Садржај
- Медицинска марихуана је лек са листе И
- Здравствено осигурање неће платити медицинску марихуану ако није у формулацији лекова
- Здравствено осигурање неће платити медицинску марихуану као биљни лек
- Да ли ће се ствари променити?
Медицинска марихуана је лек са листе И
Здравствене осигуравајуће компаније у Сједињеним Државама неће платити ништа што је технички незаконито. Већина полиса здравственог осигурања укључује изузеће незаконитих радњи у којем се каже да нису обухваћени здравствени проблеми који се јављају услед или у вези са вашим добровољним учешћем у илегалном чину. Иако је медицинска марихуана можда легализована у држави у којој живите, савезна влада је и даље класификује као списак којим сам контролисао супстанцу, како је дефинисано Законом о контролисаним супстанцама. И даље је незаконито коришћење марихуане у смислу савезног закона.
Поред клаузула о искључењу илегалних дела из здравственог плана, поставља се још једно питање због ознаке Прилога И марихуане. Лекови не могу да преписују супстанце контролисане са листе И.
Лекари који прописују контролисане супстанце морају бити регистровани код Управе за борбу против дрога и имати ДЕА број. Прописивање лека са Прилога И, чак и у држави у којој је медицинска марихуана легализована, довело би лекара у ризик да му се укине регистрација за ДЕА. Чак и ако је медицинска марихуана легализована у вашој држави, све док савезна влада то сматра леком из Прилога И, прописивањем тога ваш лекар би ризиковао да изгуби способност да преписује чак и једноставне контролисане супстанце попут таблета за спавање и кашља сируп са кодеином.
Из тог разлога, већина лекара то не чини прописати медицинска марихуана. У државама које су легализовале његову употребу, лекари препоручити медицинску марихуану, уместо да је препише (Цигна описује како лекар може да напише „потврду“ коју пацијент може однети у амбуланту за медицинску марихуану). То нас доводи до камена спотицања број два.
Здравствено осигурање неће платити медицинску марихуану ако није у формулацији лекова
Чак и ако би САД промениле марихуану на лекове из распореда ИИ или ИИИ - чиме би дозволиле њен рецепт и декриминализовале медицинску употребу у целој земљи - ваше здравствено осигурање вероватно још увек не би платило вашу медицинску марихуану. Исто тако, ако би конгресна акција у потпуности уклонила марихуану са листе контролисаних супстанци, ваш здравствени план вероватно још увек не би узео картицу за ваше кексе Алице Б. Токлас, чак и ако их је лекар препоручио.
Сваки здравствени план има формулацију лекова, листу лекова које покрива за чланове здравственог плана. Комисија за фармацију и терапију вашег здравственог плана морала би да дода марихуану у свој формулар лекова пре него што то буде покривена корист вашег здравственог осигурања.
Било би крајње необично да здравствени план дода лек у свој формулар ако лек није одобрен од стране ФДА. Добијање новог одобрења за лекове од ФДА захтева клиничке студије како би се утврдила и безбедност лека и да ли је лек ефикасан. Клиничке студије су сложене и скупе за извођење. Дакле, када ФДА даје ново одобрење за лекове, она такође даје временски период у коме компанија која је добила ново одобрење за лекове има ексклузивна права на производњу и продају лека у Сједињеним Државама.
Ако мислите да сада кошта пуно, сачекајте да Пфизер, Мерцк, АстраЗенеца или нека друга велика фармацеутска компанија стекну ексклузивно право на довођење марихуане на тржиште Сједињених Држава.
Без одобрења ФДА, то се неће наћи у формулару лекова вашег здравственог плана, тако да ваше здравствено осигурање неће плаћати медицинску марихуану. Процес добијања одобрења за марихуану готово би сигурно укључивао велике фармацеутске производе, ексклузивна маркетиншка права и претјеране трошкове. О овоме можете прочитати више у чланку о марихуани који је објавила ФДА.
ФДА је, међутим, одобрила Маринол (1985.), а недавно и Синдрос (2016.). Оба садрже синтетички облик ТХЦ. ФДА је 2018. одобрила Епидиолек, ЦБД орално решење за лечење напада повезаних са два облика епилепсије. Иако ови лекови нису иста ствар као канабис, они се могу прописати као и сви други лекови које је одобрила ФДА и обично су обухваћени плановима здравственог осигурања.
Здравствено осигурање неће платити медицинску марихуану као биљни лек
Ако би се марихуана рекласификовала тако да уопште није контролисана супстанца, могла би постати доступна без рецепта. Међутим, они који мисле да је то одговор на то да медицинска марихуана покрива здравствено осигурање су погрешни.
Када лек постане доступан без рецепта, уклања се из формулара лекова из здравственог плана и очекује се да га платите сами. Да ли вам здравствено осигурање тренутно надокнађује лекове који се продају без рецепта попут Тиленола? Већина не. Да ли покрива биљне лекове попут кантариона или ехинацеје? То је мало вероватно.
У овој ситуацији, пацијенти који би имали користи од употребе марихуане могли би је купити без рецепта као и било који други биљни лек. Као што су сада, ти пацијенти би били високо мотивисани да сами пронађу начин да то плате. Зашто би ваше здравствено осигурање желело да створи преседан плаћања лекова који се продају без рецепта или биљних лекова које сте спремни платити за себе?
Да ли ће се ствари променити?
Укратко, постоји више разлога зашто ваш здравствени план неће платити медицинску марихуану. Чак и да је марихуана рекласификована на нижи распоред или је конгресна акција потпуно уклони са листе контролисаних супстанци, то не би било попут махања чаробним штапићем. Ваш здравствени план не би магично почео да плаћа медицинску марихуану месец или два касније. Уместо тога, то би био почетак дугог, спорог процеса.
Ако је процес завршио да је марихуана лек који је одобрила ФДА, можда ће на крају бити обухваћен вашим здравственим планом као лек на рецепт у њеном формулару лекова. Међутим, то би биле године, а не месеци. Ако је, што је још изненађујуће, марихуана завршила као биљни лек који не захтева одобрење ФДА, врло је мало вероватно да ће је ваше здравствено осигурање платити.