Веза између астме и алергија на храну

Садржај

• Преваленција
• Симптоми: разлике и преклапања
• Узроци
• Дијагноза
• Лечење
• Превенција
• Сналажење
• Реч од врло доброг

Астма и алергије на храну могу бити уско повезане него што се раније мислило. Чак и поред чињенице да људи са алергијама на храну имају већи ризик од развоја астме од људи без њих, постоје докази да астма повећава ризик од озбиљног алергијског догађаја - укључујући потенцијално опасну по живот реакцију целог тела познату као анафилаксија .

Све већи број истраживања сугерише да су астма и алергије на храну део већег скупа поремећаја познатих као „атопијски марш“ у којем један атопијски (алергијски) поремећај доводи до другог. То не може само променити начин на који астма и храна алергије се лече, али такође нуде и средства којима се потенцијално могу спречити обе болести у раном животу.

Преваленција

Однос између астме и алергија на храну је сложен. Према студији из 2017. године у Фронтиерс оф Педиатрицс, између 4% и 8% деце са астмом има алергију на храну, док ће приближно 50% деце са алергијом на храну доживети респираторне симптоме током алергијске реакције, укључујући пискање и отежано дисање.

Иако се учесталост алергије на храну код деце са астмом не разликује толико од инциденце која се примећује код деце у општој популацији, која такође лебди око 8%, они имају тенденцију да буду теже погођени респираторним догађајима када нападне алергија.

Преглед студија из Италије из 2016. године закључио је да астма није само фактор ризика за озбиљну анафилактичку реакцију на храну, већ је главни узрок смрти деце са анафилаксијом хране.

Чини се да је ризик од анафилаксије уско повезан са тежином астме. Истраживања сугеришу да су особе са благом астмом двоструко веће од ризика од анафилаксије у односу на људе у општој популацији, док су особе са тешком астмом више од три пута веће. Ризик је још већи код људи који имају астму и храну алергије.

Студија из 2015. године у Часопис Светске алергијске организације известио је да је ризик од анафилаксије индуковане орасима код људи са благом астмом двоструко већи од опште популације, али се повећава на шест пута код људи са тешком астмом.

По типу астме

Иако је астма атопијски поремећај, нису сви облици астме алергични. Изгледа да се однос између астме и алергија на храну разликује на основу овога.

Према студији из Финске за 2020. годину, број дијагноза алергијске и неалергијске астме у случајној кохорти пацијената био је готово подељен, при чему је 52% имало алергијску астму, а 48% имало је неалергијску астму.

Оно што ово откриће чини посебно занимљивим јесте да се преваленција алергија на храну код ових појединаца блиско поклапала са алергијском астмом, али не неалергијска астма.

Алергије на храну имају тенденцију да се развијају у раном детињству⁠ (пре 9 година), што погађа све мање деце током година како „прерасту“ своје алергије. То је силазни тренд који се наставља и током одрасле доби, а број се само повећава након 60. године.

Слично томе, код алергијске астме деца од 9 година и млађа су група која је највише погођена болешћу, с тим што број непрестано опада у одрасло доба и повећава се тек након 60 година.

Код неалергијске астме образац је управо супротан. Са овом болешћу, најмање случајева се примећује у раном детињству, након чега долази до сталног пораста броја случајева до 60. године, када број опада.

Симптоми: разлике и преклапања

Постоје одређена преклапања у симптомима астме и алергије на храну. Међутим, код алергија на храну, респираторни симптоми се готово никада не јављају сами. Уместо тога, или им претходе или прате их кожни и гастроинтестинални симптоми.

Када се симптоми астме појаве са акутном алергијом на храну, они ће готово увек погоршати реакцију и, у неким случајевима, довести до анафилаксије.

Симптоми астме

• Пискање

• Кратког даха

• Кашљање

• Бол у грудима

Симптоми алергије на храну

• Трнци или сврбеж усана

• Копривњача или осип

• Свраб

• Назално зачепљење

• Бол у стомаку

• Надимање

• Мучнина или повраћање

• Пролив

• Тешкоће дисања

Потешкоће са дисањем код људи са алергијском реакцијом на храну понекад су благе, манифестујући се пролазним епизодама отежаног дисања. У другим случајевима могу почети благо, али током минута или сати прелазе у потпуно анафилактичку ванредну ситуацију.

Симптоми анафилаксије укључују:

• Осип или кошнице
• Кратког даха
• Пискање
• Убрзано дисање
• Вртоглавица или вртоглавица
• Испирање
• Брз рад срца
• Мучнина или повраћање
• Отежано гутање
• Конфузија
• Отицање лица, језика или грла
• Осећај предстојеће пропасти

Анафилаксија се сматра хитном медицинском помоћи. Ако се не лечи одмах, анафилаксија може довести до шока, коме, срчане или респираторне инсуфицијенције и смрти.

