Садржај
- Како се изводи тест
- Како се припремити за тест
- Како ће се тест осећати
- Зашто се тест изводи
- Нормални резултати
- Какви су абнормални резултати
- Ризици
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 5/7/2017
Тест сузбијања дексаметазона мери да ли се може потиснути секреција адренокортикотропног хормона (АЦТХ) хипофизе.
Како се изводи тест
Током овог теста добићете дексаметазон. Ово је снажан (синтетички) глукокортикоидни лек. Након тога, ваша крв се извлачи тако да се може измерити ниво кортизола у вашој крви.
Постоје два различита типа сузбијања дексаметазона: ниска доза и висока доза. Сваки тип се може вршити преко ноћи (уобичајено) или стандардним (3-дневна) метода (ретко). Постоје различити процеси који се могу користити за оба теста. Примери ових описани су у наставку.
Заједнички:
- Ниска доза преко ноћи - Добит ћете 1 милиграм (мг) дексаметазона у 23 сата, а здравствени радник ће извадити вашу крв сљедећег јутра у 8 сати за мјерење кортизола.
- Висока доза преко ноћи - Лијечник ће мјерити ваш кортизол ујутро на тесту. Тада ћете добити 11 мг дексаметазона у 11 сати. Ваша крв се извлачи следећег јутра у 8 сати за мерење кортизола.
Ретко:
- Стандардна ниска доза - урин се прикупља током 3 дана (чува се у 24-часовним контејнерима за сакупљање) за мерење кортизола. Другог дана, добићете ниску дозу (0,5 мг) дексаметазона на уста сваких 6 сати током 48 сати.
- Стандардна висока доза - урин се прикупља током 3 дана (чува се у 24-сатним посудама за сакупљање) за мерење кортизола. Другог дана, примићете високу дозу (2 мг) дексаметазона на уста сваких 6 сати током 48 сати.
Пажљиво прочитајте и пратите упутства. Најчешћи узрок абнормалног резултата теста је када се не поштују упутства.
Како се припремити за тест
Лекар вам може рећи да престанете са узимањем одређених лекова који могу утицати на тест, укључујући:
- Антибиотици
- Дроге против напада
- Лекови који садрже кортикостероиди, као што је хидрокортизон, преднизон
- Естроген
- Орална контрола рађања (контрацептивна средства)
- Пилуле за воду (диуретици)
Како ће се тест осећати
Када је игла убачена да би извукла крв, неки људи осјећају умјерени бол. Други осећају само убод или пецкање. Након тога може доћи до лупања или лаганих модрица. Ово ускоро нестаје.
Зашто се тест изводи
Овај тест се ради када давалац сумња да ваше тело производи превише кортизола. То се ради како би се дијагностиковао Цусхингов синдром и идентификовао узрок.
Тест ниске дозе може помоћи да се утврди да ли ваше тело производи превише АЦТХ. Тест високе дозе може помоћи да се утврди да ли је проблем у хипофизи (Цусхингова болест).
Дексаметазон је умјетни (синтетички) стероид који је сличан кортизолу. Смањује ослобађање АЦТХ код нормалних људи. Према томе, узимање дексаметазона треба смањити ниво АЦТХ и довести до смањења нивоа кортизола.
Ако ваша хипофиза производи превише АЦТХ, имат ћете абнормални одговор на тест ниске дозе. Али можете имати нормалан одговор на тест високе дозе.
Нормални резултати
Ниво кортизола треба да се смањи након што примите дексаметазон.
Мала доза:
- Преко ноћи - 8 х плазма кортизола ниже од 1,8 микрограма по децилитру (мцг / дЛ) или 50 наномола по литру (нмол / Л)
- Стандардни - слободни кортизол урина на дан 3 нижи од 10 микрограма дневно (мцг / дан) или 280 нмол / Л
Висока доза:
- Преко ноћи - смањење од 50% кортизола у плазми
- Стандардни - више од 90% смањења слободног кортизола у урину
Опсег нормалних вредности може се незнатно разликовати у различитим лабораторијама. Неке лабораторије користе различита мерења или могу тестирати различите узорке. Разговарајте са својим лекаром о значењу ваших специфичних резултата теста.
Какви су абнормални резултати
Ненормалан одговор на тест ниске дозе може значити да имате абнормално ослобађање кортизола (Цусхингов синдром). То може бити због:
- Адренални тумор који производи кортизол
- Тумор хипофизе који производи АЦТХ
- Тумор у телу који производи АЦТХ (ектопични Цусхингов синдром)
Тест високе дозе може да помогне да се објасни узрок хипофизе (Цусхингова болест) из других узрока. АЦТХ тест крви такође може помоћи да се идентификује узрок високог кортизола.
Ненормални резултати варирају зависно од стања које узрокује проблем.
Цусхингов синдром узрокован тумором надбубрежне жлезде:
- Тест ниске дозе - нема смањења кортизола у крви
- Ниво АЦТХ - низак
- У већини случајева тест високе дозе није потребан
Ецтопиц Цусхингов синдром:
- Тест ниске дозе - нема смањења кортизола у крви
- АЦТХ ниво - висок
- Тест високе дозе - нема смањења кортизола у крви
Цусхингов синдром узрокован тумором хипофизе (Цусхингова болест)
- Тест ниске дозе - нема смањења кортизола у крви
- Тест високе дозе - очекивано смањење крвног кортизола
Резултати лажних тестова могу се појавити због много разлога, укључујући различите лијекове, гојазност, депресију и стрес.
Ризици
Вене и артерије варирају у величини од једног пацијента до другог и од једне до друге стране тела. Добијање узорка крви од неких људи може бити теже него код других.
Остали ризици повезани са узимањем крви су мали, али могу укључивати:
- Прекомерно крварење
- Несвјестица или осјећај омамљености
- Хематом (крв се накупља испод коже)
- Инфекција (мали ризик у било ком тренутку када је кожа сломљена)
Алтернативе Намес
ДСТ; АЦТХ супресивни тест; Тест супресије кортизола
Референце
Цхернецки ЦЦ, Бергер БЈ. Тест супресије дексаметазона - дијагностика. У: Цхернецки ЦЦ, Бергер БЈ, едс. Лабораторијски тестови и дијагностичке процедуре. 6тх ед. Ст Лоуис, МО: Елсевиер Саундерс; 2013: 437-438.
Губер ХА, Фараг АФ. Процена ендокриних функција. У: МцПхерсон РА, Пинцус МР, едс. Хенријева клиничка дијагноза и управљање лабораторијским методама. 23рд ед. Ст Лоуис, МО: Елсевиер; 2017: Поглавље 24.
Стеварт ПМ, Невелл-Прице ЈДЦ. Кортекс надбубрежне жлезде. У: Мелмед С, Полонски КС, Ларсен ПР, Кроненберг ХМ, едс. Виллиамс Тектбоок оф Ендоцринологи. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: Поглавље 15.
Датум прегледа 5/7/2017
Ажурирао: Брент Виссе, МД, ванредни професор медицине, Завод за метаболизам, ендокринологију и исхрану, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.