Садржај
Тхе предњи сегмент ока обухвата предњу комору, рожњачу и ирис. Више од половине популације заражене ХИВ-ом вероватно ће развити компликацију предњег сегмента у распону од сувих очију до вирусних инфекција које потенцијално могу да изазову слепило.Инфекције ока повезане са ХИВ-ом
Инфекција повезана са ХИВ-ом која ће се највероватније појавити у предњем сегменту укључује:
- Иридоциклитис, запаљење шаренице
- Кератитис, инфекција рожњаче
- Микроспоридиоза, гљивична инфекција која ретко погађа рожњачу
Иридоциклитис је упала ириса, која може бити повезана са бројним опортунистичким инфекцијама (ОИ), укључујући цитомегаловирус (ЦМВ), херпес симплек вирус (ХСВ), токсоплазмозу, туберкулозу и вирус варицелла зостер (ВЗВ). Озбиљност упале је уско повезана са тежином ОИ и често може бити први знак болести која напредује. Најозбиљнији случајеви обично укључују пацијенте са врло малим бројем ЦД4.
Иридоциклитис се такође може манифестовати као резултат сифилиса, као и лекови попут рифабутина (који се редовно користи у терапији туберкулозе) и цидофовира (који се користи за лечење тешких случајева ЦМВ-а).
Иридоциклитис се може појавити на једном или оба ока, са симптомима који могу укључивати црвене очи, прекомерно сузење, осетљивост на светлост (фотофобија) и сужене зенице. Иридоциклитис се тежи побољшању успешном антиретровирусном терапијом, заједно са лечењем идентификоване инфекције.
Кератитис је инфекција рожњаче коју могу изазвати ХСВ, ВСВ, кандидијаза (гљивична инфекција која се често виђа код особа са ХИВ-ом) и друге могуће инфекције. У многим случајевима имуносупресија предиспонира пацијента на кератитис, чији симптоми могу укључивати црвене очи, прекомерно сузење, бол у очима, замагљен вид, осетљивост на светлост (фотофобија) и осећај прхкости у оку.
Презентација може бити билатерална (укључује оба ока) и једнострана (укључује једно око). Потенцијалне компликације могу се кретати од чира на рожњачи и ожиљака до делимичног губитка вида, па чак и слепила.
Као и код иридоциклитиса, препоручује се започињање антиретровирусне терапије ради смањења ризика од компликација, као и лечење идентификоване инфекције (обично ацикловиром за ХСВ и ВЗВ, или одговарајућим антифунгалним средством у случају кандидијазе).
Микроспоридиоза је опортунистичка гљивична инфекција, која се генерално јавља када број ЦД4 пацијента падне испод 100 ћелија, мл. Док су инфекције рожњаче ретке у случајевима микроспоридиозе, могу се јавити са боловима у очима, прекомерним сузењем, замућеним видом и осетљивошћу на светлост (фотофобија).
Поред примене антиретровирусне терапије, микроспоридиоза се често лечи и азолним лековима као што су албендазол и итраконазол. Актуелне антимикотичне капи се такође понекад користе у терапији азолом.