Како се лечи анафилаксија

Узроци

Атопијски поремећаји, од којих су астма и алергија на храну само два, су они код којих особа има генетску наклоност ка алергијској или преосетљивој реакцији. Док су услови алергија и преосетљивост може се користити наизменично, алергија се односи на клиничку реакцију, док преосетљивост описује основни имунолошки одговор.

Иако алергије на храну снажно предиспонирају особу за астму, верује се да су две болести део дужег ланца стања. Атопијски поход, који се понекад назива и походом на алергије, описује природно напредовање атопијских болести јер једно води ка другом.

Атопијски март: Домино ефекат

Атопијски марш обично започиње рано у животу по класичном обрасцу. У већини случајева, атопијски дерматитис (екцем) је стање које то подстиче. Тежи да се јавља врло рано у животу, обично пре навршене 3. године живота, код деце која ће касније развити алергију.

Атопијски дерматитис се јавља када је угрожена заштитна функција коже, омогућавајући супстанцама (и штетним и нешкодљивим) да уђу у тело пре него што имуни систем сазри. Верује се да генетика игра централну улогу у смањеној функцији баријере.

Када ове супстанце уђу у тело, незрели имуни систем прекомерно реагује и преплављује тело антителима познатим на имуноглобулин Е (ИгЕ). ИгЕ не само да помаже у неутралисању опажене претње, већ оставља иза себе ћелије „меморије“ сентинелу за повратак претње и брзо реагује ако се открије.

Чак и када је имуни систем потпуно зрео, имуни одговор ће већ бити промењен. То може учинити тело преосетљивим на ново уведену храну, попут крављег млека, јаја или орашастих плодова, манифестујући се једном или више алергија на храну.

Студије су сугерисале да ће 81% деце која рано развије атопијски дерматитис имати алергију на храну. Тешки атопијски дерматитис обично одговара већим (и озбиљнијим) алергијама на храну.

Преосетљивост на алергене у храни подстиче промене у имунолошком одговору које могу повећати осетљивост особе на удисане алергене, што доводи до алергијског ринитиса и астме.

Као и код алергија на храну, ризик од астме је уско повезан са тежином атопијског дерматитиса. Према прегледу из 2012. године у Анали о алергији, астми и имунологији, само 20% деце са благим атопијским дерматитисом наставиће да развија астму, док ће преко 60% деце са тешким атопијским дерматитисом.

На крају, атопијски дерматитис је заједнички именитељ који повезује алергије на храну са астмом.

Како су повезани екцеми и алергије на храну

Уобичајени покретачи хране

Окидачи за храну могу се окарактерисати општом добом појаве алергије и општом старосном добом до које реакције теже да се повуку.

Храна	Доба почетка	Аге оф Ресолутион
Јаја	Дојенче / малишан	Рано до касног детињства
Кравље млеко	Дојенче / малишан	Рано до касног детињства
Соја	Дојенче / малишан	Рано до касног детињства
Пшеница	Дојенче / малишан	Рано до касног детињства
Кикирики	• Дојенче / малишан • Одраслост	• Рано до касног детињства • Вероватније је да ће потрајати
Дрво орах	•Рано детињство • Одраслост	• Вероватније је да ће потрајати • Вероватно ће потрајати
Рибе	Одраслост	Вероватно да истраје
Шкољке	Одраслост	Вероватно да истраје

Алергије на рибе и шкољке имају тенденцију да се развијају касније у животу, јер се у прехрану често уводе тек након раног детињства.

Окидачи хране могу изазвати погоршање код особа са астмом, али могу имати и низ других ефеката.

Неалергијски случајеви астме

Све ово речено, треба напоменути да алергијом на храну нису подједнако погођена сва деца са астмом. Иако тежина астме може играти улогу, врста астме коју особа има такође може допринети.

Неалергијски типови астме имају различите биолошке механизме који изазивају напад астме. Као такви, неки који имају неалергијску астму могу имати благи свраб само током алергијске реакције (на храну или други алерген) без респираторних симптома.

За разлику од алергијске астме, неалергијску астму више изазивају стрес, вежбање, хладноћа, влага, дим и респираторне инфекције него храна или алергени у храни. Одређени лекови и адитиви за храну могу изазвати напад, али одговор је више повезан са нетолеранцијом на ИгЕ него са директном алергијом.

Како су повезане сенена грозница и астма

Дијагноза

Испитивање алергије на храну сматра се виталним за идентификацију алергија на храну код деце и одраслих са алергијском астмом. Постоје тестови, међутим, ограничења, нарочито код мале деце.

