Садржај
„Универзална здравствена заштита“ или „универзална покривеност“ односи се на систем расподеле здравствених ресурса где су сви покривени основним здравственим услугама и никоме се не ускраћује нега докле год он или она остаје легални становник на покривеној територији - као нпр. сви грађани државе Канаде.Концепт универзалне здравствене заштите често се погрешно изједначава са државним здравственим системом са једним платишама, где све медицинске трошкове плаћа један ентитет, обично влада. Међутим, „појединачни уплатилац“ и „универзални“ нису исто.
Универзално покриће
Систем „универзалног покривања“ може значити две мало различите ствари. Прво, може се односити на систем у којем сваки грађанин може приступити јавном или приватном здравственом осигурању. Друго, може се односити на систем у којем сваки грађанин аутоматски добија бесплатне или јефтине основне услуге (превенција, хитна медицина) за скуп стандардних погодности које одређује влада.
У Сједињеним Државама, циљ универзалног покривања анимирао је усвајање Закона о приступачној нези - који се понекад назива Обамацаре. Према АЦА, компаније за здравствено осигурање могу понудити посебне здравствене политике са комбинацијом погодности прописаних законом. За људе који падају на одређени проценат савезне границе сиромаштва, клизне скале јавних субвенција плаћају неке или све своје премије. Намеравани нето ефекат био је да свако, без обзира на приход, може приуштити барем разуман основни план здравственог осигурања.
Иако је скоро 20 милиона претходно неосигураних Американаца стекло покриће према АЦА, од 2019. године у САД-у још увек има око 28 милиона одраслих особа старије животне доби без осигурања, око 10% становништва.
Систем са једним платишама
Међутим, у систему са једним платишама за почетак не постоје приватне осигуравајуће компаније. Влада сама одобрава и плаћа здравствене бенефиције. Класичан пример система са једним платишама је Велика здравствена служба Велике Британије; НХС контролише приступ ресурсима здравствене заштите, па чак запошљава и пружаоце здравствених услуга. Канада нуди сличну шему
Неки чланови америчког прогресивног покрета сугеришу да би Сједињене Државе могле да дођу до облика здравствене заштите с једним платишама тако што ће понудити „Медицаре фор Алл“ - то јест, тако што ће предузети владин програм за старије особе и универзализовати га за све грађане . Идеја је стекла последњих година, анкетама у новембру 2019. године показало се да већина Американаца подржава програм Медицаре фор Алл и Медицаре фор Алл, чији је спонзор половина посланичког клуба заступника у Представничком дому.
Јавно-приватна партнерства
Широм света многе земље нуде здравствену заштиту универзално, свим својим грађанима, у јавно-приватним комбинацијама, а не путем система са једним платишама. Примери ових земаља укључују Немачку, Холандију и Сингапур. Сингапур ужива један од најуспешнијих здравствених система на свету, са дугим очекиваним животним веком и ниским стопама смртности новорођенчади.
Управљање ризиком
У било ком систему где приватни осигуравачи играју улогу у финансирању здравствене заштите, појединачна здравствена осигуравајућа друштва морају уравнотежити однос болесних и здравих у својој потрошачкој бази делимично кроз производе и услуге са додатом вредношћу које нуде на врху владиних минимума и како те додатне цене имају цену на отвореном тржишту.
На неким местима влада осигурава осигураваче од значајних губитака делимично „кажњавањем“ осигуравача чији су профили ризика остварили боље резултате од просека, а затим изједначавањем трошкова. Овакав приступ се назива прилагођавање ризика.