Катетеризација десног срца биопсијом срчаних ткива

Садржај

• Шта је катетеризација десног срца биопсијом срчаног ткива?
• Зашто би ми могла затребати исправна катетеризација срца биопсијом срчаног ткива?
• Који су ризици катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?
• Како да се припремим за праву катетеризацију срца биопсијом срчаног ткива?
• Шта се дешава током катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?
• Шта се дешава након катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?
• Следећи кораци

Шта је катетеризација десног срца биопсијом срчаног ткива?

Катетеризација десног срца (често скраћено „десна срчана путања“) са биопсијом срчаног ткива је поступак у којем лекар узима узорке ткива директно из срчаног мишића.

У десном срцу, ваш лекар води посебан катетер (малу танку цевчицу) у десну страну вашег срца. Катетер се преноси у вашу плућну артерију. Ово је главна артерија која преноси крв у ваша плућа. Како се катетер увлачи у плућну артерију, лекар мери притиске у десној преткомори (десна горња срчана комора) и десној комори (десна доња срчана комора). У неким случајевима, лекар вам даје интравенске (ИВ) лекове за срце током пута десног срца да види како ваше срце реагује. На пример, ако је притисак у вашој плућној артерији висок, лекар ће вам можда дати лекове за ширење или опуштање крвних судова у плућима и за смањење притиска. Даваоци здравствене заштите извршиће неколико очитавања притиска током поступка како би измерили одговор вашег тела на лекове.

Ваш лекар може да изврши индиректно мерење притиска у левој страни срца, надувавањем малог балона и на врху катетера. Количина крви коју ваше срце пумпа у минути такође се мери током катетеризације десног срца.

Лекар обично врши биопсију на крају пута десног срца. Још један катетер се убацује у вену, обично на врату. На крају катетера налази се алат за узимање узорка ткива. Сићушни комадићи срчаног ткива шаљу се у лабораторију на испитивање под микроскопом. Лекари, познати као патолози, прегледавају ваше ткиво под микроскопом како би пронашли знакове инфекције, упале или абнормалних ћелија. Ваш лекар врши биопсију да би утврдио да ли је ваше срце нормално.

Зашто би ми могла затребати исправна катетеризација срца биопсијом срчаног ткива?

Биопсија се може урадити да би се:

• Дијагностикујте узрок срчане инсуфицијенције или болести срца, као што је проширена кардиомиопатија. Ово је узроковано бактеријском или вирусном инфекцијом. Поступак такође може дијагностиковати рестриктивну кардиомиопатију, узроковану многим различитим стањима као што је амилоидоза. Амилоидозу узрокују неправилне наслаге протеина у срцу које утичу на контракцију и опуштање срчаног мишића. Познавање узрока срчане инсуфицијенције може помоћи у одређивању плана лечења.
• Утврдите колико добро или лоше ваше срце реагује на лечење срчане инсуфицијенције. Ваш здравствени тим ће можда требати информације за подешавање лекова који се користе за лечење срчане инсуфицијенције.
• Процените ткиво срца након трансплантације срца како бисте били сигурни да ваше тело не одбацује трансплантирано (донаторско) срце.

Као део процене пре трансплантације срца можда ће вам бити потребан и десни део срца са биопсијом. Притисак у плућима мора бити што нижи да би донаторско срце могло што боље да функционише. Прекомерни притисци отежаће новом (донаторском) срцу ефикасно пумпање. Десна путања срца помоћи ће да се види да ли се плућни притисак може смањити лековима (вазодилататорима) како би се осигурала успешна трансплантација.

Ваш лекар може имати друге разлоге да препоручи десни срчани пут уз биопсију.

Који су ризици катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?