Деца млађа од 5 година

Код новорођенчади и деце дојенчади, тестови на алергију на храну имају високу стопу лажно позитивних резултата и могу изазвати промене у исхрани које су не само непотребне већ штетне по здравље детета (тј. Могу ограничити хранљиве материје важне за раст и развој).

Због ограничења тестова, Америчка академија за педијатрију (ААП) препоручује да се тестирање на алергије на храну спроводи само код новорођенчади и малишана ако се симптоми алергије на храну појаве у року од неколико минута до сати након једења хране.

Два теста за алергију која се препоручују деци млађој од 5 година су:

• ИгЕ панели за тест крви која могу открити различита ИгЕ антитела специфична за храну (тачније млеко, јаја, кикирики, пшеница и соја, јер су то алергије на храну које се најчешће јављају код новорођенчади и деце дојенчади)
• Тестови усменог изазова у којој се сумњива храна храни детету под контролисаним условима (тј. у лекарској ординацији или болници) да би се видело да ли долази до реакције

Чак и ако је крвни тест снажно позитиван, то не би требало да буде једини метод дијагнозе код новорођенчади или деце. На основу почетних налаза, такође би требало спровести медицински надгледан тест изазивања хране како би се потврдила дијагноза.

Остали облици испитивања алергије на храну су не препоручује се деци млађој од 5 година.

Старија деца и одрасли

За ове особе, следећи тестови могу се користити заједно са тестовима ИгЕ крви и изазовима са храном:

• Тестирање убода коже, у којој се ситне количине алергена у храни стављају под кожу да би се видело да ли долази до реакције
• Елиминационе дијете, у којој се храна привремено уклања из исхране, а затим се постепено уводи једна по једна да би се видело да ли се јавља алергија

Постоје и други тестови које користе неки практичари не препоручује ААП или Америчка академија за алергију, астму и имунологију (ААААИ). То укључује тестирање ИгГ на храну, примењену кинезиологију, неутрализацију провокација, анализу косе и електродермално тестирање. Ниједан од њих нема научне доказе који поткрепљују њихову употребу у дијагнози алергије на храну.

Увек тражите помоћ код алергичара / имунолога који је добио сертификат одбора ако тражите дијагнозу или лечење тешке алергије.

Како се дијагностикује алергија

Лечење

Ако имате астму и алергије на храну, уложиће се напори у лечењу оба стања. Циљеви плана лечења су двојаки:

• Држањем астме под контролом лековима за контролу, хиперреактивност дисајних путева може се смањити заједно са осетљивошћу на окидаче астме.
• Идентификујући окидаче који узрокују храну, можете научити да их избегавате и имати при руци лекове како бисте спречили озбиљну реакцију ако дође до случајног излагања.

Ово је важно без обзира на то у којој мери на ваше симптоме астме утичу алергени у храни, мада је посебно важно ако имате јаке реакције.

За астму

Избор лекова за астму у великој мери зависи од тежине симптома астме. Блага астма са прекидима може захтевати само спасилачки инхалатор за лечење акутних напада. Упорна астма може захтевати лекове за контролу који смањују хиперреактивност и упалу дисајних путева.

Међу стандардним опцијама за лечење астме су:

• Краткорочни бета-агонисти (САБА), познати и као спасилачки инхалатори
• Инхалирани кортикостероиди (стероиди), који се свакодневно користе за смањење упале
• Дугорочни бета-агонисти (ЛАБА), бронходилататор који се свакодневно користи са инхалацијским стероидима за смањење хиперреактивности
• Модификатори леукотриена попут Сингулаира (монтелукаст)
• Стабилизатори мастоцита попут кромолин натријума и недокромила
• Теофилин, старији лек који се понекад користи као додатак када се третмани покаже лоше
• Биолошки лекови попут Ксолаир-а (омализумаб)
• Орални кортикостероиди, типично прописан за тешку астму

Поред ових лекова специфичних за астму, могу се узети у обзир и антихистаминици који се продају без рецепта. Антихистаминици се понекад преписују свакодневно током сезоне пелудне грознице како би се спречио тежак напад астме код људи са алергијом на полен. Постоје докази да исти приступ може бити користан за људе са астмом и алергијама на храну.

Студија из Шведске из 2012. године известила је да су деца са тешким алергијама на полен већи ризик од анафилаксије храном од деце без њих.

Служи као разлог да дневни антихистаминик током сезоне пелудне грознице може смањити ризик од озбиљног астматичног случаја ако истовремено постоје алергија на храну и сезонска алергија. Разговарајте са својим лекаром, посебно ако сте у анамнези имали анафилаксију.

