Енциклопедија

Инфаркт

Posted on
Аутор: Lewis Jackson
Датум Стварања: 7 Може 2021
Ажурирати Датум: 15 Новембар 2024
Anonim
Доктор Мясников. Инфаркт миокарда – как распознать приближение беды @Россия 1
Видео: Доктор Мясников. Инфаркт миокарда – как распознать приближение беды @Россия 1

Садржај

Већина срчаних напада узрокована је крвним угрушком који блокира једну од коронарних артерија. Коронарне артерије доводе крв и кисеоник у срце. Ако је проток крви блокиран, срце је изгорело од кисеоника и срчане ћелије умиру.


Медицински термин за ово је инфаркт миокарда.


Узроци

Супстанца названа плак може се накупити у зидовима ваших коронарних артерија. Овај плак се састоји од холестерола и других ћелија.

До срчаног удара може доћи када:

  • Појављује се суза у плочици. Ово изазива крвне плочице и друге супстанце да формирају крвни угрушак на месту које блокира већину или целу крв која преноси кисеоник из једног дела срчаног мишића. Ово је најчешћи узрок срчаног удара.
  • Спора изградња плака може сузити једну од коронарних артерија тако да је скоро блокирана.

У оба случаја, нема довољно дотока крви у срчани мишић и срчани мишић умире.

Узрок срчаног удара није увек познат.


Може доћи до срчаног удара:

  • Када се одмарате или спавате
  • Након наглог пораста физичке активности
  • Када сте активни напољу у хладном времену
  • Након изненадног, тешког емоционалног или физичког стреса, укључујући и болест

Многи фактори ризика могу довести до развоја накупљања плака и срчаног удара.


Симптоми

Срчани удар је хитан случај. Ако имате симптоме срчаног удара, одмах позовите 911 или локални број за хитне случајеве.

  • НЕ покушавајте да се одвезете до болнице.
  • НЕ ЧЕКАЈТЕ. Ви сте у највећем ризику од изненадне смрти у раним сатима срчаног удара.

Бол у грудима је најчешћи симптом срчаног удара.

  • Можете да осетите бол само у једном делу вашег тела
  • Бол може да се помери од груди до руку, рамена, врата, зуба, вилице, подручја трбуха или назад


Бол може бити озбиљан или благ. Осјећа се као:

  • Затегнут појас око груди
  • Бад индигестион
  • Нешто тешко седи на твојим грудима
  • Стискање или јак притисак

Бол најчешће траје дуже од 20 минута. Одмор и лек за опуштање крвних судова (назван нитроглицерин) можда неће у потпуности ослободити бол срчаног удара. Симптоми могу нестати и вратити се.


Други симптоми срчаног удара могу бити:

  • Анксиозност
  • Кашаљ
  • Фаинтинг
  • Непромишљеност, вртоглавица
  • Мучнина и повраћање
  • Лупање срца (осећај да вам срце куца пребрзо или нередовно)
  • Кратког даха
  • Знојење, које може бити веома тешко

Неки људи (старије особе, особе са дијабетесом и жене) могу имати мало или нимало болова у грудима. Или, они могу имати необичне симптоме као што су недостатак даха, умор и слабост. "Тихи срчани удар" је срчани удар без симптома.

Испити и тестови

Здравствени радник ће обавити физички преглед и слушати ваше груди помоћу стетоскопа.

  • Лијечник може чути ненормалне звукове у плућима (звук пуцкетања), шум у срцу или друге ненормалне звукове.
  • Можете имати брз или неуједначен пулс.
  • Ваш крвни притисак може бити нормалан, висок или низак.

Имат ћете електрокардиограм (ЕКГ) за тражење оштећења срца. У већини случајева, одређене промјене на ЕКГ-у указују да имате срчани удар. Понекад ове промене нису присутне, иако други тестови указују да сте имали срчани удар. То се може назвати инфаркт миокарда који није повезан са СТ елевацијом (НСТЕМИ).