Могући ризици катетеризације десног срца биопсијом укључују:

• Модрице на кожи на месту увођења катетера
• Прекомерно крварење због убода вене током увођења катетера
• Пнеумоторакс (делимични колапс плућа) ако вам је катетер уметнут у врат или вене грудног коша.
• Перфорација зида вашег срца након што се комади ткива уклоне из коморе (доња пумпна комора срца)

Друге ретке компликације могу да укључују:

• Ненормални срчани ритмови, попут вентрикуларне тахикардије (убрзани рад срца у доњим срчаним коморама)
• Тампонада срца (накупљање течности око срца које утиче на његову способност ефикасног пумпања крви), ретко резултирајући смрћу
• Низак крвни притисак
• Оштећење трикуспидалног вентила (вентил на десној страни срца)
• Инфекција
• Ваздушна емболија (ваздух цури у подручје срца или грудног коша), ретко резултирајући смрћу
• Крвни угрушци на врху катетера који могу блокирати проток крви
• Руптура плућне артерије (оштећење главне артерије у плућима, што може резултирати озбиљним крварењем и отежати дисање)
• Оштећење нерава

Неким људима, ако дужина поступка мирно лежи на столу за катетеризацију срца, може проузроковати нелагодност или бол у леђима.

Могу постојати и други ризици, у зависности од вашег специфичног здравственог стања. Пре поступка обавезно разговарајте са својим здравственим радницима.

Како да се припремим за праву катетеризацију срца биопсијом срчаног ткива?

• Ваш здравствени радник ће вам објаснити поступак и ви можете постављати питања.
• Од вас ће бити затражено да потпишете образац за сагласност који даје ваше одобрење за тестирање. Пажљиво прочитајте образац и постављајте питања ако вам нешто није јасно.
• Обавестите свог здравственог радника ако сте осетљиви или сте алергични на било који лек, латекс, траку или анестетичка средства (локална и општа).
• Ако сте трудни или мислите да бисте могли да будете, то треба да обавестите код свог здравственог радника.
• Обавестите свог здравственог радника о свим лековима (лековима на рецепт и без рецепта) и биљним суплементима које узимате.
• Обавестите свог здравственог радника ако у анамнези имате поремећаје крварења или ако узимате било који антикоагулант (лек за разређивање крви) као што је варфарин, аспирин или други лекови који утичу на згрушавање крви. Можда ћете морати да зауставите неке од ових лекова пре поступка.
• Обавестите свог здравственог радника ако имате пејсмејкер, имплантабилни дефибрилатор или други уграђени уређај.
• Ако имате вештачки срчани залистак, лекар ће одлучити да ли треба престати узимати варфарин пре поступка.
• Можда ће се од вас тражити да ништа не једете и не пијете после поноћи или у року од 8 сати пре поступка.

На основу вашег здравственог стања, лекар може затражити другу специфичну припрему.

Шта се дешава током катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?

Ваш лекар ће урадити десни срчани пут са биопсијом у лабораторији за кардиохирургију или у посебном одељењу. Ако сте критично болесни, лекар ће вам можда дати тест у јединици интензивне неге. Пут десног срца може се обавити амбулантно или као део вашег боравка у болници. Поступак се може разликовати у зависности од вашег стања и праксе лекара.

• Треба да уклоните сав накит или друге предмете који могу ометати поступак. Можете користити протезе или слушне апарате ако користите било које од ових средстава.
• Мораћете да уклоните одећу и даћете хаљину на одећу.
• Пре поступка мораћете да испразните бешику.
• ИВ линија ће се започети у вашој руци или руци пре поступка убризгавања лека и давања течности, ако је потребно.
• Лећи ћете на леђима на столу са процедурама.
• Бићете повезани са монитором електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ бележи електричну активност вашег срца током поступка, кроз мале лепљиве електроде. Лекар ће током поступка пажљиво надгледати ваше виталне знаке (пулс, крвни притисак, брзину дисања и ниво оксигенације).
• За овај поступак обично није потребна седација, али можда ћете добити лек који ће вам помоћи да се опустите.
• Ако желите да користите вратну вену, од вас ће бити затражено да окренете главу од места уметања како бисте помогли лекару да пронађе право место за увођење катетера.
• Стерилни пешкири ће бити постављени преко груди и врата ако се користе вратне вене.
• Ако се користе ваше препоне, стерилни пешкири ће бити постављени преко подручја препона.
• Кожа на месту уметања очистиће се и умртвити локалним анестетиком. За проналажење вене користиће се мала игла. Затим ће се у вену уметнути танка цев која се назива катетер. Можда ћете осећати неко пецкање или пецкање када се даје отупљујући лек и одређени притисак када вам игла пробуши вену.
• Лекар ће вам прво ставити вену (мало већу, шупљу цев) у уводник. Следеће, он или она ће увести биопсијски катетер у уводник. Када поставите уводник, можете осетити одређени притисак. Можда ћете чути звукове док се узорци ткива узимају из срца, али не би требало да осећате бол. За биопсију се узима врло мала количина ткива.
• Када се узима узорак ткива, можете осетити повлачење или повлачење.
• Ако се истовремено уради десна срчана катека, други катетер ће вам бити постављен кроз десни преткомор, десну комору и у плућну артерију. Измериће се срчани и плућни притисак. Специјални лекови се могу давати кроз ИВ да би се проценио одговор нашег срца. Може вам требати око 30 минута да надгледате реакцију вашег срца на лекове.
• Једном када лекар добије информације из узорака ткива и срчаног притиска, катетер и уводник ће бити уклоњени, осим ако лекари не одлуче да вам је потребно додатно надгледање у одељењу за опоравак или после опоравка након поступка.