Шта треба знати о антистаминицима, алергијама и астми

За алергију на храну

У одсуству тестирања на алергију (или коначног резултата теста на алергију), потребно је уложити напоре да идентификујете на коју сте храну алергични. Један од начина да то урадите је вођење дневника хране у којем су наведене све намирнице које сте појели током дана, као и сви ненормални симптоми које сте можда имали.

Будући да су многи алергени попут орашастих плодова, пшенице и млечних производа скривени у припремљеној храни, дневник прехране може вам помоћи да одредите који артикли најчешће узрокују симптоме. Затим можете да проверите етикете производа да бисте видели да ли су сумњиви алергени наведени у састојцима.

Иако антихистаминици који се продају без рецепта могу бити корисни у лечењу симптома алергије на храну, сасвим је друга ствар ако се појаве проблеми са дисањем. Антихистаминици, чак и они на рецепт, не могу да лече озбиљну алергијску реакцију.

На крају, било који респираторни симптом који прати алергију на храну треба схватити озбиљно. У неким случајевима, алергија на храну може еволуирати током времена и манифестовати се све горим симптомима. У другим случајевима, количина конзумираног алергена може да направи разлику између неанафилактичког и анафилактичког догађаја.

Ако имате историју акутних респираторних симптома током алергије на храну, лекар ће вероватно преписати хитне ињекционе оловке, тзв ЕпиПенс, који садрже дозу адреналина (адреналина). Када се убризга у велики мишић, ЕпиПен може брзо смањити симптоме анафилаксије док не стигне хитна помоћ. Спасилачки инхалатор се такође може користити након убризгавања епинефрина како би се дисајни путеви одржали отворенима.

Алергијски ињекције, облик имунотерапије дизајниран да смањи вашу осетљивост на алергене из околине или на сезонске алергене, не користе се за алергије на храну због високог ризика од анафилаксије.

Како се суочити са астмом и јесењим алергијама

Превенција

Постоје докази да увођење хране попут кикирикија и јаја у бебину исхрану већ од 4 до 6 месеци може смањити дететов ризик од развоја алергија на храну.

Слично томе, употреба одговарајуће дневне хидратантне креме или креме за новорођенчад и малу децу може помоћи у одржавању баријерне функције коже и смањити ризик од атопијског дерматитиса. То би могло спречити почетак атопијског марша.

У теорији, заустављањем атопијског марша пре него што се развију екцеми или алергије на храну, дете ће ређе развити алергијски ринитис или астму. Међутим, ово није гаранција.

Сналажење

Живот са астмом и алергијама на храну може бити сложен, али постоје ствари које можете учинити да бисте се лакше носили и избегли окидач него што може довести до озбиљног напада. Међу препорукама:

• Узимајте лекове против астме како је прописано. Поштовање дневних лекова код људи који болују од астме углавном недостаје, с око 66% корисника који пријављују лоше придржавање. Узимањем лекова сваког дана како је прописано, можете смањити осетљивост на окидаче астме, као и ризик од анафилаксије храном.
• Научите да читате етикете састојака. Према Закону о означавању алергена за храну и заштиту потрошача из 2004. (ФАЛЦПА), произвођачи хране морају да наведу свих осам најчешћих алергена на храни на налепницама са састојцима. Провера ознака може вам помоћи да избегнете скривене алергене.
• Избегавајте унакрсну контаминацију. Ако имате озбиљну алергију на храну, чак и најмања количина алергена може да изазове напад. Да бисте избегли унакрсну контаминацију, одржавајте површине чистима, храну која садржи алергене чувајте у одвојеним затвореним контејнерима, не делите посуђе и често перите руке.
• Проверите јеловнике пре вечере. Увек прегледајте мени ресторана на мрежи пре него што једете. Ако не знате шта је у јелу, питајте. Још боље, реците серверу о својој алергији како бисте избегли грешке или извршили прилагођавања. Никада не делите храну са колегама.
• Увек носите свој ЕпиПен. Већина анафилактичких хитних случајева опасних по живот резултат је пропуштене дозе епинефрина. Увек држите ЕпиПен код себе и научите вољене како да дају ињекцију ако не можете.

Суочавање и живот са астмом

Реч од врло доброг

Ни астма ни алергије на храну нису фиксни услови. Обоје могу временом напредовати и захтевају промене у лечењу како би се одржала контрола симптома. Истовремено, одређене алергије на храну могу се спонтано решити и више не представљају ризик по ваше здравље.

Редовним посетама лекару, можете добити одговарајући третман и за астму и за алергије на храну, тако да ни један ни други нису превише или превише лечени. Доследна медицинска нега готово увек побољшава дугорочну контролу симптома астме.