Садржај
- Користи
- Индикације
- Одлука о постављању доводне цеви
- Врсте
- Поступак смештаја
- Поступак уклањања
- Реч од врло доброг
Постоји више врста епрувета за храњење и много разлога због којих би могла бити потребна храњива сонда. Свака ситуација је различита, а одлука да се цев за храњење постави трајно сасвим је различита ствар од омогућавања постављања привремене сонде.
Да бисте донели добро информисану одлуку о собама за храњење, неопходно је разумети шта је цев за храњење, разлике између врста епрувета за храњење, када је сонда потребна у односу на опцију и како се те епрувете постављају.
Шта је цев за храњење?
Цев за храњење је пластична цев која се користи за заобилажење жвакања и гутања код пацијента који није у стању да безбедно једе или пије. Ове епрувете се могу користити за испоруку хране и течности, а могу се користити и за обезбеђивање лекова када је то потребно. Цев за храњење се такође може користити за уклањање течности из желуца ако тело не обрађује добро садржај желуца.
Користи
Епрувете за храњење су корисне више од обезбеђивања хране, такође могу ублажити гасове и надимање и смањити мучнину и повраћање.
Уобичајене употребе сонде за храњење укључују:
- Обезбеђивање исхране: Храна, у течном облику, може се давати кроз цев за храњење. Храњење цевчицом или ентерална исхрана може се давати кроз сонду да би се телу обезбедили угљени хидрати, протеини и масти, без потребе за пацијентом да гута или жваће.
- Обезбеђивање течности: Вода се може доводити кроз цев за храњење како би пацијент био хидриран без потребе за давањем ИВ течности.
- Пружање лекова: Лекови, укључујући многе таблете и таблете, могу се давати кроз цев за храњење. Таблете могу захтевати млевење и можда ће бити потребно отворити неке капсуле, али ако су честице довољно мале, већина лекова се може мешати са водом и давати кроз цев за храњење.
- Декомпресија стомака: Неке врсте цеви за храњење могу се користити за уклањање ваздуха из желуца. Неке врсте епрувета за храњење, посебно оне привремене, могу се повезати са усисавањем како би се нежно уклањао гас из желуца како би се смањило натезање и надимање.
- Уклањање садржаја стомака: Ако не обрађујете храну или течност, можда имате храну која седи у стомаку и која узрокује нелагоду, мучнину, повраћање или болове у стомаку и надимање. Нежно усисавање може се користити за уклањање течности и ситних честица хране из желуца.
Индикације
Цев за храњење је неопходна када не можете безбедно узимати храну или течност кроз уста. Иако је могуће давати течност и хранити путем ИВ, тело се боље сналази ако се храна доставља у црева него у крвне судове.
Кад год је то могуће, телу је сигурније и боље да у желуцу прима храну и течност за нормално варење, али ако имате потешкоћа са гутањем, ово можда није сигурно.
Проблеми са гутањем могу значити да се пацијент гуши храном и течношћу или се „спушта погрешном цеви“ и ствари се удишу у плућа уместо да их прогутају. То може довести до озбиљних болести, укључујући упалу плућа, од честица хране које улазе у плућа.
Други су можда превише болесни да би прогутали или су на вентилатору са цеви уметнутом у дисајни пут која спречава гутање. Неки пацијенти су будни и оријентисани, али су изгубили способност доброг гутања. Ипак, други имају болест или болест која отежава гутање, попут рака усне шупљине.
Одлука о постављању доводне цеви
Одлука о постављању сонде за храњење је сложена и отежава се ако пацијент није у могућности да учествује у дискусији или још увек није поделио своје жеље у вези са својом здравственом заштитом. У многим случајевима, пацијент коме је потребна сонда за храњење је или успаван или у несвести и није у стању да подели своје жеље са пријатељима и вољенима.
Потребно је размотрити питање шта би пацијент желео и да ли је цев вероватно привремена, дугорочна или трајна. Неке породице данима расправљају међу собом или могу имати породични састанак са медицинским особљем како би разговарали о одлуци.
У многим случајевима одлука о постављању сонде за храњење повезана је са одлуком о постављању трахеостоме, рупе у грлу кроз коју вентилатор може подржати ваше дисање.
То је зато што се интубација, поступак којим се цев убацује у уста и доле у дисајне путеве како би се могао користити вентилатор, може користити само неколико недеља док не дође до оштећења у грлу.
С обзиром на то да су ове две ствари у року од две недеље, постављање трахеостоме и гастричне сонде често се обавља истовремено или у року од неколико дана.
Врсте
Постоји више врста епрувета за храњење и користе се у различитим условима. Природа проблема који узрокује потешкоће у гутању, познат и као дисфагија, помоћи ће у одређивању врсте цеви која се користи. Неки су намењени привременом, а други дуготрајном или чак трајном.
Привремена цев за храњење, која се убаци у нос или уста, низ грло и у стомак (Г-цев) или дубље у црево (Ј-цев), може сигурно остати на месту око 14 дана.
Постављање преко грла дуже од две недеље повећава ризик од ерозије осетљивих ткива грла и једњака. То може довести до трајних проблема попут оштећења говорне кутије и грла.
Дуготрајна или трајна хранљива цев је она која је намењена за употребу месецима, годинама или чак трајним постављањем. Као и привремена сонда, ове епрувете могу се уклонити ако више нису потребне, али могу остати на месту дужи временски период без ризика за уста, грло и једњак јер се храна директно креће у стомак.
Краткотрајне цеви за храњење
Насогастрична (НГ) сонда: Ова врста цеви се убацује у нос, кроз грло, кроз једњак у стомак. Може остати на месту четири до шест недеља пре него што се мора уклонити или заменити дуготрајном сондом за храњење.
