Недоношче

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Групе за подршку
• Оутлоок (Прогноза)
• Могуће компликације
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Патиент Инструцтионс
• Референце
• Датум прегледа 10/11/2018

Недоношче је беба рођена пре 37 недеље трудноће (више од 3 недеље пре рока).

Узроци

По рођењу беба се класификује као једно од следећих:

• Прерано (мање од 37 недеља гестације)
• Пун рок (37 до 42 недеље гестације)
• Пост порођај (рођен после 42 недеље трудноће)

Ако жена почне да ради пре 37 недеља, то се назива преурањени пород.

Касне прерано рођене бебе које су рођене између 35 и 37 недеља гестације можда неће изгледати прерано. Они не смију бити примљени у неонаталну јединицу интензивне његе (НИЦУ), али су још увијек изложени ризику за више проблема него дјеца која су на неодређено вријеме.

Здравствени услови код мајке, као што су дијабетес, болести срца и болести бубрега, могу допринети преурањеном порођају. Често је узрок преурањеног порода непознат. Нека преурањена рођења су вишеструке трудноће, као што су близанци или тројке.

Различити проблеми везани за трудноћу повећавају ризик од пријевременог порода или раног порода:

• Ослабљени цервикс који почиње да се отвара (растеже) рано, назива се и цервикална неспособност
• Поремећаји рођења материце
• Историја пријевременог порода
• Инфекција (инфекција уринарног тракта или инфекција амнионске мембране)
• Лоша исхрана непосредно пре или током трудноће
• Прицлампсија: висок крвни притисак и протеини у урину који се развијају после 20. недеље трудноће
• Прерана руптура мембране (плацента превиа)

Други фактори који повећавају ризик од пријевременог порода и прераног порода укључују:

• Старост мајке (мајке млађе од 16 година или старије од 35 година)
• Бити Афроамериканац
• Недостатак пренаталне неге
• Низак социоекономски статус
• Употреба дувана, кокаина или амфетамина

Симптоми

Дете може имати проблема са дисањем и одржавањем константне телесне температуре.

Испити и тестови

Недоношчад може имати знакове следећих проблема:

• Нема довољно црвених крвних зрнаца (анемија)
• Крварење у мозак или оштећење мозга
• Инфекција или неонатална сепса
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија)
• Неонатални респираторни дистрес синдром, додатни ваздух у ткиву плућа (пулмонални интерстицијални емфизем), или крварење у плућима (плућна хеморагија)
• Жута кожа и беље очи (жутица новорођенчета)
• Проблеми са дисањем услед незрелих плућа, упале плућа или дуктуса артериозуса
• Тешка интестинална упала (некротизирајући ентероколитис)

Недоношче ће имати мању порођајну тежину него новорођенче. Уобичајени знаци прематурности укључују:

• Абнормални обрасци дисања (плитке, неправилне паузе у дисању назване апнеја)
• Длака за тело (лануго)
• Увећани клиторис (код беба)
• Мање масти
• Нижи тонус мишића и мања активност од новорођенчади
• Проблеми са храњењем због проблема сисања или координације гутања и дисања
• Мала скротума која је глатка и нема гребена, и спуштене тестисе (код мушких беба)
• Мека, флексибилна ушна хрскавица
• Танка, глатка, сјајна кожа која је често транспарентна (може да види вене испод коже)

Уобичајени тестови који се изводе на недоношчад укључују:

• Анализа гаса у крви да би се проверили нивои кисеоника у крви
• Крвни тестови за контролу нивоа глукозе, калцијума и билирубина
• Грудног коша
• Континуирано кардиореспираторно праћење (праћење дисања и откуцаја срца) т

Третман

Када се пријевремени порођај развије и не може се зауставити, здравствени тим ће се припремити за рођење високог ризика. Мајка може бити премјештена у центар који је постављен за збрињавање прерано рођених у НИЦУ.

Након рођења, беба је примљена у НИЦУ. Новорођенче се ставља под топлију или у чисту, загрејану кутију звану инкубатор, која контролише температуру зрака. Машине за праћење прате бебино дисање, откуцаје срца и ниво кисеоника у крви.