Шта се дешава након катетеризације десног срца биопсијом срчаног ткива?

Медицинско особље ће притискати место уметања минут или два, како би се уверило да не крварите. Ако је катетер стављен у вашу препонску вену, притисак на место уметања ће се вршити неколико минута дуже.

Ако сте користили вратну вену (најчешће), моћи ћете удобно да седнете. Ако су вам за поступак коришћене препоне, мораћете неколико сати лежати равно у кревету, тако да место убода може правилно зацелити.

После поступка можете нормално јести и пити. Ваш лекар ће надгледати место уметања ради крварења и провераваће ваш крвни притисак, пулс и дисање док се опорављате. Обавестите свог здравственог радника ако имате болове у грудима или отежано дисање.

Узорци биопсије биће послати у лабораторију на коначну процену; ово може потрајати неколико дана. Ваш лекар ће разговарати о резултатима пута десног срца и плану лечења ако је потребно.

Дужина времена која ће вам требати да останете након поступка зависиће од локације места уметања. Ако сте користили вратну вену, можда ћете се врло брзо испразнити ако крварење са места престане у року од неколико минута. Ако је коришћено место препона, задржаћете се неколико сати како бисте били сигурни да је заустављено крварење са места.

Једном код куће, требало би да надгледате место уметања ради крварења, неуобичајеног бола, отока и абнормалне промене боје или промене температуре, на месту уметања или близу њега. Мала модрица је нормална. Ако на месту приметите константну или велику количину крви која се не може обуздати малим завојем или завојем, обавестите свог здравственог радника.

Битно је одржавати место уметања чистим и сувим. Ваш лекар ће вам дати посебна упутства за купање.

Можда ће вам бити речено да не учествујете у било којим напорним активностима. Ваш здравствени радник ће вас упутити када се можете вратити на посао и наставити са уобичајеним активностима.

Обавестите свог здравственог радника да пријави било шта од следећег:

• Краткоћа даха или отежано дисање
• Грозница са температуром већом или једнаком од 38 ° Ц или језом
• Повећани бол, црвенило, оток или крварење или друга дренажа са места уметања
• Хладност, утрнулост или пецкање или друге промене на погођеном екстремитету
• Бол или притисак у прсима, мучнина или повраћање, обилно знојење, вртоглавица или несвестица

Ваш лекар вам може дати друга упутства након поступка, у зависности од ваше ситуације.

Следећи кораци

Пре него што пристанете на тест или процедуру, уверите се да знате:

• Назив теста или поступка
• Разлог због којег имате тест или процедуру
• Какве резултате очекивати и шта они значе
• Ризици и користи теста или поступка
• Који су могући нежељени ефекти или компликације
• Када и где треба да направите тест или процедуру
• Ко ће урадити тест или поступак и које су квалификације те особе
• Шта би се догодило да немате тест или процедуру
• Било који алтернативни тест или поступак о којем треба размишљати
• Када и како ћете доћи до резултата
• Кога треба назвати након теста или поступка ако имате питања или проблема
• Колико ћете морати платити за тест или поступак