Орогастрична (ОГ) сонда: Иста врста цеви као назогастрична сонда, цев се убацује у уста, низ грло у једњак и одмара у стомаку. Ова епрувета такође може остати на месту до две недеље када се мора уклонити или заменити трајном цевчицом.
Привремене цеви за храњење
Привремена цев за храњење се убацује у уста или нос, низ грло, у једњак, а затим се крај наслања у стомак (Г-цев) или средину танког црева (Ј-цев).
Ове врсте епрувета имају радио-непрозиран врх, што значи да се на крају цеви налази мала количина материјала која омогућава њихово откривање на рендгену. Након постављања, ради се рендген, што омогућава потврду правилног постављања пре употребе епрувете.
Цеви за трајно / дуготрајно храњење
Гастрична сонда (Г сонда): Ова врста цеви омогућава директан приступ стомаку кроз урез на левој горњој страни стомака. Ова сонда потпуно заобилази уста и грло и омогућава давање хране, течности и лекова без гутања.
Јејуностомска цев (Ј цев): Ова цев се поставља кроз рез на абдомену који је нижи од постављања Г-цеви. Омогућава директан приступ јејунуму који је средња трећина танког црева. Има тенденцију да буде мањи од Г-цеви, што може ограничити количину инфузије у ретке течности и фино млевене лекове у праху.
Перкутана ендоскопска гастростомија (ПЕГ): Овај термин се односи на технику која се користи за постављање Г-цеви. Перкутана (кроз кожу) ендоскопска (помоћу осветљеног ендоскопа) гастростомија (постављање хируршке рупе у желуцу) описује поступак који се користи за постављање Г-цеви , а не сама Г-цев.
Поступак смештаја
Поступак за постављање желудачне сонде је обично брз и може или не мора да захтева анестезију, у зависности од вашег стања. Код веома болесних пацијената на интензивној нези неће бити потребна додатна седација да би се цев поставила уз кревет.
Ендоскоп је дугачки танки инструмент са светлом и камером на крају који пружаоцу услуга омогућава праћење поступка на монитору. Опсег се убацује у уста, низ грло и стомак.
Уђу у стомак, заправо је могуће видети светлост из опсега која светли кроз кожу стомака, показујући гастроентерологу где да направи рез.
Направљен је мали рез дужине отприлике пола инча кроз који се поставља флексибилна цев. Старије Г-цеви могу имати балон који држи цев на месту.
Спољни део цеви има поклопац који омогућава отварање цеви и лагано убацивање хране и течности кроз цев у стомак. Уз добру негу цеви, рез ће се чвршће затворити око епрувете, а свако цурење хране или течности које се деси у данима који следе непосредно након поступка треба санирати зарастањем.
Док се рез зараста, око цеви се поставља завој са прорезом. Ово помаже апсорпцији течности која може да исцури са локације.
Ако је присутна дренажа која иритира кожу, за заштиту се може користити заштитна маст. Нежно прање места водом и сапуном и испирање остатака сапуна са тог подручја често је брига која је локацији потребна.
Дугорочно, многи пацијенти не захтевају маст или газу на месту, али неки преферирају прелив у случају да постоји дренажа како би се спречило надраживање коже или одећа од прљавштине.
Поступак уклањања
Поступци уклањања зависе од тога да ли се ради о привременој или трајној сонди за храњење.
Привремено уклањање цеви за храњење
Привремено уклањање доводне цеви је брзо и једноставно. Можда иритира осетљива ткива уста, грла и носа, али то је обично минимално.
Да бисте уклонили епрувету, епрувета се очисти од хране и течности, помоћу великог шприца направљеног за употребу са храњењем. Затим се лагано извлачи, узимајући три до пет секунди да се непрестано уклања. Ако је врх цеви нетакнут, што показује да је цела цев успешно уклоњена, она се баца.
Трајно уклањање цеви за храњење
Ако повратите способност да добро једете и пијете, могуће је уклонити „трајну“ цев за храњење. Изненађујуће је да је поступак брз и иако има мало болова, обично је умерен и кратак.
Практичари се разликују у захтевима за уклањањем цеви; неки могу захтевати да одржавате тежину најмање месец дана док узимате сву храну и течност путем Г-цеви, док другима може бити потребан дужи временски период.
Једном када се донесе одлука о уклањању цеви, цев се може извући, али за то је потребан одређени степен силе. Пацијент обично држи пешкир за једнократну употребу у близини места, а добављач чврсто ухвати цев и полако, али чврсто повлачи да би је уклонио са места.
Ако се балон налази на унутрашњости желуца, он се испухује пре уклањања сонде, али већина врста има прирубницу уместо балона и овај корак није потребан. Процес типично пецка, а у неким случајевима постоји мала количина крви, али бол брзо пролази.
Можете очекивати да се рез зашије затворен, али то није неопходно, а чисти прелив је више него довољан да одрже одећу пацијента у данима који следе ако постоји дренажа. Рез се обично затвара у року од недељу дана од уклањања цеви.
Реч од врло доброг
Одлуку о постављању сонде за храњење не треба узимати олако, важно је разговарати о томе какав дугорочни исход се може очекивати за вас или вашу вољену особу. За неке пацијенте очекује се да ће сонда бити привремена док се опорављају од болести. За остале пацијенте може се очекивати да цев за храњење остане на месту до краја живота.
Да ли је ово прикладно за вас или вашу вољену је примарно питање. Ако сте неговатељ у ситуацији која потенцијално захтева цев за храњење, вољена особа можда има вербализована чврста мишљења о тој теми или можда никада није споменула своје жеље за дугорочном здравственом заштитом.
Ако нисте сигурни у њихове жеље, коришћење најбоље пресуде - заједно са мишљењима тима који пружа негу и потенцијално саветима других вољених - биће вам водич за доношење одлука.