Органи прераног детета нису у потпуности развијени. Дете треба посебну негу у расаднику док се органи не развију довољно да бебу оживе без медицинске подршке. Ово може потрајати неколико недеља или месеци.

Дојенчад обично не може координирати сисање и гутање прије 34. тједна трудноће. Недоношче може имати малу, мекану цев за храњење која се ставља кроз нос или уста у стомак. Код веома раних или болесних новорођенчади, исхрана се може дати кроз вену све док беба није довољно стабилна да прими сву исхрану кроз стомак.

Ако дете има проблеме са дисањем:

• Цев се може ставити у душник (трахеју). Машина звана вентилатор помаже беби да дише.
• Неке бебе чији су проблеми са дисањем мање јаке добијају континуирани позитивни притисак у ваздуху (ЦПАП) са малим цевима у носу уместо трахеје. Или могу добити само додатни кисеоник.
• Кисеоник се може давати вентилатором, ЦПАП-ом, назалним зубима или капуљачом за кисеоник преко главе бебе.

Деци је потребна посебна нега док не буду у стању да дишу без додатне подршке, једу уста и одржавају телесну температуру и телесну тежину. Веома мала деца могу имати друге проблеме који компликују третман и захтијевају дужи боравак у болници.

Групе за подршку

Постоје многе групе за подршку родитељима недоношчади. Питајте социјалног радника у неонаталној јединици интензивне његе.

Оутлоок (Прогноза)

Прематурност је била главни узрок смрти дојенчади. Побољшане медицинске и медицинске технике повећале су опстанак недоношчади.

Прематуритет може имати дугорочне ефекте. Многе прерано рођене бебе имају медицинске, развојне или проблеме у понашању које се настављају у детињству или су трајне. Што је прерано новорођенче и што је мања породна тежина, већи је ризик за компликације. Међутим, немогуће је предвидети дугорочни исход дјетета на основу гестацијске доби или тежине при рођењу.

Могуће компликације

Могуће дугорочне компликације укључују:

• Дуготрајни проблем плућа назван бронхопулмонална дисплазија (БПД)
• Одложени раст и развој
• Ментални или физички инвалидитет или кашњење
• Проблем вида назван ретинопатија недоношчади резултира слабим видом или слепилом

Превенција

Најбољи начини за спречавање прераног рођења су:

• Будите доброг здравља пре него што затрудните.
• Добијте пренаталну негу што је пре могуће у трудноћи.
• Наставите да добијате пренаталну негу док се беба не роди.

Рано и добро пренатално збрињавање смањује могућност прераног порода.

Пријевремени порођај се понекад може лечити или одложити леком који блокира контракције материце. Међутим, много пута покушаји одуговлачења пријевременог рада нису успјешни.

Бетаметазон (стероидни лек) који се даје мајкама у пријевременом порођају може неке ране компликације учинити мање тешким.

Алтернативе Намес

Претерм инфант; Преемие; Премие; Неонатална - премијера; НИЦУ - премијера

Патиент Инструцтионс

• Новородјена жутица - исцједак

Референце

Америчка педијатријска академија. Преемие. ввв.хеалтхицхилдрен.орг/Енглисх/агес-стагес/баби/преемие/Пагес/дефаулт.аспк. Ажурирано 2015. Приступљено 20. новембра 2018. године.

Царло ВА. Новорођенче високог ризика. У: Клиегман РМ, Стантон БФ, Ст. ЈВ, Сцхор НФ, едс. Нелсон Тектбоок оф Педиатрицс. 20тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2016: цхап 97.

Пхиллипс РМ, Голдстеин М, Хоугланд К, ет ал. Мултидисциплинарне смјернице за збрињавање касних недоношчади. Ј Перинатол. 2013; 33 (Суппл 2): С5-С22. ПМИД: 23803627 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23803627.

Симхан ХН, Иамс ЈД, Ромеро Р. Претерм пород и пород. У: Габбе СГ, Ниебил ЈР, Симпсон ЈЛ, ет ал, едс. Акушерство: Нормална и проблематична трудноћа. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 29.

Датум прегледа 10/11/2018

Ажурирао: Неил К. Канесхиро, МД, МХА, Клинички професор педијатрије, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.