Садржај
Тромболитичка терапија је употреба лекова за разбијање или растварање крвних угрушака, који су главни узрок срчаног и можданог удара.
Информације
Тромболитички лекови су одобрени за хитно лечење можданог удара и срчаног удара. Најчешће коришћени лек за тромболитичку терапију је ткивни активатор плазминогена (ППА), али и други лекови могу да ураде исту ствар.
Идеално би било да примате тромболитичке лијекове унутар првих 30 минута након доласка у болницу на лијечење.
СРЧАНИ УДАР
Крвни угрушак може блокирати артерије срца. Ово може изазвати срчани удар, када део срчаног мишића умре због недостатка кисеоника који се доводи из крви.
Тромболитик дјелује тако што брзо отапа главни угрушак. Ово помаже у поновном покретању крви у срцу и помаже у спречавању оштећења срчаног мишића. Тромболитик може зауставити срчани удар који би иначе био већи или потенцијално смртоносан. Исходи су бољи ако примите тромболитички лијек у року од 12 сати након почетка срчаног удара. Али што пре почне третман, резултати су бољи.
У већини људи лек враћа доток крви у срце. Међутим, проток крви можда није потпуно нормалан и још увек може бити оштећена мала количина мишића. Даља терапија, као што је срчана катетеризација са ангиопластиком и стентирањем, може бити потребна.
Ваш здравствени радник ће заснивати одлуке о томе да ли ће вам дати тромболитички лек за срчани удар на многим факторима. Ови фактори укључују вашу бол у грудима и резултате ЕКГ теста.
Други фактори који се користе за одређивање да ли сте добар кандидат за тромболитике су:
- Старост (старији људи имају повећан ризик од компликација)
- Род
- Историја болести (укључујући историју претходног срчаног удара, дијабетеса, ниског крвног притиска или повишеног броја откуцаја срца)
Генерално, тромболитика се не може дати ако:
- Недавна повреда главе
- Проблеми са крварењем
- Чиреви за крварење
- Прегнанци
- Недавна операција
- Узимали су лекове за разређивање крви као што је Цоумадин
- Траума
- Неконтролисани (тешки) високи крвни притисак
СТРОКЕС
Већина можданих удара настаје када се крвни угрушци преместе у крвни суд у мозгу и блокирају проток крви у том подручју. За такве ударце (исхемијски ударци), тромболитик се може користити да би се брзо растворио угрушак. Давање тромболитика у року од 3 сата од првих симптома можданог удара може помоћи у ограничавању оштећења можданог удара и инвалидности.
Одлука о давању лека заснива се на:
- ЦТ мозга како би били сигурни да није било крварења
- Физички преглед који показује значајан удар
- Ваша медицинска историја
Као и код срчаног удара, обично се не даје лек за растварање угрушка ако имате неки од горе наведених здравствених проблема.
Тромболитици се не дају некоме ко има мождани удар који укључује крварење у мозгу. Може погоршати мождани удар тако што ће изазвати повећано крварење.
РИЗИЦИ
Крварење је најчешћи ризик. Може бити животно угрожено.
Мање крварење из десни или носа може се појавити у око 25% људи који примају лек. Крварење у мозак се дешава око 1% времена. Овај ризик је исти за пацијенте са можданим ударом и срчаним ударима.
Ако се сматра да је тромболитик превише опасан, други могући третмани за угрушке који узрокују мождани удар или срчани удар укључују:
- Уклањање угрушка (тромбектомија)
- Поступак за отварање сужених или блокираних крвних судова који опскрбљују крв срцу или мозгу
КОНТАКТИРАЈТЕ ДОБАВЉАЧ ЗДРАВСТВЕНЕ ЗАШТИТЕ ИЛИ ПОЗИВА 911
Срчани удар и мождани удар су хитне медицинске помоћи. Што пре почне третман са тромболитиком, боља је шанса за добар исход.
Алтернативе Намес
Активатор плазминогена ткива; ТПА; Алтепласе; Ретепласе; Тенецтепласе; Активирање тромболитичког агенса; Средства за растварање угрушака; Реперфузиона терапија; Мождани удар - тромболитик; Срчани удар - тромболитик; Акутна емболија - тромболитик; Тромбоза - тромболитик; Ланотепласе; Стапхилокинасе; Стрептокиназа (СК); Урокиназа; Мождани удар - тромболитичка терапија; Срчани удар - тромболитичка терапија; Мождани удар - тромболиза; Срчани удар - тромболиза; Инфаркт миокарда - тромболиза
Имагес
Удар
Тхромбус
ЕКГ трагови таласа инфаркта миокарда
Референце
Андерсон ЈЛ. Акутни инфаркт миокарда у елевацији СТ сегмента и компликације инфаркта миокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 73.
Бохула ЕА, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: управљање. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 59.
Голдстеин ЛБ. Исхемична цереброваскуларна болест. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 407.
О'Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење инфаркта миокарда са СТ-елевацијом: извештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион) и Радна група за праксу америчког удружења за срце. Цирцулатион. 2013; 127 (4): 529-555. ПМИД: 23247303 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23247303.
Датум прегледа 5/16/2018
Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.