Садржај
- Опис
- Зашто се процедура изводи
- Ризици
- Пре поступка
- После поступка
- Оутлоок (Прогноза)
- Алтернативе Намес
- Патиент Инструцтионс
- Имагес
- Референце
- Датум прегледа 4/9/2018
Дискектомија је операција уклањања свих или дела јастука који помаже да се подупре део кичменог стуба. Ови јастуци се зову дискови, и раздвајају кичмене кости (пршљенове).
Опис
Хирург може извршити уклањање диска (дискектомију) на ове различите начине.
- Микродискектомија: Када имате микродискектомију, хирург не мора да обавља много операција на костима, зглобовима, лигаментима или мишићима кичме.
- Дискектомија у доњем делу леђа (лумбална кичма) може бити део веће операције која такође укључује ламинектомију, фораминотомију или спиналну фузију.
- Дискектомија у врату (вратна кичма) се најчешће ради уз ламинектомију, фораминотомију или фузију.
Микродискектомија се обавља у болници или амбуланти. Добијате спиналну анестезију (да бисте утонули у област кичме) или општу анестезију (спавање и безболно).
- Хирург прави мали рез (од 1 до 1,5 инча или 2,5 до 3,8 цм) на леђима и помера мишиће леђа од кичме. Хирург користи специјални микроскоп да види проблематични диск или дискове и живце током операције.
- Нервни корен се налази и благо се удаљава.
- Хирург уклања оштећено дисковно ткиво и делове диска.
- Мишићи леђа се враћају на место.
- Рез је затворен шавовима или спајалицама.
- Операција траје око 1 до 2 сата.
Дискектомија и ламинотомија се обично обављају у болници, користећи општу анестезију (спавање и безболно).
- Хирург направи већи рез на леђима преко кичме.
- Мишићи и ткиво се лагано померају да изложе вашу кичму.
- Одсечен је мали део ламиниране кости (део пршљенова који окружује кичмени стуб и живце). Отвор може бити велик као лигамент који тече дуж ваше кичме.
- На диску се исече мала рупа која узрокује ваше симптоме. Материјал изнутра је уклоњен. Други фрагменти диска такође могу бити уклоњени.
Зашто се процедура изводи
Када се један од ваших дискова помери ван места (хернијати), мекани гел унутра се гура кроз зид диска. Диск тада може вршити притисак на кичмену мождину и живце који излазе из ваше кичме.
Многи симптоми које узрокује хернија диска се побољшавају или нестају током времена без операције. Већина људи са болом у доњем делу леђа или вратом, утрнулост или чак и слаба слабост често се прво лече антиинфламаторним лековима, физикалном терапијом и вежбањем.
Само неколико људи са хернија диском треба операцију.
Ваш лекар може препоручити дискектомију ако имате диск за хернију и:
- Бол или ногу у ногама или рукама која је јако лоша или не иде даље, што отежава свакодневне задатке
- Тешка слабост мишића руке, потколенице или задњице
- Бол која се шири на задњицу или ноге
Ако имате проблема са цревом или бешиком, или је бол толико лош да снажни лекови за бол не помажу, вероватно ћете одмах добити операцију.
Ризици
Општи ризици за анестезију и операцију су:
- Реакције на лекове
- Проблема са дисањем
- Крварење, крвни угрушци, инфекција
Ризици за ову операцију су:
- Оштећење нерава које излазе из кичме, узрокујући слабост или бол који не нестаје
- Бол у леђима се не поправља, или се бол враћа касније
- Бол након операције, ако сви фрагменти диска нису уклоњени
- Спинална течност може пропуштати и изазвати главобоље
- Диск се може поново извући
- Кичма може постати нестабилнија и захтијевати више операције
- Инфекција која може захтевати антибиотике, дужи боравак у болници или више операција
Пре поступка
Реците свом лекару који лекови узимате, чак и лекове, суплеменате или лековите биљке које сте купили без рецепта.
Током дана пре операције:
- Припремите свој дом кад се вратите из болнице.
- Ако сте пушач, морате престати. Ваш опоравак ће бити спорији и можда не тако добар ако наставите да пушите. Затражите помоћ од свог провајдера.
- Две недеље пре операције, од вас ће можда бити затражено да престанете да узимате лекове који отежавају згрушавање крви. То су аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин) и други лијекови попут ових.
- Ако имате дијабетес, срчана обољења или друге медицинске проблеме, ваш хирург ће од вас тражити да видите лијечнике који вас лијече за те болести.
- Разговарајте са својим пружатељем услуга ако сте пили пуно алкохола.
- Распитајте се код свог лекара који лијекови још требате узети на дан операције.
- Увек пустите свог провајдера да зна о било којој прехлади, грипи, грозници, избијању херпеса или другим болестима које можда имате.
- Можда ћете желети да посетите физиотерапеута да бисте научили вежбе које треба да урадите пре операције и да вежбате штаке.
На дан операције:
- Пратите упутства о томе када треба престати јести и пити.
- Узмите лекове које вам је ваш лекар рекао да узмете са малим гутљајем воде.
- Донесите свој штап, шетач или колица ако их већ имате. Носите и ципеле са равним, нескладним ђоном.
- Пратите упутства о томе када ћете стићи у болницу. Стићи на време.
После поступка
Ваш лекар ће од вас тражити да устанете и прошетате се чим се ваша анестезија смањи. Већина људи одлази кући на дан операције. НЕ возите се кући.
Следите упутства о томе како да се бринете о себи код куће.
Оутлоок (Прогноза)
Већина људи има олакшање бола и може се боље кретати након операције. Утрнулост и пецкање би требало да се побољшају или нестану. Ваш бол, укоченост или слабост можда се неће поправити или нестати ако сте имали оштећење живаца пре операције или ако имате симптоме узроковане другим стањима кичме.
Даљње промене се могу јавити током кичме и појавити се нови симптоми.
Разговарајте са својим провајдером о томе како спречити будуће проблеме са леђима.
Алтернативе Намес
Спинална микродискектомија; Мицродецомпрессион; Ламинотоми; Диск ремовал; Хирургија кичме - дискектомија; Дисцектомија
Патиент Инструцтионс
- Операција кичме - исцједак
- Хируршка нега рана - отворена
Имагес
Херниатед нуцлеус пулпосус
Скелетна кичма
Потпорне структуре за кичму
Цауда екуина
Спинална стеноза
Мицродискецтоми - сериес
Референце
Ехни БЛ. Лумбална дисцектомија. У: Стеинметз МП, Бензел ЕЦ, едс. Бензелова хирургија краљежнице. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: цхап 93.
Гардоцки РЈ, Парк АЛ. Дегенеративни поремећаји торакалне и лумбалне кичме. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 39.
Гардоцки РЈ. Спинална анатомија и хируршки приступи. У: Азар ФМ, Беати ЈХ, Цанале СТ, едс. Цампбелл'с Оперативе Ортхопедицс. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 37.
Датум прегледа 4/9/2018
Ажурирано од стране: Ц. Бењамин Ма, МД, Професор, шеф, медицина спорта и услуга рамена, Одељење за ортопедску хирургију УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.