Тест крви може показати да ли имате оштећење срчаног ткива. Овај тест може потврдити да имате срчани удар. Вероватно ћете имати овај тест 3 пута током првих 6 до 12 сати.

Коронарна ангиографија се може урадити одмах или када сте стабилнији.

  • Овај тест користи посебну боју и рендгенске снимке да би видео како крв тече кроз ваше срце.
  • Може помоћи Вашем доктору да одлучи који третмани вам требају.

Други тестови да погледате своје срце које се може урадити док сте у болници:

  • Ехокардиографија са или са стрес тестом
  • Вјежбајте стрес тест
  • Тест нуклеарног стреса
  • ЦТ срца или МРИ срца

Третман

ИММЕДИАТЕ ТРЕАТМЕНТ

  • Бићете везани за монитор срца, тако да здравствени тим може да види колико редовно куца ваше срце.
  • Добијате кисеоник тако да ваше срце не мора да ради тако тешко.
  • Интравенозна линија (ИВ) ће бити постављена у једну од ваших вена. Лијекови и текућине пролазе кроз овај ИВ.
  • Нитроглицерин и морфијум могу вам помоћи да смањите бол у грудима.
  • Можете добити аспирин, осим ако то не би било сигурно за вас. У том случају добићете други лек који спречава стварање крвних угрушака.
  • Опасни абнормални откуцаји срца (аритмије) могу се третирати лијековима или електричним шоковима.

ХИТНЕ ПРОЦЕДУРЕ

Ангиопластика је поступак за отварање сужених или блокираних крвних судова који доводе крв у срце.

  • Ангиопластика је често први избор терапије. То треба урадити у року од 90 минута након доласка у болницу и обично најкасније 12 сати након срчаног удара.
  • Стент је мала метална мрежаста цев која се отвара (шири) унутар коронарне артерије. Стент се обично поставља после или током ангиопластике. Помаже у спречавању поновног затварања артерије.

Можда ћете добити лекове за разбијање угрушка. То се зове тромболитичка терапија. Најбоље је да се ови лијекови дају убрзо након појаве симптома, обично најкасније 12 сати након тога и идеално у року од 30 минута од доласка у болницу.

Неки људи могу имати и операцију заобилажења срца како би отворили сужене или блокиране крвне судове који доводе крв у срце. Овај поступак се назива и пресађивање коронарне артерије и / или операција на отвореном срцу.

ТРЕТМАН НАКОН НАПАДА СРЦА

Након неколико дана бит ћете отпуштени из болнице.

Вероватно ћете морати да узимате лекове, неке до краја живота. Увек разговарајте са својим лекаром пре него што прекинете или промените начин узимања било ког лека. Заустављање одређених лијекова може бити смртоносно.

Док сте под надзором вашег здравственог тима, научит ћете:

  • Како узимати лијекове за лијечење вашег срчаног проблема и спријечити више срчаних удара
  • Како јести здраве дијете срца
  • Како бити активан и вјежбати сигурно
  • Шта учинити када имате бол у грудима
  • Како престати пушити

Јаке емоције су честе након срчаног удара.

  • Можда ћете бити тужни
  • Можда ћете се осећати узнемирени и бринути се да ћете бити опрезни у свему што радите

Сва ова осећања су нормална. За већину људи одлазе након 2 или 3 тједна.

Можда ћете се и уморити када напустите болницу и одете кући.

Већина људи који су имали срчани удар учествују у програму рехабилитације срца.

Групе за подршку

Многи људи имају користи од учешћа у групама за подршку особама са срчаним болестима.

Оутлоок (Прогноза)

Након срчаног удара, имате већу шансу да имате још један срчани удар.

Колико добро радите након срчаног удара зависи од неколико фактора као што су:

  • Количина оштећења срчаног мишића и срчаних залисака
  • Тамо где се налази штета
  • Ваша медицинска нега након срчаног удара

Ако ваше срце више не може да пумпа крв до вашег тела као и раније, може доћи до отказивања срца. Могу се јавити абнормални срчани ритмови и они могу бити опасни по живот.

