Епидурални хематом

Садржај

• Узроци
• Симптоми
• Испити и тестови
• Третман
• Оутлоок (Прогноза)
• Могуће компликације
• Када контактирати медицинског стручњака
• Превенција
• Алтернативе Намес
• Референце
• Датум прегледа 7/9/2018

Епидурални хематом (ЕДХ) је крварење између унутрашњости лобање и спољашњег покривача мозга (који се назива дура).

Узроци

ЕДХ је често узрокована фрактуром лобање у детињству или адолесценцији. Мембрана која покрива мозак није тако блиско повезана са лобањом као што је то случај код старијих људи и деце млађе од 2 године. Дакле, овај тип крварења је чешћи код младих људи.

ЕДХ се такође може јавити због руптуре крвног суда, обично артерије. Затим крвни суд крвари у простор између дуре и лобање.

Оштећене крвне судове често растурају фрактуре лобање. Фрактуре су најчешће последица озбиљне повреде главе, као што су оне које изазивају мотоцикл, бицикл, скејтборд, укрцавање на снегу или аутомобилске несреће.

Брзо крварење узрокује сакупљање крви (хематом) који притиска мозак. Притисак унутар главе (интракранијални притисак, ИЦП) се брзо повећава. Овај притисак може довести до више повреда мозга.

Симптоми

Обратите се здравственом раднику за било коју повреду главе која резултира чак и кратким губитком свести, или ако има било каквих других симптома након повреде главе (чак и без губитка свести).

Типичан образац симптома који указују на ЕДХ је губитак свести, након чега следи будност, а затим поново губитак свести. Али овај образац се не може појавити у свим људима.

Најважнији симптоми ЕДХ су:

• Цонфусион
• Вртоглавица
• Поспаност или промењени ниво будности
• Повећан зеница на једно око
• Главобоља (тешка)
• Повреда или траума главе праћена губитком свести, периодом будности, затим брзим пропадањем назад у несвест
• Мучнина или повраћање
• Слабост у делу тела, обично на супротној страни са стране са увећаном зјеницом

Симптоми се обично јављају за неколико минута до сати након озљеде главе и указују на хитну ситуацију.

Понекад крварење не почиње сатима након повреде главе. Симптоми притиска на мозак такође се не јављају одмах.

Испити и тестови

Испитивање мозга и нервног система (неуролошки) може показати да одређени дио мозга не ради добро (на примјер, може постојати слабост руке на једној страни).

Испит може такође показати знакове повећаног ИЦП-а, као што су:

• Главобоље
• Сомноленце
• Цонфусион
• Мучнина и повраћање

Ако се повећа ИЦП, хитна операција може бити потребна за ублажавање притиска и спречавање даље повреде мозга.

ЦТ скенирање главе ће потврдити дијагнозу ЕДХ и одредити тачну локацију хематома и било које повезане фрактуре лобање. МРИ може бити користан за идентификацију малих епидуралних хематома из субдуралних.

Третман

ЕДХ је хитно стање. Циљеви третмана укључују:

• Предузимање мера за спасавање живота особе
• Контролисање симптома
• Минимизирање или спречавање трајног оштећења мозга

Могу бити потребне мјере за одржавање живота. Хитна операција је често неопходна да би се смањио притисак у мозгу. Ово може укључивати бушење мале рупе у лобањи да би се смањио притисак и омогућило да крв исцури ван лобање.

Велики хематоми или крвни угрушци могу бити уклоњени кроз већи отвор у лобањи (краниотомија).

Лекови који се користе поред хирургије варирају у зависности од врсте и тежине симптома и оштећења мозга који се јављају.

Антисеизуре лијекови се могу користити за контролу или превенцију напада. Неки лекови који се називају хиперосмотиц агенти могу се користити за смањење отока мозга.

За особе које се разграђују крвљу или имају поремећаје крварења, можда ће бити потребно лијечење како би се спријечило даље крварење.

Оутлоок (Прогноза)

ЕДХ има висок ризик од смрти без хитне хируршке интервенције. Чак и уз хитну медицинску помоћ, значајан ризик од смрти и инвалидности остаје.

Могуће компликације

Постоји ризик од трајне повреде мозга, чак и ако се третира ЕДХ. Симптоми (као што су напади) могу трајати неколико месеци, чак и након третмана. Временом могу постати рјеђе или нестати. Напади могу почети до 2 године након повреде.

Код одраслих, већина опоравка се јавља у првих 6 мјесеци. Обично постоји побољшање током 2 године.

Ако постоји оштећење мозга, потпуни опоравак није вјероватан. Остале компликације укључују трајне симптоме, као што су:

• Херниација мозга и стална кома
• Нормални притисак хидроцефалуса, који може довести до слабости, главобоље, инконтиненције и потешкоћа у ходању
• Парализа или губитак осјета (који је почео у време повреде)

Када контактирати медицинског стручњака

Идите у хитну помоћ или назовите 911 ако се појаве симптоми ЕДХ.

Повреде кичме често се јављају са повредама главе. Ако морате премјестити особу прије доласка помоћи, покушајте задржати његов или њезин врат и даље.

Позовите лекара ако ови симптоми потрају после третмана:

• Губитак меморије или проблем фокусирања
• Вртоглавица
• Главобоља
• Анксиозност
• Проблеми са говором
• Губитак покрета у делу тела

Идите у хитну службу или позовите 911 у хитним случајевима ако се ти симптоми развију након третмана

• Тешкоће са дисањем
• Напади
• Увећане зјенице очију или зјенице нису исте величине
• Смањена одзивност
• Губитак свести

Превенција

ЕДХ се не може спречити када дође до повреде главе.

Да бисте смањили ризик од повреде главе, користите одговарајућу заштитну опрему (као што су кациге, бициклистичке или мотоциклистичке кациге и сигурносни појасеви).

Пратите мјере опреза при раду и спорту и рекреацији. На пример, немојте ронити у води ако је дубина воде непозната или ако стене могу бити присутне.

Алтернативе Намес

Екстрадурални хематом; Екстрадурално крварење; Епидурално крварење; ЕДХ

Референце

Веб страница Националног института за неуролошке поремећаје и мождани удар. Трауматска повреда мозга: нада кроз истраживање. ввв.ниндс.них.гов/Дисордерс/Патиент-Царегивер-Едуцатион/Хопе-Тхроугх-Ресеарцх/Трауматиц-Браин-Ињури-Хопе-Тхроугх. Ажурирано 6. јула 2018. Приступљено 22. августа 2018. године.

Схахлаие К, Звиененберг-Лее М, Муизелаар ЈП. Клиничка патофизиологија трауматске повреде мозга. Ин: Винн ХР, ед. Иоуманс и Винн Неурологицал Сургери. 7тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2017: Поглавље 346.

Вермерс ЈД, Хутцхисон ЛХ. Траума. У: Цолеи БД, ед. Цаффеи'с Педиатриц Диагностиц Имагинг. 13тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 39.

Датум прегледа 7/9/2018

Ажурирао: Луц Јасмин, др.мед., ФРЦС (Ц), ФАЦС, Одјел за кирургију, Холстон Валлеи Медицал Центер, ТН; Одељење за максилофацијалну хирургију на УЦСФ, Сан Францисцо, ЦА. Преглед је пружила ВериМед Хеалтхцаре Нетворк. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.