Садржај
- Узроци
- Симптоми
- Испити и тестови
- Третман
- Оутлоок (Прогноза)
- Могуће компликације
- Превенција
- Алтернативе Намес
- Референце
- Датум прегледа 5/14/2017
Ретинопатија прематуритета (РОП) је абнормални развој крвних судова у ретини ока. Појављује се код беба које су рођене прерано (прерано).
Узроци
Крвне жиле ретине (у задњем делу ока) почињу да се развијају око 3 месеца у трудноћи. У већини случајева, они су потпуно развијени у време нормалног рођења. Очи се можда неће правилно развити ако се беба роди веома рано. Посуде могу престати расти или абнормално расти из мрежнице у задњи дио ока. Пошто су крвне судове крхке, оне могу да процуре и изазову крварење у оку.
Ожиљно ткиво се може развити и повући ретину са унутрашње површине ока (одвајање ретине). У тешким случајевима, то може довести до губитка вида.
У прошлости, употреба превише кисеоника у лечењу превремено рођених беба је проузроковала ненормалан раст артерија. Сада су доступне боље методе за праћење кисеоника. Као резултат тога, проблем је постао рјеђи, посебно у развијеним земљама. Међутим, још увек постоји несигурност у вези са правим нивоом кисеоника за превремено рођене бебе у различитим узрастима. Истраживачи проучавају друге факторе осим кисеоника који утичу на ризик РОП-а.
Данас, ризик од развоја РОП-а зависи од степена прематуритета. Мање бебе са више медицинских проблема су под већим ризиком.
Скоро све бебе које су рођене пре 30 недеља или тежине мање од 3 килограма (1500 грама или 1,5 килограма) при рођењу, прегледане су за ово стање. Неке високоризичне бебе које су тежине од 3 до 4,5 килограма (1,5 до 2 килограма) или које су рођене након 30 недеља такође треба да се прегледа.
Поред прематурности, други фактори ризика могу укључивати:
- Кратко заустављање дисања (апнеја)
- Болест срца
- Висок угљен диоксид (ЦО2) у крви
- Инфецтион
- Ниска киселина у крви (пХ)
- Низак кисеоник у крви
- Респираторни дистрес
- Слов хеарт рате (брадикардија)
- Трансфузије
Стопа РОП-а код већине прерано рођених беба значајно је смањена у развијеним земљама током протеклих неколико деценија због боље бриге у неонаталној јединици интензивне његе (НИЦУ). Међутим, више беба рођених веома рано су сада у стању да преживе, а ове веома ране бебе су у највећем ризику за РОП.
Симптоми
Промене крвних судова не могу се видети голим оком.Потребан је преглед ока од стране офталмолога да би се открили такви проблеми.
Постоји пет фаза РОП-а:
- Фаза И: Постоји благо абнормалан раст крвних судова.
- Фаза ИИ: Раст крвних судова је умерено абнормалан.
- Фаза ИИИ: Раст крвних судова је јако абнормалан.
- Фаза ИВ: Раст крвних судова је озбиљно абнормалан и постоји делимично одвојена мрежњача.
- Фаза В: Постоји укупно одвајање ретине.
Новорођенче са РОП-ом може такође бити класификовано као да има "плус болест" ако абнормални крвни судови одговарају сликама које се користе за дијагнозу стања.
Симптоми тешког РОП-а укључују:
- Ненормални покрети очију
- Цроссед еиес
- Тешка кратковидост
- Ученици беле боје (леукокорија)
Испити и тестови
Бебе које су рођене пре 30 недеља, тежине мање од 1500 грама (око 3 килограма или 1,5 килограма) при рођењу, или су изложене високом ризику из других разлога, треба да прегледају мрежњачу.
У већини случајева, први преглед треба да буде у року од 4 до 9 недеља након рођења, у зависности од гестацијске доби бебе.
- Бебе рођене 27 недеља или касније најчешће имају испит на 4 недеље старости.
- Они који су раније рођени најчешће имају испите касније.
Контролни прегледи се заснивају на резултатима првог испита. Бебама није потребан други преглед ако крвни судови код оба ретина имају нормалан развој.
Родитељи треба да знају који су пратећи прегледи ока потребни пре него што беба напусти расадник.
Третман
Показало се да рани третман побољшава изгледе за нормалан вид. Лечење треба да почне у року од 72 сата од прегледа ока.
Неке бебе са "плус болестима" требају хитно лечење.
- Ласерска терапија (фотокоагулација) може се користити за спречавање компликација напредног РОП-а.
- Ласер зауставља раст абнормалних крвних судова.
- Третман се може вршити у расаднику користећи преносиву опрему. Да би добро функционисао, то мора да се уради пре него што се ретина развије у ожиљцима или се одвоје од остатка ока.
- Други третмани, као што је убризгавање антитела који блокира ВЕГ-Ф (фактор раста крвних судова) у очи, још се проучавају.
Хирургија је потребна ако се мрежњача одваја. Операција не резултира увек добрим видом.
Оутлоок (Прогноза)
Већина новорођенчади са тешким губитком вида везаним за РОП имају и друге проблеме везане за рано рођење. Требаће им много различитих третмана.
Око 1 од 10 новорођенчади са раним промјенама ће развити теже ретиналне болести. Тешки РОП може довести до великих проблема са видом или слепила. Кључни фактор у исходу је рано откривање и лијечење.
Могуће компликације
Компликације могу укључивати тешку кратковидост или сљепоћу.
Превенција
Најбољи начин да се спречи овај услов је да се предузму кораци како би се избегло прерано рођење. Спречавање других проблема пријевременог рођења такође може помоћи у спречавању РОП-а.
Алтернативе Намес
Ретролентна фиброплазија; РОП
Референце
Фиерсон ВМ; Одсјек за офталмологију Америчке педијатријске академије; Америчка академија за офталмологију; Америчко удружење за дечју офталмологију и страбизам; Америчка асоцијација сертификованих ортопеда. Скрининг преглед недоношчади за ретинопатију недоношчади. Педиатрицс. 2013; 131 (1): 189-195. ПМИД: 23277315 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23277315.
Касхани АХ, Дренсер КА, Цапоне А. Ретинопатија прематуритета. У: Ианофф М, Дукер ЈС, едс. Офталмологија. 4тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2014: погл. 6.20.
Ие С, Хеллстром А, Смитх ЛЕХ. Ретинопатија прематуритета У: Мартин РЈ, Фанарофф АА, едс. Фанарофф и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2015: цхап 104.
Датум прегледа 5/14/2017
Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички асистент професора педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.