Већина људи се може полако вратити нормалним активностима након срчаног удара. Ово укључује и сексуалну активност. Разговарајте са својим провајдером о томе колико је активности добро за вас.

Алтернативе Намес

Инфаркт миокарда; МИ; Ацуте МИ; СТ - инфаркт миокарда елевације; Инфаркт миокарда без елевације СТ; НСТЕМИ; ЦАД - срчани удар; Болест коронарних артерија - срчани удар

Патиент Инструцтионс

  • Ангиопластика и стент - срчана пражњења
  • Холестерол - лечење лековима
  • Колестерол - шта да питате свог лекара
  • Срчани удар - пражњење
  • Срчани удар - шта питати свог доктора
  • Затајење срца - шта да питате свог лекара
  • Висок крвни притисак - шта да питате свог лекара
  • Узимање варфарина (Цоумадин, Јантовен) - шта да питате свог лекара
  • Узимање варфарина (Цоумадин)

Имагес


  • Срце, секција кроз средину


  • Срце, поглед сприједа


  • Прогресивно накупљање плака у коронарној артерији


  • Ацуте МИ


  • ЕКГ трагови таласа инфаркта миокарда


  • Стражње срчане артерије


  • Предње срчане артерије


  • Симптоми срчаног удара


  • Бол у чељусти и срчани удар

Референце

Амстердам ЕА, ​​Венгер НК, Бриндис РГ, ет ал. 2014 АХА / АЦЦ смернице за лечење пацијената са акутним коронарним синдромима без СТ-елевације: извештај Радне групе за праксу Америцан Цоллеге оф Цардиологи / Америцан Хеарт Ассоциатион. Ј Ам Цолл Цардиол. 2014; 64 (24): е139-е228. ПМИД: 25260718 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/25260718.

Андерсон ЈЛ. Акутни инфаркт миокарда у елевацији СТ сегмента и компликације инфаркта миокарда. У: Голдман Л, Сцхафер АИ, едс. Голдман-Цецил Медицина. 25тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер Саундерс; 2016: цхап 73.

Бохула ЕА, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: Менаџмент. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 59.

Гиуглиано РП, Браунвалд Е. Акутни коронарни синдроми без СТ елевације. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 60.

О'Гара ПТ, Кусхнер ФГ, Асцхеим ДД, ет ал; Америцан Цоллеге оф Емергенци Пхисицианс; Друштво за кардиоваскуларну ангиографију и интервенције. 2013 АЦЦФ / АХА смернице за лечење инфаркта миокарда са СТ-елевацијом: извештај Америчке фондације за кардиологију (Америцан Цоллеге оф Цардиологи Фоундатион) и Радна група за праксу америчких удружења срца. Ј Ам Цолл Цардиол. 2013; 61 (4): 485-510. ПМИД: 23256913 ввв.нцби.нлм.них.гов/пубмед/23256913.

Сцирица БМ, Либби П, Морров ДА. Инфаркт миокарда са елевацијом СТ: патофизиологија и клиничка еволуција. У: Зипес ДП, Либби П, Бонов РО, Манн ДЛ, Томаселли ГФ, Браунвалд Е, едс. Браунвалдова болест срца: уџбеник кардиоваскуларне медицине. 11тх ед. Пхиладелпхиа, ПА: Елсевиер; 2019: глава 58.

Датум прегледа 18.6.2018

Ажурирао: Мицхаел А. Цхен, МД, ПхД, ванредни професор медицине, Одељење за кардиологију, Харбоурвиев Медицал Центер, Медицински факултет Универзитета у Вашингтону, Сеаттле, ВА. Прегледали су га и Давид Зиеве, МД, МХА, медицински директор, Бренда Цонаваи, уредница редакције, и А.Д.А.М. Уреднички тим.