Комплексни регионални болни синдром

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Могуће компликације
• Када контактирати медицинског стручњака
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Референце
• Датум објављивања 27.2.2018

Комплексни регионални болни синдром (ЦРПС) је дуготрајно (хронично) стање бола које може да захвати било који део тела, али често утиче на руку или ногу.

Узроци

Доктори нису сигурни шта узрокује ЦРПС. У неким случајевима, симпатички нервни систем игра важну улогу у болу. Друга теорија је да је ЦРПС изазван окидањем имуног одговора, што доводи до инфламаторних симптома црвенила, топлине и отицања у погођеном подручју.

ЦРПС има два облика:

• ЦРПС 1 је дуготрајни (хронични) нервни поремећај који се најчешће јавља у рукама или ногама након мање повреде.
• ЦРПС 2 је узрокован повредом живца.

Сматра се да је ЦРПС резултат оштећења нервног система. То укључује живце који контролишу крвне судове и знојне жлезде.

Оштећени живци више нису у стању да правилно контролишу проток крви, осећај (осећај) и температуру у погођеном подручју. То доводи до проблема у:

• Крвни судови
• Бонес
• Мишићи
• Нервес
• Скин

Могући узроци ЦРПС-а:

• Повреда директно на нерв
• Повреда или инфекција руке или ноге

У ретким случајевима, изненадне болести као што су срчани или мождани удар могу изазвати ЦРПС. Стање се понекад може појавити без очигледних повреда захваћеног екстремитета.

Ово стање је чешће код људи у доби од 40 до 60 година, али млађи људи га могу развити.

Симптоми

Кључни симптом је бол која:

• Интензиван је и гори и много је јачи него што би се очекивало за врсту повреде која се догодила.
• Добија се горе, а не боље током времена.
• Почиње у тренутку повреде, али се може проширити на читав уд или на руку или ногу на супротној страни тела.

У већини случајева, ЦРПС има три фазе. Али, ЦРПС не прати увек овај образац. Неки људи одмах развију тешке симптоме. Други остају у првој фази.

Фаза 1 (траје 1 до 3 месеца):

• Промене температуре коже, пребацивање између топле или хладне
• Бржи раст ноктију и косе
• Грчеви мишића и бол у зглобовима
• Јако гори, болан бол који се погоршава са најмањим додиром или повјетарцем
• Кожа која полако постаје замућена, љубичаста, бледа или црвена; танки и сјајни; своллен; више знојав

Фаза 2 (траје 3 до 6 месеци):

• Наставак промена на кожи
• Нокти који су разбијени и разбијају се лакше
• Бол која се погоршава
• Спорији раст косе
• Укочени зглобови и слаби мишићи

Фаза 3 (могу се видети неповратне промене)

• Ограничено кретање у удовима због затегнутих мишића и тетива (контрактура)
• Губљење мишићне масе
• Бол у целом екстремитету

Ако су бол и други симптоми тешки или дуготрајни, многи људи могу искусити депресију или анксиозност.

Испити и тестови

Дијагностиковање ЦРПС-а може бити тешко, али рана дијагноза је веома важна.

Лекар ће узети историју болести и обавити физички преглед. Остали тестови могу укључивати:

• Тест који показује температурне промене и недостатак снабдевања крвљу у погођеном екстремитету (термографија)
• Скенирање костију
• Испитивања нервне проводљивости и електромиографија (обично се раде заједно)
• Кс-зраке
• Аутономно тестирање нерва (мере знојење и крвни притисак)

Третман

Не постоји лек за ЦРПС, али се болест може успорити. Главни фокус је на олакшавању симптома и помагању људима са овим синдромом да живе што је могуће нормалнији живот.

Физичку и радну терапију треба започети што је прије могуће. Покретање програма вежбања и учење држања зглобова и кретања мишића могу спречити да се болест погорша. Такође вам може помоћи да обављате свакодневне активности.

Могу се користити лекови, укључујући лекове против болова, кортикостероиди, одређене лекове за крвни притисак, лекове за губитак кости и антидепресиве.

Нека врста терапије разговора, као што је когнитивна бихејвиорална терапија или психотерапија, може помоћи у учењу вјештина потребних за живот са дугорочним (хроничним) болом.

Хируршке или инвазивне технике које се могу испробати:

• Убризгани лекови који ублажавају оштећене живце или влакна бола око кичменог стуба (нервни блок).
• Унутрашња пумпа за бол која директно испоручује лекове у кичмену мождину (интратекална пумпа за лекове).
• Стимулатор кичмене мождине, који укључује постављање електрода (електричних водова) поред кичмене мождине. Електрична струја ниског нивоа користи се за стварање пријатног или трнчастог осећаја у болном подручју је најбољи начин да се смањи бол код неких људи.
• Хирургија која реже живце да би се уништио бол (хируршка симпатектомија), иако је нејасно колико људи ово помаже. То такође може погоршати симптоме неке особе.

Оутлоок (Прогноза)

Изгледи су бољи са раном дијагнозом. Ако лекар дијагностицира стање у првој фази, понекад могу да нестану знаци болести (ремисија) и могуће је нормално кретање.

Ако се стање не дијагностикује брзо, промене у костима и мишићима могу се погоршати и не морају бити реверзибилне.

Код неких људи симптоми нестају сами од себе. Код других људи, чак и са третманом, бол се наставља и стање узрокује сакаћење, неповратне промјене.

Могуће компликације

Компликације које могу резултирати укључују:

• Проблеми са размишљањем и расуђивањем
• Депресија
• Губитак мишићне масе или снаге у захваћеном екстремитету
• Ширење болести на други део тела
• Погоршање захваћеног екстремитета

Компликације се могу јавити и код неких нервних и хируршких третмана.

Када контактирати медицинског стручњака

Обратите се свом лекару ако развијете константну, пекућу бол у руци, ногама, руци или стопалу.

Превенција

У овом тренутку не постоји позната превенција. Рани третман је кључ за успоравање прогресије болести.

Алтернативе Намес

ЦРПС; РСДС; Цаусалгиа - РСД; Синдром рамена; Синдром рефлексне симпатетичке дистрофије; Судецк атропхи; Бол - ЦРПС

Референце

Городкин Р. Комплексниј региональниј больниј синдром (рефлекснаа симпатическаа дистрофиа). У: Хоцхберг МЦ, Граваллесе ЕМ, Силман АЈ, Смолен ЈС, Веинблатт МЕ, Веисман МХ, едс. Рхеуматологи. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 90.

Хурлеи РВ, Хенрикуез ОХ, Ву ЦЛ. Синдроми неуропатске боли. У: Бензон ХТ, Ратхмелл ЈП, Ву ЦЛ, Турк ДЦ, Аргофф ЦЕ, Хурлеи РВ, едс. Практично управљање болом. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Мосби; 2014. г.

Станос СП, Тибурски МД, Харден РН. Хронични бол. У: Цифу ДКС, ед. Брадомова физикална медицина и рехабилитација. 5тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 37.

Датум објављивања 27.2.2018

Ажурирано: Јосепх В. Цампеллоне, МД, Одељење за неурологију, Цоопер Медицал Сцхоол на Универзитету Рован, Цамден, Њ. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.