пателофеморална замена нема тако добре дугорочне резултате као парцијалне унутрашње или спољашње замене. Требало би да разговарате са својим даваоцем да ли сте кандидат за делимичну замену колена и која је стопа успеха за ваше стање.

Алтернативе Намес

Уницомпартментал артропластика колена; Замена колена - делимично; Уницондилар замена колена; Артропластика - једнокомпартментално колено; УКА; Минимално инвазивна дјеломична замјена кољена

Имагес

• 

  
  Зглоб колена

• 

  
  Структура зглоба

• 

  
  Делимична замена колена - серија

Референце

Јевсевар ДС. Лечење остеоартритиса колена: смерница заснована на доказима, 2. издање. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2013; 21 (9): 571-576. ПМИД: 23996988 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23996988.

Михалко ВМ. Артропластика колена. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 7.

Вебер КЛ, Јевсевар ДС, МцГрори БЈ. Смерница за клиничку праксу ААОС: хируршко лечење остеоартритиса колена: смернице засноване на доказима. Ј Ам Ацад Ортхоп Сург. 2016; 24 (8): е94-е96. ПМИД: 27355287 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/27355287.

Датум прегледа 9/7/2017

Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.