Садржај
- Електроенцефалографија (ЕЕГ)
- Соматосензорни евоцирани потенцијали (ССЕП)
- Ангиографија
- Транскранијални доплери
- Тестови нуклеарне медицине
- Све заједно
Ако је дијагноза правилно постављена, то се може учинити само осигуравањем да је пацијент у коми познатог и неповратног узрока и да одсутни одређени налази физичког прегледа, укључујући рефлексе можданог дебла и сваки напор да се дише током теста за апнеју. Тест апнеје укључује давање пацијенту кисеоника, али искључивање вентилатора како би се омогућио накупљање угљен-диоксида у систему, што обично покреће покушај дисања. Не постоје добро документовани случајеви да се пажљиво постави дијагноза мождане смрти у којој је пацијент тада имао значајан опоравак.
Међутим, постоје тренуци када је немогуће испунити све техничке квалификације за смрт мозга. На пример, у озбиљној трауми лица можда није могуће извршити поуздан преглед кранијалних живаца. Код неких пацијената може бити немогуће урадити тест апнеје, било зато што је пацијент превише нестабилан или зато што су изградили толеранцију на угљен-диоксид, као што се примећује код неких пацијената са хроничном опструктивном плућном болешћу или озбиљном апнејом у сну. У тим случајевима је потребно додатно тестирање.
Даље, с обзиром да је дијагноза мождане смрти толико озбиљна, многе породице више воле да се ураде додатна испитивања пре него што донесу одлуку о заустављању механичке вентилације или разматрању донирања органа.
Електроенцефалографија (ЕЕГ)
ЕЕГ се користи за мерење електричне активности у мозгу. Најчешће се користи када је лекар забринут да неко има нападе или епилепсију. У можданој смрти, уместо да тражи ненормалну активност, ЕЕГ тражи било коју врсту активности. Изгледа да је присутан неки мали степен електричне активности, али ово заправо представља артефакт услед сигнала са оближњих уређаја или откуцаја срца и не сме прећи одређени праг како би се задовољили критеријуми за дијагнозу мождане смрти.
Соматосензорни евоцирани потенцијали (ССЕП)
Попут ЕЕГ-а, ССЕП процењују како струја пролази кроз тело, укључујући и мозак. Уместо да само гледају на спонтану мождану активност, ССЕП укључују нервни систем стимулисан благим електричним ударом, обично на средњи нерв. Обично се ови шокови региструју као сигнал примљен у мозак, који се може мерити електродом постављеном на главу пацијента. Одсуство ових сигнала указује на то да мозак више није у могућности да прима те поруке.
Ангиографија
У церебралном ангиограму, контрастна боја се убризгава у судове тела, а мозак се посматра на монитору док пацијент пролази кроз серију рендгенских зрака. Ово омогућава пажљиво испитивање кретања крви кроз тело. У можданој смрти, судови мозга се не пуне како би се нормално.
Транскранијални доплери
Транскранијални допплер испит користи ултразвучне таласе за процену протока крви у мозгу. Током мождане смрти, мозак може да набубри на начине који повећавају отпор у крвним судовима, минимизирајући проток крви. Ове промене у протоку крви могу се видети у транскранијалном доплеру.
Тестови нуклеарне медицине
Нуклеарна медицина укључује ињекцију радиоизотопа у мозак. Овај изотоп је хемикалија која се креће заједно са протоком крви. Изотоп се распада, што резултира ослобађањем енергије коју сензори детектују и претварају у дигиталну слику. Ако је мозак здрав и активан, изгледаће као да се осветљава на монитору док крв тече у мождано ткиво. На прегледу мождане смрти, најчешћи изотоп назива се технецијум-99м хексаметилпропиленамин оксим. Ако је пацијент умро у мозгу, у скенирању неће бити сигнала из мозга. Ово је понекад познато као „феномен шупље лобање“.
Све заједно
Ове технике су широко прихваћене као додатни, иако обично непотребни тестови за преглед мождане смрти. Неки технички стандарди се, међутим, могу разликовати од државе до државе, па чак и од болнице до болнице. Као и било коју врсту теста, сваки од горе наведених тестова треба пажљиво протумачити и у контексту познате историје болести пацијента. Ниједан тест није савршен, па је зато кључно да се пажња посвети детаљима како се тест спроводи како би се смањила шанса за погрешно тумачење резултата.
Смрт мозга вољене особе трауматично је искуство за породице, али додатна тестирања могу помоћи да се доносиоци одлука дођу са уверењем да поштују оно што би пацијент желео.