Садржај
Пацијенти са неуролошким болестима разликују се од осталих врста пацијената. Будући да њихов проблем укључује нервни систем, склонији су развоју одређених врста проблема. Предност неуролошке ЈИЛ је у томе што лекари и медицинске сестре имају специјализовану обуку која им омогућава да боље препознају и решавају такве проблеме када се појаве.Шта лекари највише брину због Неуро-ИЦУ-а
Ови услови су оно што највише изазива забринутост у неуролошком ИЦУ окружењу.
Хипонатремија
Неуролошке болести могу проузроковати ослобађање хормона који мењају концентрацију натријума у крви, што је познато као хипонатремија. Ово је проблематично, јер ниске концентрације натријума у крви могу проузроковати цурење течности у мождано ткиво и погоршати едем и оток. Постоје два главна начина на који повреда мозга доводи до хипонатремије: синдром непримерене хиперсекреције диуретичког хормона (СИАДХ) и синдром расипања церебралне соли (ЦСВС).
СИАДХ је заправо повезан са абнормално високим нивоима воде у телу, а ЦСВС заправо узрокује абнормално низак ниво телесног натријума. Другим речима, иако ова два проблема могу проузроковати сличну лабораторијску вредност, они су заправо прилично различити и захтевају другачији третман.
Тромбозе дубоких вена
Три су главна фактора ризика за настанак крвних угрушака: застој, васкуларно оштећење и хиперкоагулабилност.
Стасис једноставно значи да се не крећете много. Због тога авиони подстичу путнике да повремено устају током дугих летова и шетају по кабини. Ако останете предуго, може доћи до стварања крвних угрушака у венама ваших ногу. Ако се ови угрушци одломе са ногу, могли би плутати у плућа и изазвати плућну емболију опасну по живот. Оштећење зида крвног суда такође може проузроковати стварање угрушака, као што је случај са дисекцијом артерија. Коначно, неки људи имају крв која је посебно склона стварању угрушака и због тога је у повећаном ризику од дубоке венске тромбозе и плућне емболије.
Пацијенти у неуролошким одељењима интензивног лечења посебно су склони настанку крвних угрушака. Због природе болести, људи који су парализовани или су у коми се не крећу. Штавише, неке жртве можданог удара имале су исхемијски мождани удар, јер имају крв која је склона стварању угрушака. Жртве трауме главе могле су претрпети додатно оштећење зидова крвних судова.
Даље комплицира ово питање питање је шта учинити ако неко развије крвни угрушак док је на интензивној нези због крварења у мозгу. На пример, субарахноидно крварење повезано је са врло високим ризиком од тромбозе дубоких вена. Крвни угрушци се обично спречавају давањем средстава за разређивање крви попут хепарина, али ови лекови могу погоршати крварење. Начин управљања овим конкурентским ризицима може бити тешка одлука.
Тежња
Када се суоче са ванредном ситуацијом, лекари се уче да се усредсреде на АБЦ - ваздух, дисање и циркулацију. Најважнија од ових ствари је дисајни пут. Ако нису отворени пролази који нам омогућавају да дишемо, ништа друго није важно. Чак је и откуцај срца често мање важан. Удисање нечега у плућа што не треба да буде тамо познато је као тежња и може некога припремити за озбиљне инфекције.
Већина нас ради ситнице сваког сата како би осигурала да нам дишни путеви остану отворени. Једноставно несвесно дејство гутања пљувачке, на пример, осигурава да бактерија из наших уста не процури у наша плућа и да цвета у упалу плућа. Повремено уздишемо како бисмо спречили да се мали делови наших плућа уруше. Ако осетимо голицање у затиљку, кашљемо.
Људи који су оштетили живце који контролишу њихов зид грудног коша, дијафрагму, језик или грло могу имати проблема са овим једноставним, несвесним радњама. Неко у коми можда неће радити ни једну од ових ствари. У јединици интензивне неге те ствари за њих раде техничари и медицинске сестре техникама попут усисавања, респираторне терапије и вештачког изазивања кашља.
Инфекција
У јединицама интензивне неге збрињавају се и најболеснији болесници.То такође значи да су Интензивне јединице често тамо где се могу наћи најтеже и најопасније бактерије. Због честе употребе јаких антибиотика у ЈИЛ, неке од ових бактерија су еволуирале да се одупру антибиотицима, што чини инфекције посебно тешким за лечење.
Медицинско особље је обучено да користи све мере предострожности како би се избегло ширење инфекције, укључујући прање руку, а понекад и огртача и маски. Међутим, ниједна мера предострожности не делује сто посто времена, а понекад се инфекције шире упркос тим мерама предострожности. Из тог разлога, медицинско особље пажљиво прати пацијенте да ли има знакова инфекције. Штавише, покушавају се што пре преместити пацијента на мање вирулентно место, попут нормалног болничког пода.
Акутна конфузна држава
Акутно збуњено стање, познато и као делиријум или енцефалопатија, једна је од најнеугоднијих ствари које пацијенти или њихови најмилији доживљавају у болници. Нажалост, такође је један од најчешћих. Чак 80% интубираних пацијената у ЈИЛ доживљава ово стање. Особа постаје збуњена око тога где се налази, колико је сати и шта се дешава. Можда неће препознати пријатеље или породицу. Могу халуцинирати или постати параноични. Понекад то доводи до покушаја бекства из болнице или извлачења цевки и ИВ за одржавање пацијента у животу.
Лечење акутног збуњеног стања може бити готово толико узнемирујуће колико и проблем, јер може укључивати давање лекова за умирење или чак физичко обуздавање пацијента. Међутим, постоји много мање озбиљних корака који се могу предузети да би се превазишла забуна пре него што она измакне контроли.
Субклинички статус Епилептицус
Кад већина људи помисли на напад, замисли некога како се снажно тресе. Постоје, међутим, подмуклије врсте напада, код којих се чини да неко не чини много или може изгледати збуњено.
Ипак, ови људи би могли имати користи од правилних лекова. Неке студије сугеришу да чак 10% људи у ЈИЛ може имати нападаје који често остају неоткривени, а ова стопа је вероватно већа код пацијената са неуролошким проблемима.
Дисаутономија
Аутономни нервни систем је без свести и често је потцењен. Ово је део нервног система који контролише рад срца, дисање, крвни притисак и још много тога. Баш као што неуролошке болести могу променити функције о којима обично размишљамо, попут покрета и говора, неки поремећаји могу утицати и на аутономни нервни систем.
Горе наведени проблеми се често налазе у многим врстама различитих болести које некога доведу до неуролошке ЈИЛ. Иако се могу наћи и на другим одељењима интензивне неге, други стручњаци можда нису толико упознати са препознавањем и управљањем оваквим проблемима. Из тог разлога, неуро-интензивне јединице показале су се вредним у лечењу људи са озбиљним неуролошким болестима.